基于CiteSpace 的卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究文獻(xiàn)計(jì)量分析

陳小穎，林 顥，魏旭芳

卵巢顆粒細(xì)胞瘤也稱為卵巢粒層細(xì)胞瘤，是一種源于卵巢性索間質(zhì)的較為少見(jiàn)的低度惡性腫瘤，發(fā)病率為 0.47/10 萬(wàn)～1.6/10 萬(wàn)［1］，占卵巢腫瘤的 2%～5%，占卵巢性索間質(zhì)腫瘤的 70%以上［2-5］。 卵巢顆粒細(xì)胞瘤常分泌甾體激素，主要為雌激素，育齡期患者多表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)期婦女多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血，青春期前患者則會(huì)出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象，當(dāng)卵巢顆粒細(xì)胞瘤分泌雄激素時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、多毛等現(xiàn)象，臨床體征會(huì)出現(xiàn)盆腔包塊、胸腔積液和腹水等。 該病以早期發(fā)現(xiàn)居多，總體預(yù)后較好，患者 5年生存率達(dá) 90%［6］。 但卵巢顆粒細(xì)胞瘤具有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的特點(diǎn)［7］，平均復(fù)發(fā)時(shí)間 5～10年，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道最長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間可達(dá)40年［8］，復(fù)發(fā)病死率高達(dá)75%， 而且部分腫瘤具有侵襲性，故診斷和預(yù)后對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤的有效治療有著非常重要的作用，患者需終身隨訪。

按臨床特征和組織病理學(xué)將卵巢顆粒細(xì)胞瘤分為成人型和幼年型， 成人型占95%， 幼年型占5%［9］，二者的區(qū)別主要在于發(fā)病年齡、發(fā)病過(guò)程以及腫瘤細(xì)胞組織學(xué)特征方面［10］。 幼年型卵巢顆粒細(xì)胞瘤惡性程度較高，發(fā)病群體為30 歲以下患者，成人型卵巢顆粒細(xì)胞瘤屬低度惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡［11］，高發(fā)年齡段在絕經(jīng)前后（40～50 歲）［12］，兒童幼年型卵巢顆粒細(xì)胞瘤發(fā)病極為罕見(jiàn)，僅占兒童疾病的 4%～5%，一般 10 歲之前可確診［13］。 由于卵巢顆粒細(xì)胞瘤發(fā)病率相對(duì)較低， 目前發(fā)病機(jī)制、診治規(guī)范及預(yù)后因素尚不明確。 有研究認(rèn)為［14］，肥胖、口服避孕藥以及家族癌癥史可能是致卵巢顆粒細(xì)胞瘤的危險(xiǎn)因素，顆粒細(xì)胞異常增生可能是卵巢顆粒細(xì)胞瘤形成的主要原因，但具體機(jī)制尚不明確［15］。

文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)通過(guò)統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)量、作者數(shù)、關(guān)鍵詞等各項(xiàng)數(shù)量特征，運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)的方法，評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，已在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域得到應(yīng)用［16-20］。該文基于美國(guó)科學(xué)信息研究所（Institute for Scientific Information，ISI）Web of Science（WOS）數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）的文獻(xiàn)資料，利用CiteSpace 軟件， 對(duì)1998年—2018年卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究文獻(xiàn)從發(fā)文量、發(fā)文國(guó)家、發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、學(xué)科分類、作者群體、載文期刊及文獻(xiàn)被引頻次方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，繪制可視化的知識(shí)圖譜，展示卵巢顆粒細(xì)胞瘤領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，揭示該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題及發(fā)展態(tài)勢(shì)，以期為今后的相關(guān)研究提供參考。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與方法

1.1 分析方法 運(yùn)用CiteSpace（5.4.R4）軟件，生成可視化知識(shí)圖譜， 分析1998年—2018年中外文發(fā)表的有關(guān)卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究工作， 包括發(fā)文時(shí)間、發(fā)文國(guó)家、發(fā)文機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞、學(xué)科分類、作者群體、載文期刊及文獻(xiàn)被引頻次情況。

1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源與檢索方式 外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)取自Web of Science（WOS）數(shù)據(jù)庫(kù)中 Web of ScienceTM核心合集，檢索“主題”=（ovarian granulosa cell tumor）OR （ovary granular cell tumor） AND “文獻(xiàn)類型”=“article”，檢索時(shí)間設(shè)置為 1998年—2018年，共得檢索結(jié)果1781 條。 中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)樣本取自中國(guó)學(xué)術(shù)期刊出版總庫(kù)（CNKI 總庫(kù)），使用高級(jí)檢索，檢索“主題”或者“關(guān)鍵詞”=“卵巢顆粒細(xì)胞瘤”，檢索時(shí)間為1998年—2018年，精確匹配檢索，共得檢索結(jié)果 284 條。

2 結(jié)果分析

2.1 發(fā)文量分析 將檢索所得1998年—2018年中外文文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，得到卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究發(fā)文量曲線圖（圖1）。由圖可知，外文文獻(xiàn)數(shù)量總體呈上升態(tài)勢(shì)，表明卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究越來(lái)越得到國(guó)際學(xué)術(shù)界關(guān)注，而中文文獻(xiàn)數(shù)量增加態(tài)勢(shì)并不顯著，國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域研究投入有待加強(qiáng)，但不排除我國(guó)科研工作者將大量研究成果投向外文期刊。

2.1.1 外文文獻(xiàn)發(fā)文量分析 1998年—2018年卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域外文文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量增加趨勢(shì)明顯，個(gè)別年份有小幅波動(dòng)，研究?jī)?nèi)容主要側(cè)重于腫瘤癌變、腫瘤標(biāo)志物、激素調(diào)節(jié)、病理分析、內(nèi)分泌、免疫組織化學(xué)等方面，說(shuō)明國(guó)外研究更注重于學(xué)科基礎(chǔ)理論研究及學(xué)科發(fā)展。

2.1.2 中文文獻(xiàn)發(fā)文量分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域中文文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)量增勢(shì)緩慢，研究?jī)?nèi)容多集中于臨床分析、診斷及治療方案選擇，近年有少量病理分析、腫瘤標(biāo)志物等方面的研究報(bào)道，說(shuō)明國(guó)內(nèi)研究更加側(cè)重于診斷治療及社會(huì)需求。

2.2 外文文獻(xiàn)發(fā)文國(guó)家分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究發(fā)文量排名第一的是美國(guó)，總發(fā)文653 篇，遠(yuǎn)高于其他國(guó)家，占總發(fā)文量1781 篇的36.7%，是排名第二的日本發(fā)文量（164 篇）的4 倍，表明美國(guó)作為世界科技強(qiáng)國(guó)，在卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域的研究水平也處于世界領(lǐng)先地位。 加拿大發(fā)文量134 篇，排名第三，中國(guó)發(fā)文量132 篇，排名第四，表明我國(guó)在該領(lǐng)域研究水平也擁有重要的國(guó)際地位。 發(fā)文量排名前十國(guó)家還有法國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、英國(guó)、意大利，芬蘭，另外土耳其、韓國(guó)、西班牙等國(guó)在該領(lǐng)域研究也做出了突出貢獻(xiàn)。 總體而言，國(guó)際卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域發(fā)文量較多的國(guó)家多為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。

利用CiteSpace 對(duì)1781 篇卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域外文文獻(xiàn)發(fā)文國(guó)家進(jìn)行分析，生成可視化知識(shí)圖譜（圖2），圖譜中共有40 個(gè)節(jié)點(diǎn)，164 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.2103，表明國(guó)際上該領(lǐng)域研究有著較為密切的學(xué)術(shù)交流與合作關(guān)系。 美國(guó)作為發(fā)文量最多的國(guó)家，在網(wǎng)絡(luò)圖譜中中心性最高，達(dá)0.52，加拿大為0.19，中國(guó)僅為0.04，甚至低于發(fā)文量排名第十的芬蘭（0.08），表明我國(guó)學(xué)者在國(guó)際交流合作方面與國(guó)外學(xué)者相比稍有欠缺。

圖2 1998年—2018年卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究文獻(xiàn)發(fā)文國(guó)家圖譜

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分析

2.3.1 外文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分析 外文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)排名如表1，哈佛大學(xué)發(fā)文量最高（91 篇），表明哈佛大學(xué)作為世界最頂尖的研究型大學(xué)，在卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域取得了豐碩成果。 10 個(gè)機(jī)構(gòu)中，美國(guó)占其中6 個(gè)，表明美國(guó)在卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域有著雄厚的科研實(shí)力，澳大利亞2 個(gè)，法國(guó)、芬蘭各一個(gè)。 另外，巴黎大學(xué)、不列顛哥倫比亞大學(xué)、美國(guó)安德森癌癥中心、華盛頓大學(xué)、法國(guó)亨利蒙多爾醫(yī)院、赫爾辛基大學(xué)中心醫(yī)院等機(jī)構(gòu)也發(fā)表大量論文，為卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。

利用CiteSpace 對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究外文文獻(xiàn)的發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，得到可視化知識(shí)圖譜（圖3），圖譜中共 227 個(gè)節(jié)點(diǎn)，356 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0139， 表明國(guó)際該領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)之間學(xué)術(shù)交流相對(duì)較為頻繁，哈佛大學(xué)、波士頓醫(yī)療保健系統(tǒng)在圖譜中中心性最高，可以說(shuō)，波士頓已經(jīng)成為國(guó)際卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中心。

圖3 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究外文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)圖譜

2.3.2 中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)排名如表2， 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院為排名前3 的機(jī)構(gòu)，但各個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)文量均未超過(guò)10 篇， 表明我國(guó)研究機(jī)構(gòu)在卵巢顆粒細(xì)胞瘤領(lǐng)域并未出現(xiàn)科研實(shí)力較為突出的研究中心，總體呈遍地開(kāi)花、百家爭(zhēng)鳴態(tài)勢(shì)。 利用CiteSpace 對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析，形成知識(shí)圖譜（圖4），由圖可知，中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)相比外文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)在對(duì)外合作交流方面極度匱乏，今后在學(xué)術(shù)交流與合作方面需要大力加強(qiáng)。

表1 卵巢顆粒細(xì)胞瘤外文文獻(xiàn)發(fā)文量前16 位機(jī)構(gòu)排名

表2 卵巢顆粒細(xì)胞瘤中文文獻(xiàn)發(fā)文量前12 位機(jī)構(gòu)排名

圖4 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域中文文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)圖譜

2.4 關(guān)鍵詞分析

2.4.1 外文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析 對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究外文文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析（圖5），共440個(gè)節(jié)點(diǎn)，3732 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0386，關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次越高，在圖譜中節(jié)點(diǎn)越大，“granulosa cell tumor”“ovary” 為圖中最大兩個(gè)節(jié)點(diǎn)，與之相關(guān)的其他重要節(jié)點(diǎn)有“exprssion”“cancer”“ovarian cancer”“inhibin”“follicle stimulating hormone”“gene exprssion”“cord stromal tumor” “apoptosis” “immunohistochemistry”“in vitro”“prognostic factor”“follicle”等。 從關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次可以看出，卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究外文文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)主要側(cè)重于癌變、基因表達(dá)、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)分泌激素、免疫組織化學(xué)及預(yù)后等方面。

2.4.2 中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜共44 個(gè)節(jié)點(diǎn)，85 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0899（圖6），圖中最大節(jié)點(diǎn)為“顆粒細(xì)胞瘤”，其他與之緊密相關(guān)的重要節(jié)點(diǎn)包括“卵巢腫瘤”“卵巢”“顆粒細(xì)胞肌母細(xì)胞瘤”“卵巢顆粒細(xì)胞瘤”“性腺”“生殖器腫瘤”“X 線計(jì)算機(jī)”“體層攝影術(shù)”“磁共振成像”“預(yù)后”“治療”等，可見(jiàn)中文文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容更多集中于卵巢顆粒細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷、治療方案、預(yù)后等方面。

圖5 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域外文文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞圖譜

圖6 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域中文文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞圖譜

2.5 作者群體分析

2.5.1 外文文獻(xiàn)作者群體分析 利用CiteSpace 對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤外文文獻(xiàn)作者群體進(jìn)行分析，得到知識(shí)圖譜（圖 7），圖譜網(wǎng)絡(luò)共 451 個(gè)節(jié)點(diǎn)，998 條連線，網(wǎng)絡(luò)密度0.0098，節(jié)點(diǎn)越大代表該作者發(fā)文量越多。由圖可知，Markku Heikinheimo、Leila Unkilallio、Peter J Fuller、W Glenn Mccluggage、Annina Farkkila 等為最大的幾個(gè)節(jié)點(diǎn)。 但值得注意的是，圖譜網(wǎng)絡(luò)密度并不高，說(shuō)明作者群體合作交流多為科研團(tuán)隊(duì)內(nèi)部進(jìn)行， 而與外部學(xué)術(shù)交流合作相對(duì)較少，團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間的交流合作更多依靠某一個(gè)節(jié)點(diǎn)作為中介展開(kāi)。

圖7 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域外文文獻(xiàn)發(fā)文作者圖譜

2.5.2 中文文獻(xiàn)作者群體分析 中文文獻(xiàn)作者群體分析圖譜共33 個(gè)節(jié)點(diǎn)，43 條連線， 網(wǎng)絡(luò)密度0.0814（圖8），作者群體分布大分散小集中，主要作者群體有以姚漢武為中心的山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院科研團(tuán)隊(duì)， 江南大學(xué)附屬醫(yī)院的蔡毅、陳林、蔡煒、岳建國(guó)、李曉紅、延根科研團(tuán)隊(duì)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的牛銘鋼、孫云橋、石學(xué)明、歌日樂(lè)、夏國(guó)杰科研團(tuán)隊(duì)等，而團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間并無(wú)合作交流。

圖8 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域中文文獻(xiàn)發(fā)文作者圖譜

2.6 載文期刊分析

2.6.1 外文文獻(xiàn)載文期刊分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究外文文獻(xiàn)載文期刊多集中于婦科腫瘤、 癌癥、病理、內(nèi)分泌等方面，排名前10 的期刊見(jiàn)表3，而在臨床案例分析方面發(fā)文量相對(duì)較少。

2.6.2 中文文獻(xiàn)載文期刊分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤中文文獻(xiàn)載文期刊主要有《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》《臨床放射學(xué)雜志》《醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》《中華婦產(chǎn)科雜志》等（表4），中文文獻(xiàn)載文期刊更多關(guān)注于臨床實(shí)踐方面， 如臨床治療、影像學(xué)診斷等。

2.7 文獻(xiàn)被引頻次分析

2.7.1 外文文獻(xiàn)被引頻次分析 在Web of Science中關(guān)于卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究的外文文獻(xiàn)被引頻次排名前10 的論文如表5 所列， 研究?jī)?nèi)容涵蓋內(nèi)分泌激素、病理分析、腫瘤標(biāo)志物、激素調(diào)節(jié)及免疫組織化學(xué)等方面，可見(jiàn)這些方面的研究已經(jīng)成為卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。 被引頻次排名前10 論文的載文期刊包括 Endocrine Reviews、Biochemical Journal、American Journal of Pathology、Reproduction、New England Journal of Medicine、Molecular Endocrinology、Endocrinology、Experimental Biology and Medicine， 其中 Endocrine Reviews 刊載10 篇論文中的3 篇。 被引頻次排名前10 論文中的5 篇來(lái)自美國(guó)科研機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步證明美國(guó)在卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域有著絕對(duì)的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。

2.7.2 中文文獻(xiàn)被引頻次分析 卵巢顆粒細(xì)胞瘤中文文獻(xiàn)被引頻次排名前10 的論文如表6 所列，10 篇中的8 篇為臨床診斷研究，其中7 篇為醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷，由此可見(jiàn)，卵巢顆粒細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷研究已經(jīng)成為中文文獻(xiàn)研究的焦點(diǎn)問(wèn)題。

3 討 論

3.1 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究發(fā)展態(tài)勢(shì) 從1998年—2018年卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中外文文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)量可以看出，該領(lǐng)域研究已經(jīng)越來(lái)越得到國(guó)際學(xué)術(shù)界關(guān)注，而國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域研究投入有待加強(qiáng)。 美國(guó)作為世界科技強(qiáng)國(guó)，在發(fā)文量、發(fā)文機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)被引頻次等方面都優(yōu)于其他國(guó)家，表明其在卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域有著較強(qiáng)的國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。 在學(xué)術(shù)交流與對(duì)外合作方面，國(guó)內(nèi)科研機(jī)構(gòu)相比國(guó)外更加匱乏，各個(gè)科研機(jī)構(gòu)、科研團(tuán)隊(duì)之間較少有合作交流，總體呈大分散小集中態(tài)勢(shì)。

表3 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究外文文獻(xiàn)發(fā)文量前10 位期刊排名

表4 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中文文獻(xiàn)發(fā)文量前10 位期刊排名

表6 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中文文獻(xiàn)被引頻次排名

3.2 當(dāng)前卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究熱點(diǎn)探析 關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)主題的核心體現(xiàn)， 通過(guò)對(duì)1998年—2018年卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究中外文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的分析，可以挖掘近年該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。 另外，從被引頻次較高的文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容以及載文期刊方面，也可以看出該領(lǐng)域研究的主要方向。

1998年—2018年卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域外文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞、高被引文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容中出現(xiàn)頻次均較高的詞匯為癌變、內(nèi)分泌激素、病理及生物化學(xué)等，可見(jiàn)這幾個(gè)方面的研究已成為當(dāng)前國(guó)際卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。 同時(shí)也可以看出，當(dāng)前外文文獻(xiàn)研究主要側(cè)重于學(xué)科基礎(chǔ)理論研究方面，國(guó)際上對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤領(lǐng)域的研究，在更深層次的機(jī)制研究方面投入了更多的關(guān)注。

與外文文獻(xiàn)相比，中文文獻(xiàn)的研究熱點(diǎn)有所不同，更加側(cè)重于治療方案、影像學(xué)診斷及預(yù)后等方面，即更注重實(shí)際應(yīng)用，但總體都是向更高層次的卵巢顆粒細(xì)胞瘤的有效診療方向發(fā)展。

3.3 卵巢顆粒細(xì)胞瘤研究領(lǐng)域未來(lái)方向

3.3.1 預(yù)后相關(guān)因素 卵巢顆粒細(xì)胞瘤一個(gè)重要特點(diǎn)就是其遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)性，故預(yù)后成為卵巢顆粒細(xì)胞瘤有效治療非常重要的方面。 目前認(rèn)為臨床分期對(duì)卵巢顆粒細(xì)胞瘤預(yù)后有重要影響［21］，同時(shí)，腫瘤大小、腫瘤破裂以及腫瘤分化程度等也是影響預(yù)后的重要因素，但該方面研究仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，如手術(shù)方式、內(nèi)分泌激素等對(duì)預(yù)后的影響。

3.3.2 診療規(guī)范 目前手術(shù)治療是卵巢顆粒細(xì)胞瘤的主要治療手段，但由于卵巢顆粒細(xì)胞瘤發(fā)病率相對(duì)較低、生物學(xué)行為復(fù)雜、組織學(xué)類型多樣，因而很難比較和確定最佳的治療方案以及治療效果。 同時(shí)，對(duì)于不同分期患者以及有無(wú)生育要求等，都給卵巢顆粒細(xì)胞瘤手術(shù)方案的選擇以及是否需要術(shù)后輔助治療帶來(lái)困難，目前在該方面研究仍存在較多爭(zhēng)議［1］。鑒于此，卵巢顆粒細(xì)胞瘤的精確診斷以及治療方案的選擇仍為未來(lái)該領(lǐng)域研究的重要方向。

3.3.3 內(nèi)分泌激素 精確的臨床診斷是卵巢顆粒細(xì)胞瘤發(fā)現(xiàn)及有效治療的前提，從關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻頻次、 載文期刊及高被引文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容可以看出，內(nèi)分泌激素、腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)研究是該領(lǐng)域的重要研究方向，近年中文文獻(xiàn)在該方面也有相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)［15］。 目前常用的腫瘤標(biāo)志物包括抗苗勒激素、抑制素、卵泡調(diào)節(jié)蛋白等，但在實(shí)際應(yīng)用中仍存在較多問(wèn)題有待驗(yàn)證，通常認(rèn)為抗苗勒激素特異性要高于抑制素［22］，但特異性高并不代表其臨床價(jià)值大，雖然卵巢顆粒細(xì)胞瘤分泌抑制素的主要形式是抑制素B，但抑制素B 特異性檢測(cè)與總抑制素檢測(cè)孰優(yōu)孰劣尚不明確［23］。 抗抑制素免疫染色可以作為區(qū)別性索及間質(zhì)腫瘤和其他腫瘤的標(biāo)志物，但無(wú)法區(qū)分卵巢顆粒細(xì)胞瘤和支持間質(zhì)細(xì)胞瘤［24］。 因此，內(nèi)分泌激素在卵巢顆粒細(xì)胞瘤臨床診斷方面的應(yīng)用， 以及尋找更為有效的腫瘤標(biāo)志物方面都需要進(jìn)一步的研究和探討［25］。 另外，激素治療在卵巢顆粒細(xì)胞瘤的臨床治療及預(yù)后方面也有著一定的應(yīng)用前景［23］。