急診護士心理壓力產(chǎn)生的原因分析對策

黃琪淋

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

心理壓力通常簡稱為壓力，主要是指人體的心理上受到某種帶有刺激性的事件形成無法承受的負荷，以上這種負荷將直接導(dǎo)致人體出現(xiàn)一系列不同程度的心身反應(yīng)[1-2]。而護士在整個臨床護理工作當(dāng)中所需要承受的各方面心理壓力，目前已經(jīng)成為了一種職業(yè)性危險。同時，在醫(yī)院當(dāng)中的門診科主要存在價值是為了挽救患者的生命。該科室是重癥患者，危重患者最為集中，且病種繁多，管理任務(wù)最重以及搶救的科室[3-4]。與此同時，該科室也最容易發(fā)生一系列糾紛、投訴或者是矛盾的地方。因此，處于該環(huán)境下工作的護士，其心理方面會承受不同的壓力，并且也是最突出的[5]。長時間的壓力會導(dǎo)致護士自身的調(diào)節(jié)壓力能力以及適應(yīng)力不斷的被消耗，從而促使自身的機體平衡被打破[6]。長久下來不僅會對護士的身心健康造成影響，同時還會促使其工作效率以及工作熱情不斷下降，最終導(dǎo)致整體護理質(zhì)量下降。筆者針對急診科中的護士在心理壓力形成的原因方面進行分析，同時總結(jié)出一系列有針對性的應(yīng)對措施，內(nèi)容如下。

1 急診科護士壓力現(xiàn)狀

對于臨床收治的危重病人，醫(yī)院急診科是搶救的前線[7]。同時該科室病患流動性較大，來源較廣。每位患者的病情程度均不相同，但皆處于重、急和危三個級別。因此，對于護士方面的整體要求也比其他科室偏高。該科室的護士需要長時間的面臨死亡、意外傷害以及危重病等等一系列直接性的刺激，所以，處于該科室的護士在心理壓力方面與其他科室相比較更為突出[8-9]。據(jù)國外相關(guān)研究人員指出，護士尤其是急診科的護士更易發(fā)生。在2011年階段有研究人員采用問卷調(diào)查的方式針對北京的五家三甲醫(yī)院急診護士人員進行調(diào)查，其結(jié)果表明，有2/3的護士均出現(xiàn)工作壓力，同時有將近一半以上的工作人員對自身的工作極度不滿。而工作的常態(tài)分別表現(xiàn)為繁瑣的加班以及日常工作的超時等等。而國外相關(guān)研究人員指出，有2/3的急診科護士正飽受著極大的焦慮和壓力，同時長時間的壓力導(dǎo)致護理人員在心理健康方面受到嚴重的影響[10]。還有研究人員通過試驗指出，處于急診科的護理人員有100%幾乎都存在著職業(yè)的倦怠，而引起這樣的現(xiàn)象發(fā)生，其核心因素為心理壓力過大。急診科護士會出現(xiàn)恐懼、抑郁、強迫以及焦慮等一系列負面情緒在國內(nèi)是極為常見的。同時，該科室的護士在處于極為繁重以及緊張的工作環(huán)境當(dāng)中，內(nèi)心所需要承受的壓力非常大，對自身工作質(zhì)量以及身心健康均造成極大的影響，部分護理人員還會出現(xiàn)睡眠障礙、頭痛以及疲乏感等等一系列軀體癥狀。針對急診科中工作護士所承受的壓力，必須增強社會政府相關(guān)部門、醫(yī)院管理部門乃至急診科護士自身的關(guān)注力度[11]。

2 引起急診科護士出現(xiàn)心理壓力的具體因素

2.1 工作環(huán)境造成的壓力

最近幾年，我國的經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，也帶動了國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的改革。雖然在醫(yī)療改革方面有所進步，然而整體來看國內(nèi)的醫(yī)療保障水平還是處于一個偏低的狀態(tài)。由于醫(yī)療需求以及醫(yī)療服務(wù)模式兩者之間處于一個不平衡的狀態(tài)，促使醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛事件的概率不斷上漲。同時，醫(yī)療對于自己過高期望值、醫(yī)患之間認知的差異以及醫(yī)療開支的高昂均導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率不斷提升，同時也是最主要的原因。急診科具體存在價值是為了搶救危重癥患者生命，與其他臨床科室相對比，醫(yī)患關(guān)系的緊張程度以及診療緊迫性顯著偏高。該科室所救助的患者病情較為復(fù)雜，就目前的醫(yī)療來看，基本是很難達到預(yù)期所想要的治療效果。當(dāng)急診科的護士面對搶救危急患者的時候，基本上是沒有足夠的時間與患者及其家屬之間進行一定的交流溝通，再加上部分患者的家屬乃至患者自身在情緒方面都較為激動，因此，常常出現(xiàn)家屬將不滿或者是患者出現(xiàn)的不滿全部遷怒于急診科的救治人員身上[12-13]。而現(xiàn)今，根據(jù)國內(nèi)的相關(guān)法律規(guī)定，針對急診科的護士沒有有效的保護條律，這也促使該科室的護士人身安全無法得到保障。目前，因為醫(yī)患之間的糾紛所帶來的一系列惡性傷醫(yī)事件越來越多，均導(dǎo)致急癥科的護士心理壓力不斷上升[14]。

2.2 緊張度較高，工作量大

通常醫(yī)院的急診科主要收治的患者為生命受到威脅的重癥患者，或者是具有極強特殊性的患者。通常該科室的患者病情變化較快、危重患者多以及昏迷患者多，并且大部分急診患者在病情方面均具有多變性、突變性和易變性等特點[15]。同時，在對患者進行搶救的過程中突發(fā)事件較多，而患者發(fā)生意外死亡的概率偏高，促使該科室的護士長時間受到垂死狀態(tài)以及死亡狀態(tài)的刺激，對其心理方面造成一定的壓力，促使身心疲勞、心理緊張。長久而繁重的工作量以及高度的緊張感均會對護士的工作狀態(tài)造成影響，再加上在臨床中護士人員受到一定的限制，導(dǎo)致急診護士需要長時間地處于一個高壓狀態(tài)[16]。

2.3 護士與患者之間關(guān)系

由于該科室的護士與患者之間需要創(chuàng)建關(guān)系的時間較短，但是其要求偏高。護士不僅需要面對患者，同時還需要面對患者的家屬，無法滿足每一位患者以及家屬所提出的要求。因此，很容易引起患者自身以及患者家屬與護士之間產(chǎn)生矛盾，從而增加了護患糾紛事件的發(fā)生概率[17-18]。具體相關(guān)調(diào)查研究人員發(fā)現(xiàn)，大部分的護士都認為自己所做的工作無法得到患者家屬以及患者的支持與理解，急診科護士和患者家屬之間的交流效果較差。并有將近一半的醫(yī)護人員認為，導(dǎo)致心理壓力出現(xiàn)的實際原因是來源于患者家屬以及患者自身的不支持、不理解。

2.4 工作待遇以及社會地位

如今很多人對于護士的認可度欠缺，導(dǎo)致在社會的地位當(dāng)中并不受到重視，臨床最為常見的現(xiàn)象是重醫(yī)輕護。大部分患者認為醫(yī)生才是應(yīng)該被重視的，而護士只是一個輔助，并沒有太大的關(guān)注性，從而引起了對于護士該有的尊重與理解不斷缺失。無論護士人員如何的付出，也得不到相應(yīng)的認可。并且護士的收入以及高風(fēng)險之間差異較大，促使護士無法認同個人價值以及職業(yè)認同感不斷缺失。長此以往，高負荷以及高壓狀態(tài)下工作的護士，極易形成職業(yè)倦怠感。

2.5 職業(yè)危險

對于處于危重癥的患者而言，時間就是生命。因此，護士往往會在極短的情況下無法對患者既往病史進行詳細了解，便開始進行搶救工作，有的時候根本就無法采取一系列有針對性的防護措施。與其他科室相對比，該科室的護士的職業(yè)危險因素顯著偏高。與此同時，目前所有醫(yī)務(wù)人員面對的最為嚴重的職業(yè)危險因素其一便是針刺傷，針刺傷所帶來的傳播性血液性感染危險性遠遠大于任何途徑，與其他的科室相對比，急診科以及門診注射使出現(xiàn)針刺傷的發(fā)生概率顯著偏高，導(dǎo)致該科室的護士在心理壓力方面不斷增加。

2.6 知識欠缺

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展更新以及新儀器、新技術(shù)、新項目的不斷開發(fā)與使用，增加了護理工作的技術(shù)要求以及復(fù)雜程度。對護士的心理壓力造成了影響。就急診科而言，該崗位對于護士的要求更高。倘若護士自身的知識老化，則無法滿足現(xiàn)今急診護理工作的需求，引起自己自信心的缺乏，從而增加心理壓力。

3 解決對策

3.1 為護士營造一個良好的工作環(huán)境

需要對護理人員營造一個舒適且和諧的搶救室工作環(huán)境，將不同的醫(yī)療用具以及醫(yī)療設(shè)備擺放在指定位置，方便護士和醫(yī)生在對患者實施搶救的過程中，能夠第一時間便找到所需要的用具，避免發(fā)生醫(yī)療用具混雜的現(xiàn)象出現(xiàn)，爭分奪秒地搶救患者生命。

3.2 降低應(yīng)激源

提升護士的編制，將后勤的系統(tǒng)不斷完善，降低非護理性工作。并將護士的薪資以及地位不斷提升，提升對護士的勞務(wù)價值重視力度，讓護士對自身的報酬滿意。為護士提供優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，從而增強護士的工作效率[19]。加強對護士信心以及自尊心的保護，提升護士在社會應(yīng)有的地位。

3.3 培訓(xùn)力度的增強

加強護士的人才培訓(xùn)工作，醫(yī)院可在規(guī)定的時間內(nèi)舉辦培訓(xùn)或者是講座等活動，以此來提升護士的個人綜合素質(zhì)。通過開展培訓(xùn)活動或者是講座，有效提升護士的護理理念，拓展視野，盡最大努力去滿足護士的求知欲望。同時，醫(yī)院還可向急診科護士，進行相關(guān)法律知識的普及，從而提升護士知識范圍，更好地保護自身權(quán)益。增強職業(yè)防范認知度，避免受到職業(yè)危害。

3.4 自我調(diào)節(jié)

不僅需要增強管理者以及醫(yī)院的重視力度，同時還需要增強護士自身對于自我調(diào)節(jié)能力的重視。提升個人的心理素質(zhì)，面對工作中的挑戰(zhàn)，采用積極心態(tài)去應(yīng)對。由于急診科室的特殊性，該科室的護士需要提升學(xué)習(xí)能力、搶救程序、科室病情變化規(guī)律以及應(yīng)急預(yù)案等等。增強個人對突變事件的處置能力，提前做好應(yīng)對事件的心理能力，對于每一個醫(yī)療儀器、護理技術(shù)、設(shè)備的操作規(guī)范、急救理論知識等方面都需熟練掌握。在面臨突發(fā)事件的時候能夠從容面對，緩解精神緊張狀態(tài)以及工作壓力。在進行工作的時候，需要采用有效的溝通技巧，與患者和家屬進行交流，認真且耐心地回答患者與家屬提出的疑問，從而增強護患之間的信任度以及理解，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[20]。

3.5 加強心理素質(zhì)以及職業(yè)技能培訓(xùn)

急診科應(yīng)定期開展急救技能以及專業(yè)知識的培訓(xùn)活動，讓急救操作技能以及相關(guān)程序更加深刻，對護士以及其他工作人員均能夠?qū)Ω黜椩O(shè)備儀器的操作流程熟練掌握，定期進行考核和演練，以此來提升護士的應(yīng)變能力。合理地進行排班，年輕護士、護師以及主管護師三者之間需要進行合理搭配，對于年齡較輕的護士，可進行針對性的培訓(xùn)，以此來提升個人的應(yīng)變能力，降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生概率。對于護士的心理素質(zhì)方面，加強培訓(xùn)，提升個人心理調(diào)節(jié)能力。在進行培訓(xùn)的過程當(dāng)中，需要提升心理教育方面的知識培訓(xùn)，同時還需提升日常業(yè)務(wù)心理相關(guān)的探討與學(xué)習(xí)。急診科室可定期開展與心理衛(wèi)生健康相關(guān)的一系列活動，同時還可舉辦心理咨詢活動，提升護士自我調(diào)節(jié)技巧，長時間保持心理健康。

3.6 增強高層領(lǐng)導(dǎo)重視力度

增強醫(yī)院管理人員對于護士的重視力度，針對護理人員工作安排給予有力的支持，同時進行針對性的心理安慰。在工作環(huán)境、人員安排以及組織結(jié)構(gòu)等方面，多為護理人員利益進行考慮，讓其能夠體會到自身的價值存在。

3.7 緩解工作壓力方式

急診科護士需要創(chuàng)建自我應(yīng)對系統(tǒng)以及自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，針對工作中出現(xiàn)的壓力，可采用身體放松或者是音樂療法來進行舒緩。堅持自我愛好，在工作的空閑之余，用自己的興趣愛好來填充，能夠起到一定的緩解壓力效果。也可以通過向社會支持系統(tǒng)尋求幫助，從朋友和家人等方面來尋求理解和支持。

4 小結(jié)

總而言之，伴隨著人們生活水平以及生活質(zhì)量的不斷提升，對于以上兩方面的重視力度也發(fā)生了改變。人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不斷上升，維權(quán)意識也隨之產(chǎn)生變化，以上現(xiàn)象均促使急診科護士的工作壓力以及心理壓力不斷增大。因此，需要對急診科護士心理壓力以及工作壓力的現(xiàn)狀連同相關(guān)形成因素進行徹底的分析研究，從實際狀況出發(fā)，增強社會以及醫(yī)院管理部門對護士的理解和支持力度，制定有效的措施方案來緩解護士的壓力，促使護士能夠全身心的投入到整個護理工作當(dāng)中，以此來提升急診護理質(zhì)量與效率，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生概率，提高家屬以及患者對于護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，促使整個幾種護理事業(yè)能夠健康持續(xù)的發(fā)展下去。