骨關(guān)節(jié)疾病的診斷檢查

胡楊

隨著社會的老齡化，人群中骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率逐年升高。其病種包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。這些關(guān)節(jié)疾病大都具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)，因此，患骨上關(guān)節(jié)疾病會對人們的正常生活帶來諸多不便，甚至是嚴(yán)重的影響。而要想治療骨關(guān)節(jié)疾病，首先必須做好全方位的診斷檢查，明確骨關(guān)節(jié)疾病具體癥狀和病因、機(jī)制，“對癥下藥”，有的放矢。這是治療骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)鍵。

骨關(guān)節(jié)疾病的檢查診斷自有一套傳統(tǒng)的方案。而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，利用超聲技術(shù)進(jìn)行骨關(guān)節(jié)疾病檢測，可以更準(zhǔn)確地掌握骨關(guān)節(jié)疾病位置及病因，為診治骨關(guān)節(jié)疾病提供了更優(yōu)越的條件。

骨關(guān)節(jié)疾病誘發(fā)機(jī)制及癥狀

骨關(guān)節(jié)疾病的根本原因并非是骨骼發(fā)生了病變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，病根就在于軟骨等“關(guān)節(jié)保護(hù)系統(tǒng)”對關(guān)節(jié)保護(hù)能力的喪失。誘發(fā)關(guān)節(jié)疾病的機(jī)制相對復(fù)雜，其誘發(fā)初始期主要表現(xiàn)為滑膜病變、軟骨受損以及關(guān)節(jié)滑液的缺失等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼缺少必要的保護(hù)，以至于人體一活動，關(guān)節(jié)處的骨骼因缺乏必要的“軟骨保護(hù)”，直接發(fā)生劇烈硬性摩擦，從而引發(fā)患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、骨刺增生等多種癥狀。更為重要的，人體關(guān)節(jié)器官如果免疫失調(diào)，關(guān)節(jié)必然因缺乏必要的“免疫保護(hù)”而造成外界炎性因子的侵入，最終導(dǎo)致各類骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。

在這個過程中，相應(yīng)患者再服用類似激素藥物或抗炎藥物，也會導(dǎo)致軟骨受損、出現(xiàn)滑膜病變等現(xiàn)象。同時，關(guān)節(jié)滑液不足以及人在持續(xù)劇烈運(yùn)動過程中缺乏一定的防護(hù)措施，以及不合適的碰撞，等，都會使軟骨損傷發(fā)生的概率大幅提升，繼而為后續(xù)患上關(guān)節(jié)疾病埋下伏筆。比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、骨刺增生等癥狀。

關(guān)節(jié)疾病的癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，且疼痛多發(fā)生在患者活動狀態(tài)中，而在患者休息過后便會有所好轉(zhuǎn)。且疼痛加劇時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬等現(xiàn)象，關(guān)節(jié)處甚至?xí)l(fā)生硬糲摩擦音?；颊唛L時間保持固定姿勢感到關(guān)節(jié)疼痛，也是關(guān)節(jié)疾病的癥狀之一。若相應(yīng)關(guān)節(jié)增生骨刺，會刺激臨近神經(jīng)，直接傳遞放射性疼痛，或引發(fā)軀體局部疼痛，等，嚴(yán)重的甚至?xí)浩壬窠?jīng)根，使人出現(xiàn)大小便失禁、無法運(yùn)動等情況。通常，大部分關(guān)節(jié)疾病在早期，其外形與正常關(guān)節(jié)相比沒有明顯異常，人體活動時也不會出現(xiàn)不適感;但在關(guān)節(jié)疾病發(fā)展至中晚期時，人體手指、膝關(guān)節(jié)等軟組織較少部位便可看到明顯的骨性增粗現(xiàn)象，對應(yīng)區(qū)域關(guān)節(jié)整體變形嚴(yán)重，關(guān)節(jié)附近的肌肉也呈萎縮狀，關(guān)節(jié)處有較強(qiáng)的壓痛感，患者自身的活動也會隨之受限。

關(guān)節(jié)疾病檢查診斷與分析

要想有效治療關(guān)節(jié)疾病，必須明確關(guān)節(jié)疾病的誘發(fā)機(jī)制及癥狀，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)時檢查診斷，以保證最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，是確定其后續(xù)治療方案，使治療效果能夠達(dá)到預(yù)期的前提。在這個過程中，要注意檢查、分析患者的姿態(tài)、體位等，對其關(guān)節(jié)處有無形狀改變做實(shí)時比較，看關(guān)節(jié)處是否存在創(chuàng)傷、疤痕、瘀斑、感染等。醫(yī)師可通過局部溫度測試，對其肌肉張力和軟組織堅(jiān)固度做合理檢測，以明確其關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在積液。按照循環(huán)檢查原則，對關(guān)節(jié)疾病處進(jìn)行擊痛或放射痛測試，以確認(rèn)其關(guān)節(jié)疾病類型。

進(jìn)行關(guān)節(jié)疾病檢查診斷時，應(yīng)注意觀察病變局部，對患者活動期間局部有無疼痛感，相應(yīng)部位有無攣縮或強(qiáng)直性，等，要詳細(xì)了解，以確認(rèn)其關(guān)節(jié)性能及病變情況。也可通過度量肢體長短、大小等方式，對其關(guān)節(jié)的具體動度狀態(tài)、脊柱彎曲度、足弓高低等進(jìn)行實(shí)時檢查。度量檢測診斷過程中必須排除外部因素所引起差異性，還要注意患病關(guān)節(jié)附近肌肉有無消瘦與腫脹并存的現(xiàn)象。選用聽診方式檢查診斷關(guān)節(jié)疾病時，要注意對其彈響聲、摩擦聲進(jìn)行實(shí)時分辨，通過測定骨關(guān)節(jié)具體音節(jié)來判定其病變方位及病因。

在正式進(jìn)行關(guān)節(jié)疾病檢查診斷時，目前常規(guī)檢測診斷方法，是相應(yīng)患者坐在指定座位上，醫(yī)師立于患者關(guān)節(jié)疼痛處，在觀察完成的基礎(chǔ)上一手托住患者頦下，一手穩(wěn)托患者枕部，逐步向上進(jìn)行頭部牽引，通過患者反應(yīng)來了解關(guān)節(jié)疾病癥狀，并分析其誘發(fā)機(jī)制。也可讓患者坐在指定座位上，醫(yī)師立于患者身后，以雙手夾扣、掌心向下給患者頭頂以壓力，并將兩前臂做掌，側(cè)夾至患者頭部兩側(cè)來保障頭頸筆直，根據(jù)患者反映以及醫(yī)師自身感受來正確診斷關(guān)節(jié)疾病病因。

利用超聲技術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)疾病診斷

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步以及先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展，利用超聲技術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)疾病診斷的方式已經(jīng)逐步成型。越來越多的醫(yī)院已經(jīng)將關(guān)節(jié)超聲檢查納入醫(yī)院常規(guī)檢查中。利用超聲波設(shè)備，可以直接將患者關(guān)節(jié)病變狀況清晰反饋至顯示器上，繼而使醫(yī)師能夠直觀的通過肉眼對患者的病變關(guān)節(jié)情況進(jìn)行全面觀察，較之傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)疾病檢查診斷方式，在時效性和精準(zhǔn)度上也會更高。

就目前的現(xiàn)實(shí)情況而言，超聲技術(shù)已經(jīng)逐步應(yīng)用于關(guān)節(jié)疾病中的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病的診治中;且其所具有的操作便捷性和可多次檢測的特性，能夠清晰地將關(guān)節(jié)疾病病變情況在顯示器屏幕上反映，有效提升了醫(yī)師以及患者對自身病情的精確認(rèn)知，繼而為后續(xù)醫(yī)患交流以及針對性治療方案提供有利參考依據(jù)。

比如在對肩關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行診斷時，可采用超聲技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)檢測。患者若感到肩關(guān)節(jié)疼痛，肩部運(yùn)動受阻甚至肩關(guān)節(jié)外傷、代謝性疾病導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)病變等，都可以采取超聲技術(shù)對其肩關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查;之后按照超聲檢查肩關(guān)節(jié)病變的分析結(jié)果，對其做定性治療模式構(gòu)建。同時，超聲技術(shù)也可對肩部骨關(guān)節(jié)手術(shù)及后續(xù)康復(fù)治療進(jìn)行實(shí)時的診治分析，以保障肩關(guān)節(jié)疾病治療效果完全得以體現(xiàn)。

總之，利用超聲技術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)疾病診斷，在治療關(guān)節(jié)疾病上有著極為重要的促進(jìn)作用。但要想根治各類骨、關(guān)節(jié)疾病，必須在保障檢測診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，通過補(bǔ)充關(guān)節(jié)核心物質(zhì)來對受損關(guān)節(jié)軟骨、滑膜等部位進(jìn)行有效的修復(fù)，達(dá)到增強(qiáng)關(guān)節(jié)免疫保護(hù)及代謝平穩(wěn)性的目的，才能使關(guān)節(jié)疾病治療成功率能夠得到顯著提升。