臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及預(yù)防方法探討

王華忠

[摘要] 目的 探究臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及預(yù)防方法。 方法 方便選取2018年12月—2019年6月該院收治的500例患者作為研究對象，全部患者均進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)過回顧性分析，所研究的對象存在不合格問題患者共25例，其中檢驗(yàn)標(biāo)本不合格（24.0%）、檢驗(yàn)方式不合理（16.0%）、檢驗(yàn)試劑以及設(shè)備不合理（20.0%）、患者自身因素（24.0%）和檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高（6.0%）等影響因素。 結(jié)論 現(xiàn)階段臨床上對生化檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素比較多，所以應(yīng)該制定具有針對性的措施控制臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)的質(zhì)量，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確以及有效性，進(jìn)一步提高患者的臨床診斷以及治療效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);生化檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;預(yù)防方法

[中圖分類號(hào)] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（c）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the influencing factors and preventive methods of clinical medical biochemical test quality. Methods 500 patients admitted to the hospital from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and all patients were subjected to clinical medical biochemical tests. Results After retrospective analysis， there were a total of 25 patients with unqualified problems. Among them， the test specimens were unqualified （24.0%）， the test method was unreasonable （16.0%）， the test reagents and equipment were unreasonable （20.0%）， and the patients Influencing factors such as own factors （24.0%） and the low professional level of inspectors （6.0%）. Conclusion There are many factors that affect the quality of biochemical tests in clinic at this stage. Therefore， targeted measures should be formulated to control the quality of clinical medical biochemical tests， ensure the accuracy and effectiveness of test results， and further improve the clinical diagnosis and treatment effect of patients.

[Key words] Clinical medicine; Quality of biochemical tests; Influencing factors; Prevention methods

生化檢驗(yàn)是現(xiàn)階段臨床普遍使用的一種檢驗(yàn)方法，能夠有效提高病情診斷的準(zhǔn)確率和有效性。但生化檢驗(yàn)期間，會(huì)因?yàn)楸姸嘁蛩赜绊?，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，造成誤診和漏診情況[1-2]。臨床中生化檢驗(yàn)的結(jié)果有著比較重要的意義，不但可以為大部分患者進(jìn)行健康狀況的判斷，還能夠?qū)颊甙l(fā)生的病情情況進(jìn)行檢測，為患者的預(yù)后情況提供較為重要的參考。因此生化檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量屬于檢驗(yàn)過程中比較重要的內(nèi)容，從生化檢驗(yàn)的樣本采集再到相關(guān)的檢驗(yàn)內(nèi)容，需要經(jīng)歷比較多的環(huán)節(jié)，并且極易受到不同的因素影響進(jìn)而產(chǎn)生檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量下降的情況，所以進(jìn)行有效因素分析為下一步質(zhì)量控制便提供了比較重要的依據(jù)。生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及檢驗(yàn)質(zhì)量現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床研究中的重點(diǎn)課題。因此，基于以上背景，該文方便選取2018年12月—2019年6月該院收治的500例患者作為研究對象，研究分析了臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素及預(yù)防方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的500例患者作為研究對象，其中男260例，女240例;年齡15～70歲，平均年齡為（42.5±1.8）歲。全部患者在治療過程中都接受生化檢驗(yàn)?；颊邅碓吹目剖野▋?nèi)科、消化科和泌尿科、婦科、骨科等多個(gè)科室。采集標(biāo)本類型包括血液、尿液、腦脊液、胸腹水。全部患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重血液、精神疾病和感染性疾病史。各個(gè)科室患者的年齡、性別和標(biāo)本采集方式等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

利用回顧性分析方式對所研究患者的臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)患者的治療情況和記錄統(tǒng)計(jì)分析臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，并依據(jù)具體因素制定預(yù)防方法。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析各個(gè)科室患者之間的一般資料情況;統(tǒng)計(jì)分析臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對該院收治的500例患者的年齡、性別和標(biāo)本類型、采集方式、檢驗(yàn)性質(zhì)等一般資料情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表1。

經(jīng)過回顧性分析，研究分析出檢驗(yàn)標(biāo)本不合格、檢驗(yàn)方法不合格、檢驗(yàn)試劑以及設(shè)備不合理、患者自身因素和檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高等影響因素造成的不合格問題患者共25例，見表2。

3? 討論

通過上述研究可知，臨床上影響臨床生化檢驗(yàn)錯(cuò)誤的因素，存在于整個(gè)檢驗(yàn)過程中，其中主要包括檢驗(yàn)標(biāo)本不合格、檢驗(yàn)方法不合格、檢驗(yàn)試劑和設(shè)備不合理、患者自身因素以及檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高等因素，其中患者自身因素對檢驗(yàn)準(zhǔn)確性產(chǎn)生最大的影響。患者自身因素在臨床上不遵守醫(yī)囑，未嚴(yán)格依照規(guī)范進(jìn)行戒煙戒酒，禁食禁水等要求;另外樣本的采集以及處理方法發(fā)生問題，則是因?yàn)闄z驗(yàn)人員的專業(yè)水平不高，未能夠嚴(yán)格遵循操作規(guī)范以及流程實(shí)施檢驗(yàn)工作，甚至發(fā)生樣本丟失等意外事件[3-4]。檢驗(yàn)試劑和設(shè)備不合理也是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，因?yàn)楝F(xiàn)階段檢驗(yàn)設(shè)備精準(zhǔn)化不斷提高和試劑質(zhì)量的不斷提高，所以檢驗(yàn)試劑和設(shè)備影響檢驗(yàn)結(jié)果的情況持續(xù)降低，但因?yàn)闄z驗(yàn)人員的操作不當(dāng)，發(fā)生的失誤也會(huì)出現(xiàn)[5]。在相關(guān)研究中[2]，結(jié)果分析生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素主要包括以下原因：標(biāo)本的采集與處理不合理、檢驗(yàn)人員對試劑和設(shè)備的檢驗(yàn)或校正不合理、實(shí)驗(yàn)方法不合理、患者自身生理素質(zhì)原因、檢驗(yàn)人員的素質(zhì)原因，其各項(xiàng)所占比例依次為76.0%、70.0%、62.0%、38.0%、24.0%。與該次研究結(jié)果相似。該次研究分析出檢驗(yàn)標(biāo)本不合格、檢驗(yàn)方式不合理、檢驗(yàn)試劑以及設(shè)備不合理、患者自身因素和檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高等影響因素造成的不合格問題患者共25例。

依照上述問題，制定具有針對性的生化檢驗(yàn)質(zhì)量預(yù)防方法，具體如下。

①增強(qiáng)和患者進(jìn)行融洽的交流和溝通，防止因?yàn)樾畔⒔涣鞑粚ΨQ和不及時(shí)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。從該次調(diào)查分析中可知，患者存在的自身因素是造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的重要因素，所以檢驗(yàn)人員應(yīng)該在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，增強(qiáng)和患者繼續(xù)融洽的溝通和交流。應(yīng)該首先明確告知患者在檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)，其中主要包括1周內(nèi)應(yīng)該戒煙戒酒，避免熬夜造成患者機(jī)體過度疲勞，同時(shí)應(yīng)盡量使用低熱量和清淡的食物。其次，告知患者在進(jìn)行檢驗(yàn)前保持空腹?fàn)顟B(tài)，但空腹時(shí)長不應(yīng)該超過18 h，避免對血液成分的影響。最后，還要提醒患者應(yīng)該在檢驗(yàn)前保持輕松樂觀的心態(tài)[6-7]。

②提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平，避免對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，從該文的檢驗(yàn)結(jié)果可知，檢驗(yàn)人員自身專業(yè)水平的高低，對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。鼓勵(lì)和要求檢驗(yàn)人員以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育以及培訓(xùn)，由檢驗(yàn)科室的專業(yè)人員進(jìn)行生化檢驗(yàn)的專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范化管理臨床生化檢驗(yàn)[8-9]。

③生化檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢驗(yàn)、反饋等流程，做好項(xiàng)目復(fù)查以及檢驗(yàn)記錄等一系列工作，如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)該及時(shí)與有關(guān)人員聯(lián)系事實(shí)復(fù)檢，盡可能保障生化檢驗(yàn)的質(zhì)量以及精確度[10]。

④增強(qiáng)檢驗(yàn)科室和臨床科室間進(jìn)行順利的交流溝通，雙方能夠就出現(xiàn)的問題進(jìn)行意見交換并提出具有針對性的建議，要及時(shí)解決生化檢驗(yàn)中的不合格問題，同時(shí)共同制定臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)工作中的標(biāo)本采集和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，保障生化檢驗(yàn)的質(zhì)量[11]。

⑤增強(qiáng)對生化檢驗(yàn)儀器、設(shè)備和試劑的規(guī)范化管理，按時(shí)對檢驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查以及維護(hù)，依據(jù)醫(yī)院的具體情況更新設(shè)備。詳細(xì)記錄生化檢驗(yàn)試劑的采購、儲(chǔ)存以及使用情況，減少儀器和設(shè)備對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[12]。

綜上所述，現(xiàn)階段臨床上對生化檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素比較多，所以應(yīng)該制定具有針對性的措施控制臨床醫(yī)學(xué)生化檢驗(yàn)的質(zhì)量，保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確以及有效性，進(jìn)一步提高患者的臨床診斷以及治療效果。

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（收稿日期：2020-07-26）