影響凝血機(jī)制檢測的質(zhì)量控制的因素探討

寇振榮 張彩虹

【摘? 要】目的：分析影響凝血機(jī)制檢測的質(zhì)量控制因素。方法：此次研究對象為2019年03月至2020年03月在本院進(jìn)行檢測凝血機(jī)制的標(biāo)本，共計4580例，對所有標(biāo)本展開回顧性分析，分析研究會對凝血機(jī)制檢測質(zhì)量控制產(chǎn)生影響的因素。結(jié)果：此次研究中，有差異的標(biāo)本為66份，對凝血機(jī)制的檢測質(zhì)量控制產(chǎn)生影響的因素主要有操作、標(biāo)本自身以及采集三方面。結(jié)論：在實施凝血機(jī)制檢測期間，要對醫(yī)療設(shè)施的使用和樣本采集實現(xiàn)規(guī)范化操作，同時排除標(biāo)本自身因素，有助于提升凝血機(jī)制的檢測精準(zhǔn)度與水平，使臨床研究獲得有利的參考。

【關(guān)鍵詞】凝血機(jī)制檢測;質(zhì)量控制;影響因素

【中圖分類號】R725????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0092-02

凝血機(jī)制主要包括凝血和抗凝兩個方面，當(dāng)人體受到物理損傷后，傷處就會對血小板進(jìn)行刺激，使其聚集，形成血小板凝塊，達(dá)到初級止血的效果[1]。凝血機(jī)制的檢測是臨床所普遍應(yīng)用的方式，對于手術(shù)、急救等醫(yī)療救治方面影響是關(guān)鍵性的。然而在進(jìn)行檢測期間會受到多方面的因素影響，所以對凝血檢測展開多方面質(zhì)量控制，使得凝血機(jī)制的檢測精準(zhǔn)度得到有效提升具有關(guān)鍵性的意義[2]。此次研究就本院所實施凝血機(jī)制檢測的標(biāo)本實施回顧性分析，分析研究會對凝血機(jī)制檢測質(zhì)量控制產(chǎn)生影響因素，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究對象為2019年03月至2020年03月在本院進(jìn)行檢測凝血機(jī)制的標(biāo)本，共計4580例，對所有標(biāo)本展開回顧性分析。在分析的前、中、后階段開展整體性質(zhì)量監(jiān)控，對凝血機(jī)制檢測結(jié)果的相應(yīng)因素展開分析和研究。

1.2方法

此次研究所使用的設(shè)施為全自動血凝分析儀（型號：美國ACL-TOP-700），試劑選取進(jìn)口原裝檢測試劑。主要檢測內(nèi)容如下：①實施檢測前，工作者要借助肉眼對標(biāo)本展開觀察，看標(biāo)本里有沒有出現(xiàn)溶血、凝塊以及脂血的情況，同時評估試劑是否達(dá)到檢測的標(biāo)準(zhǔn)。②檢測工作者要在質(zhì)量控制所規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的檢測操作，同時依據(jù)相應(yīng)的操作規(guī)范使用檢測設(shè)施，血液標(biāo)本保持3000r/min的速度，離心時間為15分鐘;③檢測結(jié)束后要對檢測報告展開全面性的分析，同時對其中所展現(xiàn)出的不正常現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)評定，將記錄做好并和臨床醫(yī)師展開交流，若是發(fā)現(xiàn)檢測報告與現(xiàn)實的病癥狀況有差異，需再次實施檢測發(fā)現(xiàn)原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析凝血機(jī)制的檢測質(zhì)量控制的影響因素。

2 結(jié)果

借助凝血機(jī)制的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量控制下，此次研究所選取的4580份標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)66份標(biāo)本存在差異，同時借助再次處理得到滿意的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)對凝血機(jī)制檢測的質(zhì)量控制影響的原因主要有操作、標(biāo)本自身以及標(biāo)本采集三方面。詳見表1。

3 討論

當(dāng)前對凝血機(jī)制進(jìn)行檢測的方式以由人工手動轉(zhuǎn)為全自動形式，這就使得檢測報告的精準(zhǔn)度和水平得到一定程度的提高[3]。質(zhì)量控制對于推進(jìn)醫(yī)學(xué)質(zhì)量的增強(qiáng)和檢測報告精準(zhǔn)度提升具有重要意義，所以在凝血機(jī)制的檢測期間增強(qiáng)質(zhì)量控制的力度具有積極的作用[4]。

此次研究為發(fā)現(xiàn)對凝血機(jī)制檢測的質(zhì)量控制影響的因素，將本院的進(jìn)行凝血機(jī)制檢測的4580份標(biāo)本作為研究對象，實施回顧性分析，結(jié)果顯示，有66份標(biāo)本的結(jié)果展現(xiàn)出差異性，借助再次處理后均得到了滿意的結(jié)果。經(jīng)過觀察和研究后，發(fā)現(xiàn)影響因素主要來源于操作、標(biāo)本自身以及標(biāo)本采集三方面，其中操作因素主要包括未充分離心、未矯正RBC比容、混加不同批次以及試劑時間過長;標(biāo)本自身因素主要包括嚴(yán)重黃疸、高凝標(biāo)本、血漿乳糜;標(biāo)本采集因素主要有溶血、凝集、送檢時間過長、量不足、靜脈輸液管采血。

具體的解決措施如下：（1）操作：檢測試劑每天都要進(jìn)行添加，不能和當(dāng)日之前的試劑一起應(yīng)用，特別是要注意Fg緩沖液時長不能超過4小時，同時批號不一樣的試劑不可一起使用;在使用抗凝劑時，要注意其與血樣的比例，要以實際狀況依據(jù)規(guī)范展開調(diào)配，如果不可馬上展開測試，就要對血漿展開分離的操作。（2）標(biāo)本自身：如果血清發(fā)生乳糜，會導(dǎo)致設(shè)施不能進(jìn)行纖維蛋白的檢測，此時就需夠借助高速離心機(jī)的形式把乳糜去除;如果發(fā)生黃疸，需借助滋珠或選擇雙波長型抗干擾類試劑盒進(jìn)行處理。（3）標(biāo)本采集：首先要選擇采樣位置，不可在進(jìn)行靜脈穿刺的位置進(jìn)行;在穿刺過程中不可出現(xiàn)氣泡、淤血的狀況，使用正確的采樣管，真空的為最佳選取對象，同時要以第二管標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn);如果使用導(dǎo)管取樣，就要先使用生理鹽水清潔，同時要將5ml的血樣進(jìn)行清除;采樣后要馬上與混合抗凝劑進(jìn)行融合，送到化驗科室，同時取血量要多于計劃的90%，避免發(fā)生取血量不足的狀況，否則就要暫停應(yīng)用。在進(jìn)行運(yùn)輸期間的溫度要和室溫相同，同時時間要在2小時之間，如果不能馬上送檢，需將其存儲于4攝氏度的冰箱里，時長不可超過6小時。

綜上所述，開展凝血機(jī)制檢測期間，要提升整體檢測過程的質(zhì)量控制力度，對設(shè)施的使用與樣本采集的操作要嚴(yán)格遵守規(guī)范進(jìn)行，同時要排除標(biāo)本自身因素，以此有效提升檢測報告的精準(zhǔn)度和水平，有助于臨床研究獲得高質(zhì)量的參照。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 張楊.影響凝血機(jī)制檢測的質(zhì)量控制的因素探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（04）：92-93.

[2]??? 彭博，劉代紅.創(chuàng)傷性凝血病的機(jī)制和診斷評估進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2020，100（12）：954- 956.

[3]??? 曹巖.凝血檢測的影響因素及改善對策研究[J].中國保健營養(yǎng)，2018，028（021）：326.

[4]??? 沈萍.凝血檢驗及血常規(guī)分析的影響因素及控制方法探討[J].健康前沿，2019，028（007）：282.