研究功能康復訓練對于脊髓損傷患者的臨床效果

張裕婧

【摘? 要】目的：分析功能康復訓練對于脊髓損傷患者的臨床治療效果。方法：研究選取我院2017年11月～2019年11月收治的95例脊髓損傷患者，隨機將其分為研究組與對照組。研究組給予常規(guī)護理+功能康復訓練;對照組單純常規(guī)護理，對比兩組護理結果。結果：研究組首次下床活動時間、住院時間少于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），護理服務滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：將功能康復訓練用于脊髓損傷術后患者中，有利于患者恢復，改善醫(yī)患關系。

【關鍵詞】功能康復訓練;脊髓損傷;治療效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0060-02

脊髓損傷是骨外科常見疾病之一，患者受傷后的康復治療水平對其預后至關重要[1]。近些年來在脊髓損傷患者的治療及護理中，我們發(fā)現(xiàn)其術后并發(fā)癥較多，如腹脹、感染等，為患者預后恢復帶來一定困難。因此，為進一步提升我院醫(yī)療技術水平，促進脊髓損傷患者的恢復，我院選取95例脊髓損傷術后患者進行分組研究，觀察功能康復訓練在骨科患者術后康復中的應用價值，已取得不錯成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年11月至2019年11月在我院行手術治療的脊髓損傷患者95例，采用隨機法分組。對照組47例，男性29例，女性18例，年齡20～78歲，平均（43.25±5.74）歲;研究組48例，男性28例，女性20例，年齡21～79歲，平均（43.41±5.58）歲;兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），可比對。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理干預：包括病情觀察，脊髓損傷相關事項宣教，日常生活護理及康復指導、心理疏導等。

1.2.2研究組

在常規(guī)護理的基礎上增加功能康復訓練，具體如下：（1）膀胱功能康復。選取患者下腹部特定點位輕度叩擊或擠壓其膀胱，或給予其膀胱或下腹部按摩、刺激大腿內側及腳心等，囑患者進行盆底肌鍛煉。（2）呼吸功能訓練。脊髓損傷伴呼吸困難者，提前對其進行脫離呼吸機適應性訓練，若患者損傷程度輕，給予其抗阻腹式呼吸訓練。（3）四肢功能訓練。根據(jù)患者個體及對康復的需求給予其具有針對性的訓練。如生理電刺激、針灸、按摩，軸向翻身、扶床站立、肌力增強訓練、平衡能力訓練、關節(jié)活動度訓練、體位移動及變換訓練等。協(xié)助患者在輔助器的幫助下逐漸站立、行走。利用各種器械對患者做生活功能恢復訓練等。

1.3臨床納入及排除標準

（1）患者經影像學檢查診斷為脊柱骨折伴脊髓損傷。（2）患者符合手術適應癥。（3）患者均采用相同的手術治療方案。（4）患者及家屬同意參與研究，并簽署知情同意書。（5）排除存在嚴重器官功能衰竭患者。（6）排除存在血液系統(tǒng)疾病者。（7）排除存在精神障礙性疾病，無法配合研究者。

1.4觀察指標

（1）住院指標：比較兩組患者的首次下床活動時間、住院時間。

（2）并發(fā)癥：包括切口感染、肺部感染、尿路感染、腹脹，比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）護理服務滿意率：采用自制調查問卷，觀察患者對醫(yī)護人員的滿意率。

1.5統(tǒng)計學方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用（ ）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組住院指標

研究組的術后首次下床活動時間、住院時間均少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

研究組并發(fā)癥發(fā)生2例（腹脹），發(fā)生率4.17%;對照組并發(fā)癥發(fā)生8例（腹脹3例、切口感染及尿路感染各2例、肺部感染1例），發(fā)生率17.02%，二者差異顯著（Χ2=4.166，P<0.05）。

2.3比較兩組護理服務滿意率

研究組的護理服務滿意率97.92%（非常滿意31例、滿意16例）;對照組85.11%（非常滿意23例、滿意17例），二者差異顯著（Χ2=5.053，P<0.05）。

3 討論

脊髓損傷是骨科常見的病種之一，其可引起脊髓結構及功能改變，導致患者出現(xiàn)運動、自主神經及感覺障礙，給患者的日常生活及工作造成嚴重影響[2]。手術作為治療脊髓損傷的主要方式，具有一定治療效果[3]。但是脊髓損傷患者術后恢復時間較慢，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，對于護理質量的要求也相對較高，以往常規(guī)護理已經無法滿足當前患者對醫(yī)療服務的需求。

隨著護理醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學護理模式逐漸多樣化。本院依據(jù)既往骨科病例特點，聯(lián)系本院實際情況將功能康復訓練用于脊髓損傷患者的護理中。功能康復訓練可以為患者提供全面、系統(tǒng)、連續(xù)的護理服務。功能康復訓練重視患者術后康復鍛煉，通過按摩、活動四肢等方式保證肢體血流通常，為后期下床鍛煉打下基礎，有效減少住院時間。同時功能康復訓練能夠強化護患之間的聯(lián)系，增加患者對醫(yī)護人員的信任，從而治療及護理依從性。

綜上，在脊髓損傷患者術后護理中實施功能康復訓練，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 李桂芳.個體化康復訓練在脊髓損傷患者康復中的應用效果[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2019，45（6）： 414-415.

[2]??? 李莉，張麗天，沈虹， 等.基于目標控制的康復訓練對脊髓損傷神經源性膀胱患者預后的影響[J].護理學雜志，2019，34（13）：85-87，106.

[3]??? 金偉燕，劉雪萍，聶燕， 等.早期康復護理對于脊髓損傷術后患者療效觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：299-300.