新冠疫情期間醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療物資保障策略及思考

梁剛，周彥池，王劍，徐璐，曾彩瓊

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院采購供應(yīng)部，四川 瀘州)

0 引言

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）肺 炎（以 下 簡稱“新冠肺炎”）疫情，隨后，全國多地、世界多國相繼報道出現(xiàn)感染病例，2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布其為國際公共衛(wèi)生緊急事件（Public Health Emergency of International Concern， PHEIC）[1]。根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）[2]，病人以發(fā)熱、干咳和乏力為主要表現(xiàn)。因病毒傳播力強(qiáng)，“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，應(yīng)檢盡檢、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治[3]是戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵。

醫(yī)院是抗擊新冠肺炎的主戰(zhàn)場，醫(yī)務(wù)人員是主力軍，保護(hù)關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要保障[4]，藥品是抗擊疫情的有力武器，相關(guān)防護(hù)、消毒產(chǎn)品能為醫(yī)務(wù)人員構(gòu)建有效屏障，這些應(yīng)急醫(yī)療物資的及時供應(yīng)是臨床開展救治工作的前置條件和重要保障，一個完善的、能持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的應(yīng)急醫(yī)療物資管理體系必須在醫(yī)院內(nèi)部建立起來，否則將導(dǎo)致臨床工作癱瘓，阻礙抗疫進(jìn)程。

本研究以新冠疫情的物資短缺和應(yīng)對策略為模型，結(jié)合本院應(yīng)急物資保障實(shí)踐，對醫(yī)院建立和完善應(yīng)急醫(yī)療物資管理體系的重要性和必要性進(jìn)行闡述，并對國家健全統(tǒng)一應(yīng)急醫(yī)療物資保障體系的重要性進(jìn)行了探討。

1 新冠疫情期間的應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)難題

新冠肺炎病毒傳播力極強(qiáng)、波及面極廣，嚴(yán)重?fù)p害公眾健康，然而，醫(yī)院抗疫藥品、防護(hù)物資、消毒產(chǎn)品等應(yīng)急醫(yī)療物資庫存在迅速消耗的同時卻得不到及時補(bǔ)給，給疫情防控工作帶來巨大挑戰(zhàn)，是必須正視和及時解決的難題。

1.1 傳統(tǒng)節(jié)日期間的采購難題

一方面，新冠肺炎疫情發(fā)生在春運(yùn)期間，人們社交距離近，遷徙距離遠(yuǎn)，加劇了病毒的傳播；另一方面，疫情爆發(fā)正值春節(jié)前夕，眾多生產(chǎn)、銷售、物流企業(yè)都已放假，廠家?guī)齑嫖镔Y有限，供應(yīng)商余貨不足，物流停運(yùn)，導(dǎo)致采購任務(wù)難度加大。

1.2 對新冠病毒的認(rèn)識難題

新冠肺炎爆發(fā)初期，感染、公衛(wèi)和臨床專家對COVID-19的認(rèn)識有限，臨床缺乏防護(hù)物資合理使用指引，對物資選用不夠準(zhǔn)確，一定程度上會加劇物資的短缺。

1.3 超出經(jīng)驗(yàn)預(yù)期的儲備難題

客觀來講，醫(yī)院在春節(jié)前都會按照經(jīng)驗(yàn)較平日成倍儲備醫(yī)用物資，保障日常診療所需，以應(yīng)對供應(yīng)鏈上各企業(yè)休假。然而，嚴(yán)峻的新冠肺炎疫情，導(dǎo)致相關(guān)藥品、物資消耗量遠(yuǎn)大于自身承載能力，庫存量顯得捉襟見肘。

2 新冠疫情期間的應(yīng)急醫(yī)療物資保障策略

“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”。在醫(yī)院這個主戰(zhàn)場，醫(yī)護(hù)人員作為主力軍，其安全離不開醫(yī)院物資保障部門的服務(wù)。醫(yī)院可成立應(yīng)急指揮部，編制和發(fā)布應(yīng)對預(yù)案、制度和流程，以院長為總指揮，指定分管副院長指導(dǎo)物資保障組，負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療物資保障工作。

2.1 克服困難自行采購

克服困難，保障醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療物資持續(xù)供應(yīng)。首先，優(yōu)化流程，結(jié)合疫情發(fā)展和防控策略，依法依規(guī)對醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療物資采購流程進(jìn)行優(yōu)化，“特事特辦”“專項(xiàng)專辦”，以確保及時供應(yīng)。其次，多方詢問，將應(yīng)急醫(yī)療物資原有的指定供應(yīng)商拓展到所有合作供應(yīng)商，并積極在網(wǎng)上尋找貨源。再次，多方下單，與所有滿足供貨條件的供應(yīng)商同時下單，盡全力采購。

2.2 預(yù)判形勢及時求助

在應(yīng)急物資采購愈發(fā)困難的情況下，可及時向上級主管部門如實(shí)反映應(yīng)急物資采購量、庫存量、日用量、預(yù)用量。在條件許可的情況下，醫(yī)院可落實(shí)專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計和報送數(shù)據(jù)。在接到政府部門下發(fā)的調(diào)撥單后，在第一時間委派專業(yè)采購

人員到指定地點(diǎn)驗(yàn)收、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)撥物資，并做好登記，及時反饋。

2.3 募集愛心接受捐贈

社會愛心力量慈善捐贈是防護(hù)物資的重要來源，也是群防群控、聯(lián)防聯(lián)控的一個重要體現(xiàn)。1月24日起，在不到兩天的時間內(nèi)，武漢周邊就有多個地市的40余家醫(yī)院在網(wǎng)上發(fā)布接受社會捐贈公告[5]，其后，全國各地多家醫(yī)院也在其官網(wǎng)發(fā)布接受捐贈公告。在自行采購和政府調(diào)撥都無法滿足抗擊疫情的物資需求的情況下，醫(yī)院物資保障部門可參考其他單位做法，向醫(yī)院應(yīng)急指揮部建議，依法發(fā)布接受捐贈公告，公告內(nèi)容主要包括物資需求清單，詳列名稱、規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)、聯(lián)系人等信息。

3 新冠肺炎疫情期間的應(yīng)急醫(yī)療物資管控策略

為做好疫情期間應(yīng)急物資管理工作，規(guī)范其使用，讓有限的資源發(fā)揮最大效應(yīng)，避免浪費(fèi)，醫(yī)院可根據(jù)疫情特點(diǎn)，結(jié)合本院實(shí)際成立應(yīng)急醫(yī)療物資管控組，形成一整套行之有效的管理機(jī)制。

3.1 合理管控確保賬物明晰

為最大限度發(fā)揮好應(yīng)急醫(yī)療物資的作用，醫(yī)院可建立管用機(jī)制，制定領(lǐng)用制度和流程，由應(yīng)急醫(yī)療物資管控組對各類抗疫應(yīng)急醫(yī)療物資采取專用流程、專用賬冊、專人保管、專人發(fā)放、專人登記的“五?！惫芾砟Ｊ剑咳赵诠ぷ魅簝?nèi)發(fā)布入出庫和結(jié)存數(shù)據(jù)。其中，接受捐贈的物資由醫(yī)院應(yīng)急指揮部統(tǒng)一歸口管理，定時發(fā)布公告，接受審計和監(jiān)督。做到所有物資來源清晰，去向明了。

3.2 合理使用避免物資浪費(fèi)

醫(yī)院可根據(jù)國家衛(wèi)生健康委 《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》[6]編撰院內(nèi)防護(hù)物資使用指引，并在院內(nèi)工作群發(fā)布，根據(jù)各科室特點(diǎn)合理配備人力資源及應(yīng)急物資，在各病區(qū)指定專人領(lǐng)取和發(fā)放，并如實(shí)做好登記，避免物資的浪費(fèi)。

3.3 科學(xué)宣教確保物盡其用

在條件允許的情況下，醫(yī)院可制作宣傳防護(hù)物資正確使用的圖文、電子資料，或者錄制宣教視頻，并在醫(yī)院公眾號和工作群發(fā)布，既能保障員工安全，又能疏解患者和醫(yī)務(wù)人員心理壓力，還能物盡其用。

4 結(jié)語

目前，國內(nèi)新冠肺炎疫情已經(jīng)得到有效控制，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)工作正在有序推進(jìn)，但世界范圍內(nèi)的疫情形勢依然十分嚴(yán)峻，其中一個重要原因就是防疫物資緊缺，這已成為多個國家共同面臨的難題。目前，疫情已擴(kuò)散到213個國家和地區(qū)，中國已向16個國家派出15批、共149人的醫(yī)療防控專家組[7]，同時捐贈大批藥品、物資和設(shè)備。

“外防輸入，內(nèi)防反彈”已成為當(dāng)前應(yīng)對疫情的主要防控策略，應(yīng)急醫(yī)療物資保障已成為醫(yī)院管理體系中的重要環(huán)節(jié)，如何確保該體系能及時、有序、持續(xù)響應(yīng)臨床一線需求是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注的課題。建立健全先進(jìn)的適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展的醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)急供應(yīng)保障體系，完善物資應(yīng)急預(yù)案，不僅對于當(dāng)前抗擊新冠肺炎疫情具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，也對我們未來應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有理論意義。

實(shí)踐表明，政府資源儲備及配置是影響現(xiàn)有傳染病防控體系功能發(fā)揮的主要因素之一[8-9]。應(yīng)急醫(yī)療物資保障體系，是公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要組成部分，此次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，在一定程度上暴露出我國當(dāng)前應(yīng)急醫(yī)療物資保障體系的薄弱環(huán)節(jié)。健全統(tǒng)一的應(yīng)急醫(yī)療物資保障體系，是各級政府和社會各界面前的共同課題，也是未來醫(yī)療體制改革目標(biāo)之一。如何理解“統(tǒng)一”是正在面臨的問題，如何做到“統(tǒng)一”是必須要解決的問題。

首先，堅(jiān)持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用[10]。其次，出臺和完善統(tǒng)一的國家法規(guī)政策，如修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，將應(yīng)急物資管理體系納入其中，并按照平戰(zhàn)結(jié)合要求，建立滿足重大感染性疾病和相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作要求的應(yīng)急醫(yī)療物資戰(zhàn)略儲備制度[11]。再次，堅(jiān)持統(tǒng)一調(diào)度，建立區(qū)域應(yīng)急物資儲備中心，統(tǒng)籌各方力量，讓應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)鏈生產(chǎn)、儲備、調(diào)配各環(huán)節(jié)形成合力。最后，堅(jiān)持信息管理平臺統(tǒng)一，與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)互享互通，整合各級應(yīng)急醫(yī)療物資管理部門的信息資源，明確應(yīng)急醫(yī)療物資的精準(zhǔn)需求和詳細(xì)信息，包括物資品類及其標(biāo)準(zhǔn)、各地物資儲備庫存量和需求量、企業(yè)產(chǎn)能等[12]。

綜上所述，以醫(yī)院應(yīng)急物資保障體系為模型，健全統(tǒng)一的應(yīng)急醫(yī)療物資保障體系，既能有效化解疫情期間醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療物資短缺問題，又能加強(qiáng)國家和整個社會應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，有助于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也有助于健康中國戰(zhàn)略的推進(jìn)。