眼部整形美容術(shù)后冷療法的臨床應(yīng)用研究

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院（473000）孫嘉凱

人們對美的追求隨人們生活水平的不斷提高而逐漸增加。隨著醫(yī)療技術(shù)向美容整形方面的長足發(fā)展，且能夠日益滿足人們的審美要求，眼部整形美容患者日益增加。部分眼部存在畸形或不滿意的人們，常因自身外貌問題而感到自卑，影響自身的日常生活與交際，降低了人們的生活質(zhì)量[1]。通過眼部整形美容手術(shù)，使患者眼部畸形問題明顯改善，讓患者重拾自信，實現(xiàn)自身的審美需求[2]。但眼部整形美容手術(shù)患者易引發(fā)皮膚青紫、腫脹及疼痛等術(shù)后并發(fā)癥，給患者的日常生活帶來諸多不便。以往防止并發(fā)癥發(fā)生，主要采用消炎、抗菌等常規(guī)處理方法，但卻一直無法達(dá)到理想的治療效果[3]。隨著冷療法被應(yīng)用于眼部整形美容手術(shù)患者的治療中，通過對患者傷口冷敷低于人體溫度的物質(zhì)，達(dá)到降低患者眼部溫度、止血、止痛及消除腫脹等的效果。為降低患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛、腫脹等并發(fā)癥，縮短傷口愈合時間，本文選取66例眼部整形美容手術(shù)患者，應(yīng)用冷療法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院自2016年6月～2019年6月接收的行眼部整形美容手術(shù)患者66例作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組（33例）與對照組（33例）兩組。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)治療，觀察組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予冷療法。觀察組33例患者中，男9例，女24例，年齡18～50歲，平均年齡（29.6±3.2）歲，按手術(shù)類型分，雙重瞼成形患者13例、上瞼下垂矯正患者7例、義眼臺置入患者5例、下瞼袋切除患者6例，其他2例；對照組33例患者中，男7例，女26例，年齡17～48歲，平均年齡（28.8±3.4）歲，按手術(shù)類型分，雙重瞼成形患者11例、上瞼下垂矯正患者8例、義眼臺置入患者6例、下瞼袋切除患者5例，其他3例。從性別、年齡和手術(shù)類型看，兩組患者組間無明顯差異，P＞0.05不存在統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性?；颊哌x取標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡17～50歲；所有患者及家屬均對本次研究知情并簽署同意書；該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查，均接受眼部整形美容手術(shù)。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)處理方法，觀察組患者術(shù)后在對照組常規(guī)處理方法基礎(chǔ)上，給予冷療法。冷療法具體操作如下：術(shù)后用眼墊遮蓋住術(shù)眼，取出冰箱中冰凍的灌有自來水的醫(yī)用橡膠手套，對患者進(jìn)行眼部局部冷療，冷療時間為冰凍的橡膠手套融化，2次/日，直至患者傷口消腫后方可結(jié)束冷療治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者傷口開始好轉(zhuǎn)時間和基本愈合時間；對比兩組患者的切口疼痛程度；觀察兩組患者的臨床治療效果；觀察兩組患者的術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)切口VAS評分，應(yīng)用VAS疼痛評分評估患者傷口疼痛程度，滿分10分，分值越高代表疼痛程度越高。按分值將患者疼痛程度分為無痛（0分）、輕度（0～3分）、中度疼痛（4～6分）及重度疼痛（7～10分）4個等級；按患者術(shù)后腫脹和疼痛改善情況，將療效為分治愈、有效及無效三種結(jié)果，并計算治療有效率；眼部整形美容手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥主要包括疼痛、皮膚青紫及腫脹等，同時計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 該次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19軟件處理與操作，傷口愈合時間等數(shù)據(jù)用計數(shù)資料(±s)表示，發(fā)生率和有效率等數(shù)據(jù)計量資料用（n，%）表示，用卡方及t檢驗，組間差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口開始好轉(zhuǎn)時間和基本愈合時間 觀察組患者傷口開始好轉(zhuǎn)時間和基本愈合時間分別為(2.25±1.49)d和(6.75±2.13)d，明顯低與對照組的(7.58±2.37)d和(15.83±3.34)d，組間具有明顯差異，t1=6.56，t2=10.31，P=0.008，P=0.008，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 根據(jù)切口VAS評分，對比兩組患者的切口疼痛情況 觀察組無痛患者21例，明顯優(yōu)于對照組的3例；重度疼痛患者0例，明顯少于對照組的8例，組間差異顯著，X2=6.87，P=0.013，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

2.3 觀察兩組患者的臨床治療效果 觀察組有效及治愈的患者數(shù)量32例，治療有效率96.97%，明顯優(yōu)于對照組的29例和87.88%，X2=4.67，P=0.022，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 觀察兩組患者的術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)皮膚青紫1例、腫脹1例及疼痛0例，并發(fā)癥發(fā)生率6.06%，明顯低于對照組的皮膚青紫5例、腫脹3例及疼痛2例，發(fā)生率30.30%，組間差異較明顯，X2=5.613，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)長足發(fā)展于美容整形方面，在滿足人們對美的追求之外，還取得了良好的治療效果。眼部美容手術(shù)主要包括眉下垂矯正術(shù)、重臉術(shù)、眼部除皺術(shù)及眼袋整形術(shù)等。為了迎合人們的無痛要求，如今快速、微創(chuàng)及無痛已逐漸成為眼部整形美容手術(shù)的發(fā)展目標(biāo)[4]。眼部整形手術(shù)主要應(yīng)用的手段是切開和縫線法，雖兩種手法均符合人們快速和微創(chuàng)的要求，但卻易在患者眼部留下創(chuàng)傷，引發(fā)患者術(shù)后腫脹、皮膚青紫等并發(fā)癥，影響患者日常生活的同時，也易引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以加強(qiáng)眼部整形美容手術(shù)患者術(shù)后傷口治療是至關(guān)重要的[5]。冷療法主要應(yīng)用于眼部整形美容術(shù)后患者的治療，是一種通過低于人體溫度的物質(zhì)，對患者眼部傷口位置起低溫刺激作用，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合的治療方法[6]。

觀察組患者傷口開始好轉(zhuǎn)時間和基本愈合時間分別為(2.25±1.49)d和(6.75±2.13)d，明顯低與對照組的(7.58±2.37)d和(15.83±3.34)d，組間具有明顯差異。冷療法既降低患者傷口周圍組織溫度，又抑制了細(xì)菌繁殖與滋生，保持了傷口的清潔，有效預(yù)防了傷口感染，促進(jìn)了術(shù)后傷口愈合。

觀察組無痛患者21例，明顯優(yōu)于對照組的3例；重度疼痛患者0例，明顯少于對照組的8例，組間差異顯著，X2=6.875，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)冰敷患者局部皮膚，通過抑制患者眼部神經(jīng)興奮性、阻止感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)元對疼痛的傳遞，到達(dá)降低眼部溫度和鎮(zhèn)痛的效果。

觀察組有效及治愈的患者數(shù)量32例，治療有效率97%，明顯優(yōu)于對照組的29例和87.9%，X2=4.678，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組出現(xiàn)皮膚青紫1例、腫脹1例及疼痛0例，并發(fā)癥發(fā)生率6.1%，明顯低于對照組的皮膚青紫5例、腫脹3例及疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率30.3%，組間差異較明顯，X2=5.613，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。冷療法在降低眼部溫度的同時，減緩患者眼部血液流動，起到收縮血管、降低出血量、緩解水腫及減少滲血等并發(fā)癥發(fā)生的作用。應(yīng)用冷療法后無需在使用抗菌消炎、止疼等藥物，由冰敷帶來的低溫，有效收縮了患者的局部毛細(xì)血管和小動脈，抑制了眼部組織的代謝，降低了其耗氧量、減少了淤血情況、有效消除腫脹，加速傷口愈合。本次研究結(jié)果同劉濤，楊德發(fā)[7]的研究結(jié)果“冷療組出現(xiàn)皮膚青紫1例（2.17%）顯著低于手術(shù)組的皮膚青紫4例、腫脹3例（19.57%），X2=7.181”相一致。

總之，眼部整形美容手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用冷療法效果顯著，縮短了傷口愈合時間、減輕了患者的術(shù)后疼痛、消除了患者腫脹，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，在促進(jìn)了傷口愈合、改善了患者日常生活的同時，也提升了患者的生活質(zhì)量和眼部的整體美容效果。