統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中的作用研究

伊同茹愿

【摘? 要】醫(yī)院統(tǒng)計信息檔案是指提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平，提升醫(yī)院管理效率，輔助臨床實踐、科研、教學(xué)等各項工作開展的綜合統(tǒng)計信息檔案。其中包括醫(yī)療工作記錄和登記、各類統(tǒng)計報表、專題調(diào)查等檔案資料。統(tǒng)計信息檔案是醫(yī)院檔案管理中的重要組成部分，尤其是從醫(yī)院等級評價角度看，統(tǒng)計信息檔案發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，其也是醫(yī)院進(jìn)行等級評審的主要依據(jù)。為此，論文就統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中的作用展開具體分析。

【Abstract】Hospital statistical information archives refer to the comprehensive statistical information archivess that improve the medical quality and safety level， improve the efficiency of hospital management， and assist in the development of clinical practice， scientific research， teaching and other works. It includes medical work records and registration， various statistical reports， special investigation and other archives. Statistical information archives are an important part of hospital archives management， especially from the perspective of hospital grade evaluation， statistical information archives play a vital role， which is also the main basis for the hospital to conduct grade evaluation. Therefore， this paper specifically analyzes the role of statistical information archives in hospital grade evaluation.

【關(guān)鍵詞】統(tǒng)計信息;檔案管理;醫(yī)院等級評審;作用

【Keywords】statistical information; archives management; hospital grade evaluation; role

【中圖分類號】G271? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）11-0146-02

1 引言

醫(yī)院等級評審工作直接影響著醫(yī)院整體實力與醫(yī)療水平的高低，利用醫(yī)院等級評審能起到規(guī)制醫(yī)院多種行為、提高醫(yī)者醫(yī)療能力的作用。同時，醫(yī)院等級評審具有多層次、廣角度及全覆蓋的特性。醫(yī)院等級評審的開展以評價體系的構(gòu)建為基礎(chǔ)，其中，統(tǒng)計信息檔案建設(shè)與發(fā)展是核心內(nèi)容。鑒于統(tǒng)計信息檔案管理涉及醫(yī)院各機(jī)構(gòu)與各項活動，可以為醫(yī)院等級評審提供檔案等有利資源，是醫(yī)院等級評審最有效的評價工具，所以統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中至關(guān)重要。

2 統(tǒng)計信息檔案為醫(yī)院等級評審提供重要依據(jù)

在醫(yī)院等級評審中，通常涉及醫(yī)院技術(shù)水平狀況、護(hù)理管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)狀況、系統(tǒng)管理狀況、依法執(zhí)業(yè)狀況、醫(yī)療安全狀況，醫(yī)院等級評審對此類狀況制定了諸多指標(biāo)，融合了醫(yī)院教學(xué)、醫(yī)療、預(yù)防、科研等多種工作，部分指標(biāo)包括近年來醫(yī)院規(guī)章條款、會議記錄、業(yè)務(wù)報表、值班記錄等數(shù)據(jù)，這些均作為檔案資源在信息檔案管理中進(jìn)行采集、整合及匯總，統(tǒng)計信息檔案能夠客觀、全方位反映醫(yī)院各種工作。為此，在醫(yī)院等級評審中統(tǒng)計信息檔案能為評審工作提供有效的評價依據(jù)。

3 統(tǒng)計信息檔案在醫(yī)院等級評審中的作用

3.1 提高醫(yī)院等級評審結(jié)果的客觀性與可信度

健全的檔案管理能確保醫(yī)院信息檔案的真實性、規(guī)范性、追溯性及同步性。其中，真實性是指所記事件是客觀存在的，并非人為制造的;規(guī)范性是指檔案記錄需要完整全面，如在診斷記錄中要記載就診時所有癥狀，不可遺漏;同步性是指內(nèi)容后續(xù)補(bǔ)充記錄;可追溯性是指易于辨識、記錄清晰，通過健全的信息檔案管理，保證記錄的客觀性與可信度，可有效避免人工篡改、后續(xù)記錄對醫(yī)院評級造成不良影響。

3.2 及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足

有效的檔案管理會讓檔案分類更加精確且便于查閱，也可讓評價人員一目了然看出醫(yī)院在診治、臨床科研、護(hù)理、教學(xué)、預(yù)后、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施與人員配備等方面的各種狀況。例如，診治記錄中診斷依據(jù)、治療方案是否正確，護(hù)理是否滿意，人員配置是否科學(xué)，臨床信息保存是否全面，設(shè)備設(shè)施是否達(dá)到運用要求等，將以上狀況及時反饋到院領(lǐng)導(dǎo)，能讓管理人員對實際狀況實施具有針對性的調(diào)整[1]。例如，規(guī)范診斷流程、優(yōu)化人員配備、引入先進(jìn)的醫(yī)療儀器、匯總治療經(jīng)驗等，這有利于提高服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平。

3.3 有效提升醫(yī)院等級評審效率

規(guī)制性較強(qiáng)的信息化檔案管理能夠讓檔案調(diào)取查驗工作更加便捷，同時，有助于評審工作者對有關(guān)數(shù)據(jù)與資料實施歸納、整合、統(tǒng)計，而且可以根據(jù)有關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)對以上指標(biāo)實施精準(zhǔn)、迅速的評價，如此便可節(jié)省評級所用時間，提升工作效率，這也讓多頻次的評級成為可能。健全統(tǒng)計信息檔案管理制度也能令檔案調(diào)取后按時歸還，避免在借閱時導(dǎo)致檔案遺失狀況出現(xiàn)。

4 利用醫(yī)院等級評審，完善統(tǒng)計信息檔案

4.1 推動醫(yī)院規(guī)范化進(jìn)程

評審的目的在于通過評審渠道來加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)，以獲得高等級為評審工作的契機(jī)，促使醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化。按照衛(wèi)生廳評審細(xì)則要求，系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)院管理，強(qiáng)化醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，以醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為建設(shè)核心，以規(guī)制創(chuàng)建為基礎(chǔ)，以監(jiān)督評級與分級管理為手法，以問題管理為導(dǎo)向，保證醫(yī)院等級評審出實效，決不為評級而評級。若評審過后，所有規(guī)定動作結(jié)束，時間久了再評審時再補(bǔ)課，這就違背了醫(yī)院評審的初衷[2]。醫(yī)院檔案是評價醫(yī)院的核心憑據(jù)，應(yīng)利用醫(yī)院檔案資源為醫(yī)院各機(jī)構(gòu)職能活動服務(wù)，發(fā)揮統(tǒng)計信息檔案的重要價值。

4.2 提高檔案管理工作水平

歷經(jīng)評審工作，可讓人們?nèi)嬲莆招畔n案管理的主要性，懂得完善醫(yī)院統(tǒng)計信息檔案工作規(guī)章條款的重要性，注重檔案分類、大綱和文件資料歸檔范疇及保管期限、規(guī)范管理等。制定統(tǒng)計信息檔案系統(tǒng)管理方案、統(tǒng)計信息檔案室工作規(guī)制等諸多規(guī)制與方法，構(gòu)建涵蓋保密、借閱、統(tǒng)計運用、鑒定銷毀、庫房管理等內(nèi)容的管理體系。對檔案工作各部門人員崗位職責(zé)及領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)等作出明確規(guī)定，讓醫(yī)院統(tǒng)計信息檔案管理工作更加科學(xué)化、有效化、制度化。

4.3 提升統(tǒng)計信息檔案的規(guī)范性

接受評審工作的軟件資料均源自醫(yī)院日常工作，創(chuàng)辦帶頭組織各機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)院制定的具體細(xì)則要求，整理資料，以備查驗。每逢評審均需近兩年內(nèi)檔案資料，數(shù)量巨大，主要是在于日常工作的積累，全面收集、整理原始資料是接受檢查的重要保障。

在統(tǒng)計信息檔案整理期間，醫(yī)院工作人員應(yīng)全面認(rèn)識到檔案工作的核心作用，側(cè)重在平日工作中采集和整合資料，以文字方式記錄科室診療、學(xué)習(xí)及會議等諸多工作內(nèi)容，同時，對其歸納匯總?；仡欀暗南嚓P(guān)工作，雖然在日常工作中做了大量工作，但一些工作鑒于未能及時、系統(tǒng)地記錄和整理相關(guān)材料，致使拿不出過硬切實的憑據(jù)，有時不得不整合零散資料，給人以虛實不清的印象。部分資料記載內(nèi)容、格式不規(guī)范，顯得尤為不科學(xué)、不合理、不規(guī)范，使得付諸大量精力的工作得不到反映，待評審時再進(jìn)行補(bǔ)充，不免有造假嫌疑[3]。所以，規(guī)范檔案管理工作是十分重要的，對醫(yī)院等級評審和個人工作的開展均具有重要價值。

5 完善統(tǒng)計信息檔案管理的幾點建議

首先，對醫(yī)院所有工作者進(jìn)行檔案管理知識培訓(xùn)。培訓(xùn)可以按照會議方式對醫(yī)院各機(jī)構(gòu)及科室工作人員進(jìn)行信息檔案管理知識的講解，讓他們充分知曉檔案管理的重要性，提高其配合度及檔案移交整頓的責(zé)任意識，這樣不但可以提升工作效率，還可以降低檔案管理者的工作壓力。

其次，督促統(tǒng)計信息檔案管理員學(xué)習(xí)評級流程。誠邀經(jīng)驗豐富的評審者對統(tǒng)計信息檔案管理員加以培訓(xùn)，讓其熟練掌握醫(yī)院評級考察的基本與核心指標(biāo)。同時，以此指導(dǎo)其對治療、護(hù)理及診斷等核心信息檔案加以細(xì)化、健全、完善，以此為評價員提供健全的參考數(shù)據(jù)。

最后，根據(jù)時間順序整合并區(qū)分檔案。評級員應(yīng)側(cè)重按照時間順序進(jìn)行調(diào)取、剖析院方信息檔案，這就要求統(tǒng)計信息檔案管理員在采集檔案時實施分類，并把檔案內(nèi)容的時間信息記載到檔案袋封面上，且根據(jù)時間順序加以整合排序。

6 結(jié)語

醫(yī)院等級評審工作能夠有效幫助醫(yī)院實現(xiàn)自我定位、發(fā)覺管理中的不足，對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著指導(dǎo)意義。醫(yī)院統(tǒng)計信息檔案包含：醫(yī)院發(fā)展史、醫(yī)療糾紛案件登記簿、病歷信息檔案、有關(guān)管理條款、治療及護(hù)理記錄、有關(guān)檢查結(jié)果、設(shè)備購買憑證、科研數(shù)據(jù)等信息資源，覆蓋面廣、記載詳盡真實，是醫(yī)院等級評審流程中最為核心的參考憑據(jù)。所以健全信息檔案能有效提升醫(yī)院等級評審效率，能提高醫(yī)院評級結(jié)果的客觀性與可信度，有利于隨時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中的不足。針對統(tǒng)計信息檔案管理中的不足，利用時間順序進(jìn)行整頓及分類，對醫(yī)院所有工作人員進(jìn)行檔案管理知識培訓(xùn)，強(qiáng)化檔案管理人員對醫(yī)院等級評審過程的學(xué)習(xí)。長此以往，便能成效提高醫(yī)院開展等級評審的能力。

【參考文獻(xiàn)】

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