延續(xù)性健康教育聯(lián)合圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)分娩方式及產(chǎn)后盆底功能的影響

杜蕾 董燕

【摘 要】 目的：研究延續(xù)性健康教育聯(lián)合圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)分娩方式及產(chǎn)后盆底功能的影響。方法：將本院2018年3月至2019年3月收治的分娩產(chǎn)婦104例進(jìn)行研究，由于護(hù)理措施不同分為兩組均52例，其中對(duì)照組采取圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，研究組加用延續(xù)性健康教育，觀察兩組患者盆底功能、母嬰結(jié)局。結(jié)果：研究組各項(xiàng)盆底功能均優(yōu)于對(duì)照組，研究組分娩方式中順產(chǎn)率高于對(duì)照組，新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫以及Apgar評(píng)分>8分幾率低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)性健康教育聯(lián)合圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效改善分娩方式，并確保盆底功能恢復(fù)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性;健康教育;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo);分娩方式;盆底功能

The effect of continuous health education combined with perinatal exercise guidance on delivery method and postpartum pelvic floor function

Du Lei， Dong Yan

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：To study the effect of continuous health education combined with perinatal exercise guidance on delivery methods and postpartum pelvic floor function. Methods： A study of 104 delivery women admitted to our hospital from March 2018 to March 2019. Due to different nursing measures， they were divided into two groups with 52 cases. The control group took perinatal exercise guidance， and the study group continued to use it. Sexual health education， observing the pelvic floor function and maternal and infant outcomes of the two groups of patients. Results： The pelvic floor function of the study group was better than that of the control group. The rate of delivery in the study group was higher than that of the control group. The probability of neonatal asphyxia， intrauterine distress and Apgar score >8 was lower than that of the control group. The difference was significant， P<0.05. Conclusion： Continuous health education combined with perinatal exercise guidance can effectively improve delivery methods and ensure the recovery of pelvic floor function. It is worthy of application.

[Key words]Continuity; Health education; Exercise guidance; Delivery method; Pelvic floor function

分娩是大多數(shù)女性必須經(jīng)歷的生理過(guò)程，但分娩過(guò)程中存在多種潛在危險(xiǎn)因素，影響分娩結(jié)局，目前剖宮產(chǎn)發(fā)生率不斷增高，改善分娩結(jié)果是當(dāng)前臨床產(chǎn)科必須解決的重要問(wèn)題[1]。分娩的正常進(jìn)展取決于生產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和孕產(chǎn)婦心理因素的協(xié)調(diào)，研究認(rèn)為，在早期及時(shí)給予母體體位指導(dǎo)，選擇合理的分娩體位，能夠促使產(chǎn)婦分娩安全，并改善產(chǎn)后盆底功能。目前我國(guó)對(duì)盆底康復(fù)處于初級(jí)階段，對(duì)相關(guān)保健知識(shí)了解不足，使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙的情況[2]。本文通過(guò)將健康教育聯(lián)合產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇104例本院2018年3月至2019年3月收入的分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，由于護(hù)理措施不同分為兩組均52例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均為單胎;2）胎兒穩(wěn)定;3）胎位與盆骨測(cè)量后均正常;4）均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)前情緒及其不穩(wěn)定;2）合并惡性腫瘤者;3）存在高齡產(chǎn)婦;4）臨床資料不完善者。對(duì)照組：年齡19～33歲，平均（26.21±3.33）歲;孕次1～5次，平均孕次（2.56±0.58）次。研究組：年齡19～34歲，平均（25.54±3.55）歲;孕次1～5次，平均孕次（2.43±0.56）次。兩組產(chǎn)婦在基線資料上，差異顯著，P>0.05，可作為本文研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組采取圍產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦講解分娩過(guò)程及心理疏通，指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)前后的飲食方法，輔助產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)。

研究組加用延續(xù)性健康教育，1）運(yùn)動(dòng);伸展運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行上肢屈伸運(yùn)動(dòng)，重復(fù)5min，并在椅子上進(jìn)行下肢腳踝運(yùn)動(dòng)，重復(fù)2min。力量：孕婦可在椅子上，手舉400g飲料瓶，交替上舉，雙手同時(shí)上舉，運(yùn)動(dòng)時(shí)間5min。2）呼吸：進(jìn)行廓清式呼吸（運(yùn)動(dòng)中）、淺而漫加速呼吸（第一產(chǎn)程加速）、淺的呼吸（宮口即將全開(kāi)）、屏氣用力（宮口全開(kāi)）、哈氣（控制分娩速度）。3）盆底訓(xùn)練：排空膀胱，取平臥位，雙膝屈曲分開(kāi)，告知其盆地肌收縮時(shí)需要集中詳細(xì)，吸氣收縮肛門(mén)、尿道，確保盆底肌上提，持續(xù)3～5s呼吸放松。大腿不參加收縮，并在感覺(jué)肛門(mén)收縮后產(chǎn)生小便感，肛門(mén)有可見(jiàn)性收縮?？擅咳赵诩抑羞M(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并測(cè)量治療前后患者陰道靜息壓（VRP），陰道持續(xù)收縮時(shí)間與陰道收縮壓（VSP）[3]。觀察兩組母嬰分娩結(jié)局并進(jìn)行對(duì)比，主要包括分娩方式（順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)鉗助產(chǎn)）、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底功能

研究組各項(xiàng)盆底功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者母嬰結(jié)局

研究組分娩方式中順產(chǎn)率高于對(duì)照組，新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫幾率低于對(duì)照組，Apgar評(píng)分>8分幾率高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。3 討論

分娩屬于女性特有的生理活動(dòng)，但整個(gè)過(guò)程維持時(shí)間較長(zhǎng)，大多初產(chǎn)婦由于無(wú)經(jīng)驗(yàn)，需要更長(zhǎng)的時(shí)間，且過(guò)程較為復(fù)雜，整個(gè)分娩期間容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響分娩順利進(jìn)行。產(chǎn)前開(kāi)展良好的護(hù)理模式，能夠確保分娩順利進(jìn)行，在產(chǎn)期與產(chǎn)婦保持良好的關(guān)系，提升產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解，消除產(chǎn)婦的恐懼感;并給予其相關(guān)育嬰知識(shí)，使得產(chǎn)婦能夠盡快適應(yīng)角色之間的轉(zhuǎn)化[4]。

本文通過(guò)將延續(xù)性健康教育、產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)納入研究：研究組各項(xiàng)盆底功能均優(yōu)于對(duì)照組，研究組分娩方式中順產(chǎn)率高于對(duì)照組，新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫幾率低于對(duì)照組，Apgar評(píng)分>8分幾率高與對(duì)照組，P<0.05。通過(guò)在產(chǎn)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有利于提高順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，使得分娩耐受力較高，在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，消除一定顧慮，正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體素質(zhì)[5]。并鼓勵(lì)家庭成員直接參與生產(chǎn)過(guò)程，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)中，明確情緒疏導(dǎo)方式，了解分娩知識(shí)與分娩知識(shí)，在整個(gè)生產(chǎn)期間由家屬陪同，使得家屬能夠了解產(chǎn)婦心中所想，增進(jìn)感情，營(yíng)造良好的環(huán)境。產(chǎn)前盆底肌鍛煉，在妊娠時(shí)隨著胎兒的增加，盆底肌肉壓力也在增加，容易出現(xiàn)盆腔器官脫垂;產(chǎn)氣積極規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，能夠降低壓力性尿失禁，提升自我保健能力，降低妊娠期間的損傷[6]。

綜上所述，可將延續(xù)性健康教育、產(chǎn)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)納入分娩中，能夠增加順產(chǎn)率，改善盆底功能。

參考文獻(xiàn)

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