酚妥拉明與鈣通道阻斷劑聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的療效評價(jià)

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）張小環(huán)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年2月我院收治的妊娠期高血壓患者96例，治療方案不同分組，每組48例。對照組年齡19～37歲，平均（29.75±4.71）歲；孕周28～37年，平均（31.13±1.53）年；水腫程度：小腿以下凹陷性水腫（+）6例，大腿水腫（++）25例，水腫至外陰、腹部（+++）12例，全身水腫（++++）5例；觀察組年齡18～39歲，平均（31.04±4.83）歲；孕周29～38年，平均（30.78±1.29）年；水腫程度：小腿以下凹陷性水腫（+）5例，大腿水腫（++）26例，水腫至外陰、腹部（+++）11例，全身水腫（++++）6例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；血壓水平高于160/110mmHg，伴有水腫、惡心嘔吐等癥狀；無高血壓史；知情同意本研究。

1.2 方法 對照組采用硫酸鎂注射液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057636，規(guī)格：10ml/2.5g）治療，5g硫酸鎂+10%葡萄糖注射液20ml，緩慢靜脈推注（＞5min），再將15g硫酸鎂+5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，1～2g/h。觀察組采用硫酸鎂注射液+甲磺酸酚妥拉明注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020664，規(guī)格：1ml/10mg）+硝苯地平緩釋片（國藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133345）治療，硫酸鎂方法劑量同對照組；10mg酚妥拉明+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，10μg/min；硝苯地平口服，30mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后血壓水平；比較兩組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓 治療前觀察組收縮壓（173.25±3.59）mmHg、舒張壓（119.47±3.65）mmHg與對照組（171.84±3.66）mmHg、（120.35±3.72）mmHg比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組（131.52±5.29）mmHg、（82.05±3.88）mmHg低于對照組（142.49±6.37）mmHg、（90.88±6.50）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 妊娠結(jié)局 兩組均成功分娩。觀察組宮縮乏力1例，早產(chǎn)3例，低體重兒2例，產(chǎn)后出血1例；對照組宮縮乏力4例，新生兒窒息3例，早產(chǎn)6例，低體重兒4例，產(chǎn)后出血2例。觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率14.58%低于對照組的39.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓發(fā)病率高、病情進(jìn)展快，是導(dǎo)致母嬰死亡、早產(chǎn)、低體重兒等不良結(jié)局的重要原因之一[2]。硫酸鎂為妊娠期高血壓基礎(chǔ)治療藥物，具有抑制中樞神經(jīng)興奮作用，可松弛骨骼肌，舒張血管，有良好降壓、解痙作用，但其療效有限，需聯(lián)合其他藥物提高臨床效果。

酚妥拉明為α受體阻斷劑，可舒張支氣管、肺動脈平滑肌，增強(qiáng)心室收縮能力，增加心輸出量，有利于消除心源性水腫，還可擴(kuò)張血管，從而有效降壓；硝苯地平為鈣通道阻斷劑，可選擇性阻斷心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞鈣通道，維持鈣離子濃度，還可擴(kuò)張冠狀動脈及其周圍動脈，解除冠狀動脈痙攣，舒張外周血管阻力，增加心肌細(xì)胞氧供，降低心肌負(fù)荷，從而達(dá)到降壓效果。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平低于對照組，表明硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平對妊娠期高血壓患者降壓效果顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率14.58%（7/48）低于對照組39.58%（19/48），表明硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平治療安全性高、可改善母嬰結(jié)局，分析原因，可能與酚妥拉明、硝苯地平降壓效果更強(qiáng)，三藥聯(lián)合治療時(shí)患者病情得到及時(shí)控制有關(guān)。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用硫酸鎂+酚妥拉明+硝苯地平治療，可顯著降低其血壓水平，改善妊娠結(jié)局。