快速康復(fù)外科理念在乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

周太容 李永琴 楊美桃

【摘 要】 目的：分析在乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果。方法：擇取2017年10月至2019年10月在本院行乳腺癌改良根治術(shù)的150例患者，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組（75例）患者行以常規(guī)護(hù)理，研究組（75例）患者行以快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)照分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)區(qū)愈合時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組早，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，研究組皮下積液、患側(cè)上肢水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;從不良情緒評(píng)分來(lái)看，護(hù)理前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，P<0.05;從生活質(zhì)量評(píng)分來(lái)看，護(hù)理前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)患者來(lái)說(shuō)，快速康復(fù)外科理念護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者不良情緒得到改善，生活質(zhì)量得到提升，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科理念;乳腺癌改良根治術(shù);護(hù)理效果

乳腺癌屬于惡性腫瘤疾病之一，在臨床中比較常見(jiàn)，對(duì)患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近些年這一疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)[1]。對(duì)于這一疾病，臨床治療以手術(shù)為主，乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌的效果確切，但受手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，影響手術(shù)順利進(jìn)行，而且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，影響術(shù)后康復(fù)，因此要想促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，需要做好護(hù)理干預(yù)工作[2]。本文作者分析在乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2019年10月在本院行乳腺癌改良根治術(shù)的150例患者，所選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、非原發(fā)性乳腺癌、合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、合并凝血性或出血性疾病等患者，將其隨機(jī)分組，對(duì)照組（75例）患者均為女性，年齡范圍為33～62歲，平均（45.38±6.79）歲，疾病類型：40例原位導(dǎo)管癌、35例浸潤(rùn)性導(dǎo)管內(nèi)癌，TMN分期：22例為Ⅰ期、25例為Ⅱ期、28例為Ⅲ期;研究組（75例）患者均為女性，年齡范圍為34～61歲，平均（45.44±6.81）歲，疾病類型：41例原位導(dǎo)管癌、34例浸潤(rùn)性導(dǎo)管內(nèi)癌，TMN分期：21例為Ⅰ期、26例為Ⅱ期、28例為Ⅲ期;對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組（75例）患者行以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)宣教，禁食禁飲12h，術(shù)中補(bǔ)液2000～3000mL，術(shù)后第2天將尿管拔除，飲水，進(jìn)食，術(shù)后5～8d開(kāi)展患側(cè)肢體活動(dòng)，術(shù)后7～10d將胸骨旁引流管拔除。研究組（75例）患者行以快速康復(fù)外科理念護(hù)理，組建快速康復(fù)護(hù)理小組，并對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，制定并實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，內(nèi)容如下：1）術(shù)前護(hù)理。通過(guò)心理護(hù)理，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，做好思想準(zhǔn)備，術(shù)前禁食6h。2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)時(shí)溫度控制在24℃，術(shù)中補(bǔ)液500～1000mL，下肢用棉被保暖，將沖洗液放置在恒溫箱（30℃）中保溫，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6h飲水，若無(wú)不適癥狀，可食用半流質(zhì)食物。選擇舒適臥位，按摩患側(cè)肢體，指導(dǎo)深呼吸，術(shù)后6h開(kāi)始至拔管后2～3d進(jìn)行功能鍛煉，包括拳掌練習(xí)、屈伸肘關(guān)節(jié)、活動(dòng)頸肩背部等，按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行鍛煉，逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度，每次10～20min，每天3～4次，術(shù)后20h之內(nèi)將尿管拔除，術(shù)后3～5d將胸骨旁引流管拔除。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

1）手術(shù)時(shí)間;2）術(shù)區(qū)愈合時(shí)間;3）術(shù)后活動(dòng)時(shí)間;4）住院時(shí)間;5）并發(fā)癥：涉及到皮下積液、患側(cè)上肢水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥;6）不良情緒：涉及到焦慮情緒評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分，分別通過(guò)對(duì)應(yīng)自評(píng)量表評(píng)估，評(píng)分越高不良情緒越嚴(yán)重。7）生活質(zhì)量：通過(guò)SF-36量表評(píng)估，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)。如果檢驗(yàn)所得結(jié)果為P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)區(qū)愈合時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后活動(dòng)時(shí)間比對(duì)照組早，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，研究組皮下積液、患側(cè)上肢水腫、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比

從不良情緒評(píng)分來(lái)看，護(hù)理前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

從生活質(zhì)量評(píng)分來(lái)看，護(hù)理前組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后研究組高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

3 討論

乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌的有效方式，但手術(shù)治療一方面會(huì)造成身體器官缺失，另一方面也加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此需要及時(shí)采取心理疏導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，以減輕手術(shù)對(duì)患者工作及生活的影響，使患者生活質(zhì)量得到改善[3]。在乳腺癌改良根治術(shù)護(hù)理中，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果顯著[4]。據(jù)本次研究顯示，實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理的患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理后不良情緒以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果更佳。在快速康復(fù)外科理念護(hù)理中，術(shù)前心理疏導(dǎo)可以使患者心理狀態(tài)得到調(diào)節(jié)，減輕對(duì)手術(shù)治療的緊張、焦慮情緒，使心理應(yīng)激反應(yīng)減輕，以保證手術(shù)順利開(kāi)展。術(shù)前縮短禁食時(shí)間可以避免術(shù)后低血糖。術(shù)中保暖措施可以避免低溫以及復(fù)溫給患者造成的生理應(yīng)激反應(yīng)[5-6]。術(shù)后早期飲水及進(jìn)食可以使血糖水平保持穩(wěn)定，避免胰島素抵抗[7]。術(shù)后6h可進(jìn)食，使內(nèi)臟血流量增加，對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，使腸黏膜功能得到保護(hù)，營(yíng)養(yǎng)供給增加，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，對(duì)切口愈合、術(shù)后康復(fù)有促進(jìn)作用。另外術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)淋巴以及血液回流，避免患側(cè)上肢功能障礙。通過(guò)術(shù)后功能鍛煉，可以促進(jìn)局部血液運(yùn)行及全身血液運(yùn)行，對(duì)病理產(chǎn)物排泄有促進(jìn)作用，因此快速康復(fù)外科理念護(hù)理的應(yīng)用效果更佳[8-9]。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)患者來(lái)說(shuō)，快速康復(fù)外科理念護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生，使患者不良情緒得到改善，生活質(zhì)量得到提升，臨床價(jià)值顯著。

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