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橫結(jié)腸息肉怎么辦

我老伴今年78歲，此前查出橫結(jié)腸息肉，病理檢查結(jié)果為鋸齒狀息肉；乙狀結(jié)腸多發(fā)憩室，個(gè)別可見(jiàn)糞石潴留。請(qǐng)問(wèn)，日常生活中應(yīng)注意些什么？此外，我老伴自查出結(jié)腸息肉后大便一直不太通暢，應(yīng)如何治療？

內(nèi)蒙古 王先生

王先生：

結(jié)腸息肉具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為與炎癥刺激、遺傳因素、基因突變等因素有關(guān)，高脂低纖飲食、吸煙、飲酒、長(zhǎng)期便秘、肥胖、年齡增長(zhǎng)等原因也可增加結(jié)腸息肉的發(fā)生率。鋸齒狀息肉是結(jié)腸息肉比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，可在醫(yī)生指導(dǎo)下切除或定期隨訪。

結(jié)腸憩室是指結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀，可分為真性與獲得性兩類(lèi)：真性憩室是因結(jié)腸壁的先天性全層薄弱；獲得性憩室繼發(fā)于腸腔內(nèi)壓力的增高，迫使黏膜經(jīng)腸壁肌肉的薄弱區(qū)向外突出。獲得性結(jié)腸憩室以女性居多，男女之比為2∶3，45歲以上的人中發(fā)生獲得性結(jié)腸憩室約有5%～10%。如無(wú)炎癥、出血等情況，結(jié)腸憩室無(wú)需特殊處理。

至于便秘，它與結(jié)腸息肉、憩室相互影響，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物幫助排便。同時(shí)，要注意調(diào)整飲食、培養(yǎng)好的生活習(xí)慣。建議多食用粗糧，如藜麥、燕麥、糙米、全麥面包等；適量食用高纖維的水果包括梨、香蕉、橘子等，及富含纖維的蔬菜如豌豆、西藍(lán)花、蘿卜、土豆等。日常要多飲水，每日飲水量至少1.5～2L，這能增加糞便中的含水量，使糞便松軟，排出更容易。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可以幫助增加腸道肌肉的活動(dòng)，對(duì)于臥床、運(yùn)動(dòng)量少的老年患者益處更大。此外，建立良好的排便習(xí)慣對(duì)改善便秘也有一定幫助，排便時(shí)要注意保持注意力集中，減少外界因素干擾。

早上嘴里有血沫是怎么回事

我最近晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)嘴里總有血沫，期間吃過(guò)消炎藥，但效果不明顯，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？已經(jīng)好幾個(gè)月了應(yīng)該如何治療？

上海 張女士

張女士：

考慮是牙齦炎或牙周炎導(dǎo)致的。健康的牙齦應(yīng)該呈粉紅色，邊緣薄且緊貼牙面，探診不出血，如果牙齦紅腫、刷牙或咬硬物時(shí)出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。由于牙齦炎無(wú)深層牙周組織的破壞，通過(guò)潔治術(shù)（俗稱“洗牙”）可徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素，炎癥均可消退，一般一個(gè)星期就可恢復(fù)到健康的牙齦狀態(tài)。牙齦炎預(yù)后良好，但如果患者未能及時(shí)治療，或治療后口腔衛(wèi)生保持不佳時(shí)，牙齦炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，最終累及深部的牙周組織，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，牙周炎早期預(yù)后佳，中期預(yù)后較好，到后期預(yù)后效果較差或極差。隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙縫變大、牙齦退縮直至最后牙齒喪失，影響患者正常生活。

所以，不管是牙齦炎還是牙周炎，都要引起重視。建議您及早到醫(yī)院查明病因，積極治療。平時(shí)要多注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙（每次2～3分鐘）、飯后漱口。宜選用軟毛、小頭牙刷或電動(dòng)牙刷，可以使用含氟牙膏或抗菌牙膏。定期進(jìn)行口腔檢查，每6個(gè)月進(jìn)行1次洗牙。還要注意改變個(gè)人不良習(xí)慣，如用口呼吸、吸煙等。

神經(jīng)性皮炎是怎么回事

前幾天，我母親說(shuō)身上時(shí)不時(shí)就會(huì)瘙癢，身上好幾處皮膚都被抓壞了，我以為是過(guò)敏就給他買(mǎi)了抗過(guò)敏藥，但沒(méi)什么效果。后來(lái)去醫(yī)院檢查說(shuō)是神經(jīng)性皮炎，這是怎么回事？日常應(yīng)如何護(hù)理？

杭州 陳女士

陳女士：

神經(jīng)性皮炎即慢性單純性苔蘚，是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。目前認(rèn)為精神因素是本病發(fā)生的主要誘因，如情緒波動(dòng)、精神過(guò)度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)；胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染等均可能成為致病因素。此外，局部刺激如衣領(lǐng)過(guò)硬而引起的摩擦、化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲(chóng)叮咬、陽(yáng)光照射、搔抓等，也可誘發(fā)本病。

神經(jīng)性皮炎以陣陣的劇烈瘙癢為主要臨床表現(xiàn)，通常多發(fā)生在脖子、手腕、手臂、手肘、小腿、肛門(mén)等部分，瘙癢會(huì)影響睡眠和生活質(zhì)量。由于瘙癢患者會(huì)不斷搔抓，然后越抓越癢，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)，不斷的抓撓導(dǎo)致皮膚變得粗糙、肥厚，呈苔蘚樣變。因此，本病治療的目的主要是止癢，避免患者因瘙癢而搔抓，從而進(jìn)一步加重病情。具體用藥選擇建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

需注意的是，本病為慢性疾病，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。因此患者日常要注意放松緊張情緒，保持樂(lè)觀，防止感情過(guò)激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動(dòng)，生活力求有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。同時(shí)要注意減少刺激，如避免應(yīng)用刺激性皮膚護(hù)理產(chǎn)品，改善搓澡、熱水燙等洗浴方式，避免皮膚過(guò)度潮濕或干燥，加強(qiáng)潤(rùn)膚。神經(jīng)性皮炎反復(fù)遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的搔抓，所以患者要避免用搔抓、摩擦等方法來(lái)止癢。建議平時(shí)穿寬松棉質(zhì)衣物，不宜太粗太硬。

PSA升高就是前列腺癌嗎

我老公今年46歲，之前檢查顯示前列腺PSA升高，聽(tīng)人說(shuō)PSA升高跟前列腺癌相關(guān)，十分擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)PSA升高就是前列腺癌嗎？

湖南 陸女士

陸女士：

PSA是前列腺特異抗原的簡(jiǎn)稱，可以作為篩查前列腺癌和監(jiān)測(cè)前列腺癌疾病變化的標(biāo)志物。一般認(rèn)為，血清PSA小于4.0ng/ml為正常，PSA大于10ng/ml則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加。

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸升高，在老年男性中發(fā)病率極高，80%的病例發(fā)生于65歲以上的男性。其致病因素尚未完全闡明，可能與年齡、種族、遺傳、環(huán)境、食物、肥胖和性激素等有關(guān)。本病進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者早期并無(wú)明顯癥狀，隨著腫瘤生長(zhǎng)，可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿費(fèi)力，甚至尿潴留或尿失禁等。前列腺特異型抗原（PSA）檢測(cè)結(jié)合直腸指檢有助于在最早期識(shí)別前列腺癌。如果發(fā)現(xiàn)異常，還需進(jìn)一步行B超、活檢確診。

但PSA升高并不意味著就是前列腺癌，影響PSA的因素眾多：

1.體積。前列腺體積是影響PSA分泌量的重要因素，隨著體積的增大，增多的前列腺上皮細(xì)胞就有可能分泌過(guò)多的PSA。

2.年齡。前列腺體積是隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大，而腺體的體積與PSA相關(guān)，因此年齡與PSA也有一定的關(guān)聯(lián)。眾多研究證明，不同的年齡段男性的血清PSA存在差異，年齡越大，PSA數(shù)值也會(huì)越高。

3.炎癥。前列腺的炎癥、水腫可以刺激前列腺上皮細(xì)胞分泌過(guò)多的PSA。研究發(fā)現(xiàn)，如果控制炎癥，PSA水平也會(huì)發(fā)生變化。

4.醫(yī)療操作。包括直腸指撿、前列腺按摩、留置導(dǎo)尿管、尿道膀胱鏡檢和前列腺穿刺活檢術(shù)等。另外，前列腺增生手術(shù)也會(huì)引起PSA升高。這些因素對(duì)PSA數(shù)值的影響程度不同，但一段時(shí)間后這些影響作用就會(huì)消失，比如直腸指檢影響較小，而前列腺穿刺影響較大，且持續(xù)的時(shí)間較久。

5.性生活。有研究證實(shí)，男性射精后6小時(shí)PSA水平就會(huì)上升，而且會(huì)持續(xù)48小時(shí)。因此，專家建議血清PSA檢測(cè)應(yīng)該在射精2天后進(jìn)行。

6.檢測(cè)方法。不同醫(yī)院采用的方法不同，檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果也會(huì)不同。因此，如果需要長(zhǎng)期檢測(cè)血清PSA，建議患者在固定的正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，這樣檢測(cè)誤差的概率就會(huì)縮小。

總之，PSA升高不一定就是前列腺癌，需結(jié)合具體的檢查排除其他可能，明確診斷。但PSA檢測(cè)確實(shí)可以幫助發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌，因此，建議45歲以上男性，每1～2年做1次PSA檢測(cè)。

血管瘤該怎么治

家里小孩之前去醫(yī)院查出血管瘤，應(yīng)該怎么辦？能治嗎？

現(xiàn)代有軌電車(chē)的發(fā)展使社會(huì)發(fā)展的一種必然趨勢(shì)，也是緩解我國(guó)交通壓力的一種方式。蘇州作為現(xiàn)代有軌電車(chē)發(fā)展的主要城市之一，必須要有完善的駕駛員培訓(xùn)系統(tǒng)，為有軌電車(chē)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。因此，應(yīng)該選擇理論+模擬培訓(xùn)+實(shí)際操作模式培養(yǎng)駕駛員，在短時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)出高質(zhì)量的駕駛員。

廣西 林女士

林女士：

血管瘤是來(lái)源于血管內(nèi)皮細(xì)胞的腫瘤性疾病，絕大多數(shù)都是良性的，但也有交界性和惡性的。良性血管瘤（如嬰幼兒血管瘤）的主要臨床表現(xiàn)為皮膚顏色、形態(tài)的改變。較表淺的良性血管瘤可表現(xiàn)為皮膚充血性斑片，部位較深的血管瘤皮膚呈淺藍(lán)色，或僅僅表現(xiàn)為皮膚隆起。交界性或惡性血管瘤皮膚損害常表現(xiàn)為界限不清的紫色或紅色斑塊，較表淺的交界性或惡性血管瘤常導(dǎo)致皮膚皮革樣硬結(jié)化改變，出現(xiàn)紫癜或淤斑，常伴有疼痛。

部分良性血管瘤患者可自行消退，但其自然病程消退時(shí)間相對(duì)不確定，且常會(huì)殘留不同程度的色素沉著或瘢痕，好在現(xiàn)有的治療方法（包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療）可使大部分患者達(dá)到良好的治療效果，對(duì)外觀影響也非常小。交界性或惡性血管瘤常因皮膚顏色改變或疼痛需要行手術(shù)治療或藥物治療，惡性血管瘤在手術(shù)后需視情況進(jìn)行放療及化療，預(yù)后較差。交界性血管瘤經(jīng)治療后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需再次治療。

總之，不同的血管瘤在發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、預(yù)后、治療等方面均存在較大差異。對(duì)于交界性或惡性的血管瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療后注意定期隨訪。除生長(zhǎng)在眼瞼、氣管等重要?dú)夤苤車(chē)牧夹匝芰?，其他良性血管瘤一般不?huì)對(duì)生理健康造成影響，且有一定自愈性?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)避免搔抓、擠壓血管瘤，以免殘留瘢痕、導(dǎo)致破潰甚至感染。對(duì)于發(fā)生于顏面部的血管瘤患者，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，避免增加患者心理壓力。

乳腺纖維腺瘤要切嗎

我前不久查出乳腺纖維腺瘤，需要立即手術(shù)切除嗎？

四川 陳女士

陳女士：

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中常見(jiàn)的良性腫瘤，占乳腺良性疾病的75%，發(fā)病率大約為10%。本病可發(fā)生于青春期后任何年齡段的女性，高發(fā)年齡是20～25歲，其次是15～20歲和25～30歲。本病發(fā)生的原因目前尚未明確，一般認(rèn)為是由于某一區(qū)域乳房組織腺上皮或纖維細(xì)胞對(duì)雌激素異常敏感，發(fā)生過(guò)度增生導(dǎo)致纖維腺瘤形成。此外，年齡、性別、懷孕、藥物等是本病的誘發(fā)因素。

乳腺纖維腺瘤的癥狀輕重不一，取決于發(fā)病類(lèi)型。其最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊，而且多數(shù)情況下，乳房腫塊是本病的唯一癥狀。腫塊可發(fā)生在乳房的任何部位，呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見(jiàn)，偶可見(jiàn)巨大者。表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)韌，邊界清楚，與皮膚和周?chē)M織無(wú)粘連，活動(dòng)度大。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無(wú)意間摸到或查體檢查出來(lái)，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。乳腺纖維瘤通常生長(zhǎng)緩慢，可以數(shù)年無(wú)變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個(gè)別的可發(fā)生肉瘤樣變。它與乳腺癌的關(guān)系不大，其惡變的幾率不大，癌變率為0.12%～0.30%。

由于乳腺纖維腺瘤極少惡變，且手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較高，因此確診為纖維腺瘤的大多數(shù)患者最佳選擇是隨診觀察，適用于35歲以下纖維腺瘤生長(zhǎng)緩慢或無(wú)變化的患者。如果纖維瘤增大較快，特別是35歲以上患者在隨診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤生長(zhǎng)迅速，可以考慮手術(shù)治療?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁獗３秩榉壳鍧?，避免外傷。同時(shí)保持充足睡眠，避免過(guò)度勞累；保持精神愉悅；以免不良情緒影響內(nèi)分泌加重病情。飲食方面最好選擇高蛋白低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果等富含維生素的食物，減少酒精、咖啡因的攝入。由于乳腺纖維瘤受雌激素水平影響，所以患者應(yīng)盡量避免服用相關(guān)藥物和保健品。

預(yù)防本病要求保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好。女性朋友要少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。平時(shí)能不穿文胸時(shí)盡量不穿，更不要穿文胸睡覺(jué)。

耳石癥有自動(dòng)復(fù)位的可能嗎

家里老人前幾天確診耳石癥，右側(cè)耳石脫出，但是復(fù)位不成功。請(qǐng)問(wèn)，什么是耳石癥？復(fù)位不成功會(huì)怎樣？有自動(dòng)復(fù)位的可能嗎？

湖南 汪先生

汪先生：

耳石又稱聽(tīng)石，是控制人身體平衡的重要器官。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，但如果因?yàn)槟承┰颍糠侄撀?，就可能出現(xiàn)耳石癥。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。本病為常見(jiàn)的外周性眩暈疾病，發(fā)病年齡以40歲以上多見(jiàn)，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。該病病因較為復(fù)雜，部分病因不明，部分與神經(jīng)及耳部疾病有關(guān)。

耳石癥臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間較短，多不超過(guò)1分鐘?？砂橛袗盒?、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重者可因頭部輕微動(dòng)作而發(fā)作，發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的不穩(wěn)定感或漂浮感。本病常被誤診為頸椎病、腦血管疾病、梅尼埃病而錯(cuò)誤治療，無(wú)端浪費(fèi)財(cái)力物力卻不見(jiàn)效果。其實(shí)，本病具有自限性，部分患者可自愈，即使復(fù)發(fā)也有部分患者可自愈。但其自愈時(shí)間長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)年。治療方法主要是耳石復(fù)位，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同眩暈類(lèi)型選用不同的復(fù)位手法，可徒手進(jìn)行。復(fù)位后若還有頭暈、平衡障礙等不適，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物等。為了緩解患者眩暈癥狀，也可考慮使用異丙嗪。當(dāng)合并其他疾病時(shí)，應(yīng)接受原發(fā)疾病的藥物治療。

需注意的是，耳石癥常突發(fā)眩暈，因此發(fā)病時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者不要摔倒造成傷害，建議在安靜的環(huán)境中以較為舒適的體位休息。當(dāng)患者感到頭暈時(shí)應(yīng)立即坐下，對(duì)于容易摔倒的患者建議日常行走時(shí)使用拐杖輔助。

身上出現(xiàn)白斑就是白癜風(fēng)嗎

我那天發(fā)現(xiàn)自己胳膊上出現(xiàn)了一塊白斑，會(huì)是白癜風(fēng)嗎？

貴州 羅先生

羅先生：

身上出現(xiàn)白斑不一定就是白癜風(fēng)，白色糠疹、花斑蘚、無(wú)色素痣等都可導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)白斑。

對(duì)于青壯年，除了白癜風(fēng)，最常引起皮膚白斑的疾病莫過(guò)于花斑糠疹。花斑糠疹既往又稱花斑癬，是由馬拉色菌累及皮膚角質(zhì)層所致的慢性表淺性真菌感染。馬拉色菌是人體皮膚的常駐菌，以皮脂為食。成年后皮脂腺分泌增多，就可能導(dǎo)致馬拉色菌過(guò)度繁殖引起的花斑糠疹?；ò呖氛疃啾憩F(xiàn)為多發(fā)的淡白色斑，邊界清晰平滑，更容易出現(xiàn)在潮熱的夏季，所以又得名“汗斑”?；颊咭话銢](méi)有自覺(jué)癥狀，偶爾有輕度瘙癢。真菌檢查可以區(qū)分花斑糠疹（檢查結(jié)果陽(yáng)性）與白癜風(fēng)（檢查結(jié)果陰性）。

而進(jìn)入老年時(shí)期，身體各個(gè)器官都開(kāi)始老化，皮膚也不例外。一些黑素細(xì)胞的功能衰竭，不能再生產(chǎn)黑色素，于是就會(huì)在皮膚上出現(xiàn)針尖到綠豆大小的白斑，界限清晰，顏色也可以達(dá)到純白。但這并不是白癜風(fēng)，就像毛發(fā)隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)自然變白，這是皮膚老化的自然現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為老年性白斑，它常常還伴有其他皮膚老化的表現(xiàn)，如櫻桃狀血管瘤、老年斑等。對(duì)于老年性白斑并沒(méi)有有效的手段使局部皮膚顏色恢復(fù)，但可以通過(guò)前期良好的防曬、護(hù)膚習(xí)慣，延緩皮膚的衰老，預(yù)防老年性白斑過(guò)早的出現(xiàn)。

總之，要區(qū)分手上白斑是否為白癜風(fēng)并不難，最直觀的就是看顏色。白癜風(fēng)的發(fā)生是由于局部產(chǎn)生黑色素的黑色素細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致局部皮膚的色素完全喪失，呈現(xiàn)純白色。而其他引起皮膚發(fā)白的疾病，多是因黑色素細(xì)胞產(chǎn)能不足，局部皮膚色素減少引起，因此皮膚呈現(xiàn)灰白色。當(dāng)然，白癜風(fēng)早期由于還有色素殘留，所以也會(huì)表現(xiàn)為灰白色，隨時(shí)間推移殘留的色素耗竭才會(huì)呈現(xiàn)典型的純白色。所以光靠顏色區(qū)分并不靠譜，臨床常需結(jié)合患者情況，再借助伍德燈檢查、組織病理學(xué)檢查、皮膚鏡檢查等明確診斷。