從中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎患者恢復(fù)期養(yǎng)生康復(fù)

胡偉，左曜瑋，肖佳樂，李偉麗，陳曉鋒

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，廣西 南寧；2.梧州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，廣西 梧州；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)病區(qū)，廣西 南寧)

0 引言

中醫(yī)自古以來在治病養(yǎng)生保健方面就積累了完備的理論和確實可行的實踐經(jīng)驗。2019年12月，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒引發(fā)的肺炎病例，該病毒傳染性強，傳播力廣，迅速在湖北省乃至全國范圍內(nèi)爆發(fā)，引起了國內(nèi)外的高度關(guān)注[1]。

新型冠狀病毒肺炎（NCP）疫情爆發(fā)后,黨中央和國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥在抗擊疫情中的獨特作用,習(xí)近平總書記在疫情防控會議上多次指出,要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在此次疫情中的獨特作用。大量的新冠肺炎患者,特別是危重癥患者,出院后身體的徹底康復(fù)還需要一段時間,對于新型冠狀病毒肺炎（NCP）患者恢復(fù)期的康復(fù),中醫(yī)大有可為。

本次新型冠狀病毒肺炎（NCP）屬于中醫(yī)疫病的寒濕疫范疇。中國歷史上記載有許多次瘟疫,東漢末年，醫(yī)圣張仲景家族亦遭遇了瘟疫，仲景在其所著《傷寒雜病論》序言中寫到：“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七[2]。”令仲景家族橫夭莫救，“死亡三分有二，傷寒十居其七”的不是普通傷寒,而正是寒濕疫病。此次疫情中，國家中醫(yī)藥管理局組織專家制定的清肺排毒湯就是采用仲景《傷寒雜病論》中的麻杏石甘湯，射干麻黃湯，小柴胡湯，五苓散化裁而來，臨床總有效率達百分之九十以上。大匠示人以規(guī)矩，仲景不僅對于疫病之治療有論述，對于病后恢復(fù)期的調(diào)攝事宜，“瘥后防復(fù)”亦有明文闡述。除開醫(yī)院的治療外，患者自己也要懂得日常養(yǎng)生的調(diào)護，才能實現(xiàn)形與神俱，徹底康復(fù)。著名中醫(yī)學(xué)者劉力紅教授倡導(dǎo)健康一定要靠自主自覺，積極發(fā)揮主觀能動性，才能圓滿。結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《傷寒雜病論》等中醫(yī)經(jīng)典著作，茲論述在中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)下淺談新型冠狀病毒感染肺炎患者自主養(yǎng)生康復(fù)。

1 飲食有節(jié)，防食復(fù)

脾胃為后天之本，氣血生化之源。胃主受納，脾主運化。脾胃攝納水谷之真氣充養(yǎng)形體，濡養(yǎng)四肢百骸?！端貑枴の迮K別論》曰：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣[3]。”大病新瘥，脾胃氣弱，不能消谷，若不注意飲食禁忌，多食，強食，急于進補，不僅對身體徹底復(fù)原無益，還有可能引發(fā)新病，或者使舊病復(fù)發(fā)?！端貑枴嵴摗吩唬骸暗墼唬簾岵】捎?，時有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也[3]?！毙滦凸跔畈《痉窝祝∟CP）患者恢復(fù)期，若暴飲暴食，進補肥甘厚味，則傷其脾胃，出現(xiàn)宿食不消，導(dǎo)致身體抵抗力下降而有可能舊病復(fù)發(fā)，也容易重新感受外邪出現(xiàn)發(fā)熱等種種變證。故《傷寒論》第398 條，也是全書最后一個條文，“病人脈已解，而日暮為煩，已病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱不能消谷，故令為煩。損谷則愈[2]?！睋p谷就是減少進食量，因為NCP 患者剛剛進入恢復(fù)期，尚達不到未生病之前的消化能力，必須減少進食量，可以少食多餐，待脾胃漸強，逐漸加量。另外一方面，對于食物的選擇也非常重要。《素問·熱論》曰：“帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也[3]?！秉S帝問岐伯說，傷寒之類的疾病初愈，飲食上有什么禁忌的嗎？岐伯說，吃肉就容易復(fù)發(fā)，吃多了就容易許久不愈。當(dāng)下社會物質(zhì)豐盛，食物品種多種多樣，肉類相對五谷來說，不太好消化，所以NCP 患者剛剛進入恢復(fù)期，肉類比平時要少吃才有利于消化吸收。對于食物該怎么選擇呢？《素問·藏氣法時論》中指出：“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合則服之,以補精益氣[3]?！敝腥A民族五千年繁衍生息，我們的飲食文化，飲食傳統(tǒng)蘊藏了五千年的智慧，代代相傳，有別于西方。內(nèi)經(jīng)臟氣法時論中的飲食原則對于國人日常和NCP 患者剛剛進入恢復(fù)期的飲食都有指導(dǎo)意義。以大米、小米、小麥、玉米等谷物，搭配應(yīng)季的蔬菜為主食，用各種肉類適量補益，同時輔以少量水果。應(yīng)季的蔬菜得四時天地之正氣，反季節(jié)蔬菜逆四時之氣，應(yīng)季的蔬菜氣味純正，食用后對于補益人體之精氣更有益處。

中醫(yī)自古就有藥食同源，NCP 患者恢復(fù)期脾胃特別虛弱者，可以進行食療。筆者常推薦砂仁豬肚湯。砂仁芳香醒脾開胃，豬肚以形補形，合以少量紹興黃酒去腥活血，蔥姜溫胃開胃，對于此次寒濕疫之脾胃虛弱者，一個星期可以食用1-2 次。

材料：砂仁5克、豬肚1 只、黃酒10 克、鹽10 克、姜10 克、蔥10 克。①砂仁烘干打成粉；豬肚洗凈，姜、蒜切片，蔥切段。②砂仁粉，放入豬肚內(nèi)，然后放燉鍋內(nèi)；加入姜、蔥、鹽，黃酒，注入清水1500 毫升。③把燉鍋置武火燒沸，再用文火燉煮1小時即成。

2 起居有常，防勞復(fù)

《素問·上古天真輪》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去[3]。”經(jīng)典中醫(yī)認為，人生于地，懸命于天。人身小宇宙和天地大宇宙，同聲相應(yīng)，同氣相求，人身必須順應(yīng)天地自然的運行規(guī)律，按時作息，才能保持健康。2017年的諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎授予：Jeffrey C.Hall，Michael Rosbash 以及Michael W.Young 三位美國科學(xué)家，以表彰他們在“控制晝夜節(jié)律的分子機制方面的發(fā)現(xiàn)”。生命包括人類的體內(nèi)都存在一種生物鐘，能夠幫助我們感知并適應(yīng)晝夜的節(jié)奏變化。正如《素問·生氣通天論》曰：“故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄[3]?！薄鹅`樞.順氣一日分為四時》曰：“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬[4]?！贝荷拈L秋收冬藏，NCP 患者恢復(fù)期也應(yīng)該按照這個自然規(guī)律去生活起居。晚上去健身房鍛煉就是陽氣鼓動在外暮而不收拒不收藏的表現(xiàn)，這就違背了四時陰陽的生物節(jié)律。晚上幾點鐘睡覺對身體恢復(fù)最有益處呢？《傷寒論》275 條：“太陰病欲解時，從亥至丑上[2]。”亥至丑即晚上九點至凌晨三點。睡眠是陽入于陰潛藏的過程，在六經(jīng)中，太陰主開陰門，太陰開則陽氣順利潛降入陰分。陽氣收藏在里亦可溫煦太陰脾土。NCP 患者恢復(fù)期肺氣虛弱，晚上九點左右開始入睡不僅可以溫養(yǎng)脾土，強壯后天之本，同時可培土生金，促進肺臟的修復(fù)。此為合乎經(jīng)典的入睡時間，那么晨起當(dāng)以何時為佳？是否一覺睡到日上三竿？非也，經(jīng)典亦有論述，《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少[3]?！别B(yǎng)生不僅要順晝夜，亦要順?biāo)臅r。春天萬物復(fù)蘇，陽氣生發(fā)，人亦應(yīng)之。于早上六七點起床，在溫和的春天的氣息里，于庭院中緩緩而行，打上一段太極拳，八段錦，如是氣血以流，腠理以密，必然對于徹底康復(fù)大有裨益。關(guān)于夏天、秋天、冬天的起居內(nèi)經(jīng)亦有詳細的闡述。

對于睡眠欠安的NCP 恢復(fù)期患者，可以食用蓮子百合冰糖粥，此食療方清潤平和，不溫不寒不燥，為清心健脾安神的平補之劑。大病痊愈患者身體虛弱常喝此粥有效。

原料：大米100 克, 百合干15 克, 蓮子30 克, 調(diào)料：冰糖30 克,做法：①百合干用刀背碾成粉狀;蓮子用熱水泡軟;大米淘洗干凈用冷水浸泡半小時。②鍋放水先放入大米、百合燒開，再放入蓮子改用文火繼續(xù)熬煮至熟放入冰糖即可。

3 節(jié)欲保精，防房勞

孔子在《禮記》里講“飲食男女,人之大欲存焉。”成年以后有了房事，然房勞過度，房事不節(jié)亦有害身心?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸熬?，身之本也。故藏于精者，春不病溫[3]?！蹦I主藏精，也包括生殖之精。腎精虧虛，則免疫力低下，容易為外邪所中，患病之體難以康復(fù)。國家“973”計劃項目“腎藏精臟象理論的基礎(chǔ)研究”成果之一是中醫(yī)學(xué)“生長壯老取決于腎”的理論基礎(chǔ)是“生”以腎中精氣為本、“長”以腎中精氣為養(yǎng)、“壯”以腎中精氣為盛、“老”以腎中精氣為衰?！吧L壯老”的病變主要是由于腎中精氣虛損，產(chǎn)生相關(guān)疾病，若腎中精氣充盈，則身強體壯[5,6]。精能生血，亦能化氣，氣血濡養(yǎng)四肢百骸。NCP 患者在與病毒的斗爭中消耗了大量的腎精和氣血，在恢復(fù)期呈現(xiàn)出血弱氣盡，精氣虧虛的狀態(tài)，這個時候當(dāng)節(jié)欲保精，以待痊愈。夫妻之間可以分房睡。要使真邪分流易，莫使陰精暗耗難。當(dāng)避免觀看閱讀容易引起性欲望的文學(xué)或者影視作品，保持平靜祥和之心，不暗耗陰精。如是則精滿神足，必將早日完全康復(fù)。

國醫(yī)大師朱良春先生食用的一款長壽粥，具有益氣填精之功，對于NCP 患者恢復(fù)期精氣虧虛者大有裨益：中央電視4臺《中華醫(yī)藥》2010.3.17 日晚10 點播出朱良春長壽粥[7]：綠豆50g，薏仁50g，蓮子50g，扁豆50g，大棗30g，枸杞10g。

煮粥湯水的制作：黃芪250g 適量水泡20 分鐘，煮15 分鐘，瀝出湯水。然后再將黃芪加2 碗水煮20 分鐘，再加一碗水煮15 分鐘，兩部分湯水合并用來煮粥（以上配料）。前五味洗凈入鍋，加黃芪水，急火煮沸后慢火燉30 分鐘再加入枸杞，一起再煮十分鐘。以上粥量五天服用。材料是五天的量，黃芪每天的量是50 克。

4 情志安和，防心理危機

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽[3]?！鼻橹臼敲總€人天然擁有的與生俱來的稟性，情志不可過激，過則為災(zāi)。不幸感染了新型冠狀病毒之后，特別是危重患者經(jīng)歷了生死搶救終于康復(fù)出院，在出院后的恢復(fù)期常出現(xiàn)創(chuàng)傷后心理危機，表現(xiàn)為焦慮，抑郁，恐懼，不安，痛苦，麻木，悲傷欲哭等等情緒障礙，嚴(yán)重者夜不能寐，寢食俱廢。《素問·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)[3]。”情志過激會傷五臟之氣，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生，身體抵抗力下降。中醫(yī)經(jīng)典有治療情志病的方法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》里講：肝“在志為怒。怒傷肝，悲勝怒”；心“在志為喜。喜傷心，恐勝喜”；脾“在志為思。思傷脾，怒勝思”；肺“在志為憂。憂傷肺，喜勝憂”；腎“在志為恐?？謧I，思勝恐”[3]。情志相勝療法，以情勝情，易于操作，醫(yī)患容易共情。比如：恐懼不安不解，可以用思勝恐之法，引導(dǎo)患者思考，進行深入分析，使患者積極暢想，憧憬美好的未來，這樣慢慢減輕恐懼之感，減輕軀體化障礙，逐漸康復(fù)。還可以通過讀圣賢之書啟迪智慧，思考人生，養(yǎng)成積極樂觀豁達之心，保持情志安和，使疾病早日徹底康復(fù)。

茲介紹一款食療飲品，使情緒平和。西晉·嵇康《養(yǎng)生論》講到“合歡蠲忿,萱草忘憂”?！恫┪镏尽飞险f：“萱草，食之令人好歡樂，忘憂思，故曰忘憂草?！陛娌菪晕陡蕸?，有利濕熱、寬胸、消食之功效。萱草即黃花菜，自古為藥食兩用之佳品。每天可以用黃花菜30 克，紅棗6 枚，小麥30 克煮水當(dāng)茶飲，小麥為肝之谷，其氣饒有春天生發(fā)之象，與紅棗相合，有經(jīng)方甘麥大棗湯意，全方共奏補脾益氣，疏肝理氣，安養(yǎng)神志。

5 小結(jié)

習(xí)近平總書記指出,中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)生生不息之源，經(jīng)典中醫(yī)護佑了源遠流長的五千年華夏文明?；貧w經(jīng)典，運用中醫(yī)經(jīng)典指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎患者恢復(fù)期的自主養(yǎng)生康復(fù)，非常有必要，更能樹立民族文化自信。不僅是醫(yī)院給予的治療，NCP 患者更需要飲食有節(jié)，起居有常，節(jié)欲保精，情志安和，積極主動自主養(yǎng)生，才能圓滿健康。正如內(nèi)經(jīng)《素問.五常政大論》所言：“帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？岐伯曰：昭乎哉！圣人之問也，化不可代，時不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通，血氣以從，復(fù)其不足，與眾齊同，養(yǎng)之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王。故大要曰無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復(fù)，此之謂也[3]?！?/p>