無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)在自然分娩中提高產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的效果分析

宋麗

【摘要】 目的 探究無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)在自然分娩中提升產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的價(jià)值。方法 176例產(chǎn)婦， 依據(jù)實(shí)施的臨床分娩技術(shù)不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組88例。對(duì)照組接受常規(guī)自然分娩指導(dǎo)， 試驗(yàn)組接受無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)。比較兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生情況、產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況、新生兒Apgar評(píng)分以及分娩指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中出現(xiàn)16例產(chǎn)褥期感染， 發(fā)生率為18.18%;試驗(yàn)組中出現(xiàn)4例產(chǎn)褥期感染， 發(fā)生率為4.55%。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1231， P=0.0044<0.05）。試驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分（8.85±1.01）分優(yōu)于對(duì)照組的（7.51±1.12）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.335， P=0.000<0.05）。試驗(yàn)組第一、第二、第三產(chǎn)程以及住院天數(shù)分別為（328.65±31.05）min、（42.35±4.05）min、（6.55±0.56）min、（6.65±0.55）d， 均短于對(duì)照組的（368.56±35.35）min、（48.54±4.35）min、（7.35±0.78）min、（7.65±0.85）d， 產(chǎn)后出血量（165.35±10.64）ml少于對(duì)照組的（185.35±10.35）ml， 產(chǎn)后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分（5.51±0.81）分、產(chǎn)后3 d VAS評(píng)分（4.52±0.32）分、住院費(fèi)用（1658.35±312.69）元均低于對(duì)照組的（6.55±0.84）分、（5.24±0.44）分、（1995.65±235.87）元， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)用于產(chǎn)婦自然分娩的指導(dǎo)中， 能夠幫助產(chǎn)婦更好適應(yīng)自然分娩， 在關(guān)鍵環(huán)節(jié)幫助產(chǎn)婦提升分娩質(zhì)量， 有效地增加產(chǎn)婦自然分娩率， 產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 生活質(zhì)量得以改善， 各項(xiàng)分娩指標(biāo)均有效提升， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)保護(hù)分娩技術(shù);自然分娩;實(shí)施效果;產(chǎn)后舒適度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.029

分娩是女性從為人妻向?yàn)槿四皋D(zhuǎn)變的重要過(guò)程， 在自然分娩過(guò)程中， 無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)屬于新型接生技術(shù)， 其是在指導(dǎo)產(chǎn)婦自然順產(chǎn)的過(guò)程中， 幫助產(chǎn)婦在自然分娩的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整， 減少外來(lái)因素對(duì)自然分娩的干擾， 順應(yīng)自然分娩規(guī)律， 促進(jìn)產(chǎn)婦順利完成自然順產(chǎn)[1]。本次研究中， 選取本院接收的選擇自然分娩的產(chǎn)婦， 實(shí)施不同的分娩指導(dǎo)技術(shù)， 研究無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)在產(chǎn)婦自然分娩中提升產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度的價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2020年4月接收的176例產(chǎn)婦， 所有產(chǎn)婦均接受自然分娩措施， 依據(jù)實(shí)施的臨床分娩技術(shù)不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組88例。對(duì)照組年齡22～34歲， 平均年齡（28.35±2.12）歲;孕周38～40周， 平均孕周（38.15±0.62）周。試驗(yàn)組年齡22～33歲， 平均年齡（28.11±2.04）歲;孕周38～41周， 平均孕周（38.51±0.84）周。兩組一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。參與研究產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知曉， 入組前均自愿簽署調(diào)研意愿書(shū)。

1. 2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)自然分娩指導(dǎo)， 分娩前由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣教， 提升產(chǎn)婦對(duì)于自然分娩的認(rèn)知， 以提升產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中對(duì)分娩指導(dǎo)措施的依從性[2]。進(jìn)入第一產(chǎn)程后， 指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)走路的方式加快第一產(chǎn)程， 進(jìn)入第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦借助宮縮間期恢復(fù)力氣， 隨著宮縮的律動(dòng)發(fā)力， 促進(jìn)胎兒盡快娩出。當(dāng)胎兒頭部漏出會(huì)陰部位以后， 注意會(huì)陰部位的保護(hù)， 由助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦托起臀部， 控制分娩速度， 至胎兒娩出后剪斷臍帶， 進(jìn)行胎兒清潔[3]。

試驗(yàn)組接受無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)， 產(chǎn)前準(zhǔn)備與第一產(chǎn)程指導(dǎo)均與對(duì)照組相似， 進(jìn)入第二產(chǎn)程， 胎兒娩出30%身體面積以后， 由助產(chǎn)士將手掌放置在胎兒頭部， 控制分娩速度， 指導(dǎo)產(chǎn)婦借助宮縮律動(dòng)調(diào)整呼吸， 胎兒頭部娩出以后不要立即進(jìn)行肩部娩出的輔助， 輕輕按壓胎兒口鼻， 排除口腔、鼻腔內(nèi)部的羊水， 等待產(chǎn)婦下一次自然宮縮出現(xiàn)以后進(jìn)行肩部分娩， 若頭部娩出2 min后仍未娩出肩部， 結(jié)合實(shí)際情況評(píng)估是否存在肩難產(chǎn)現(xiàn)象， 并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施幫助產(chǎn)婦完成自然分娩， 胎兒娩出后剪斷臍帶， 清潔身體， 做好后續(xù)處理[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生情況、產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況、新生兒Apgar評(píng)分以及分娩指標(biāo)。分娩指標(biāo)包括不同產(chǎn)程（第一、第二、第三產(chǎn)程）的用時(shí)情況、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后VAS評(píng)分、產(chǎn)后3 d VAS評(píng)分、住院時(shí)長(zhǎng)與住院費(fèi)用[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生情況比較 對(duì)照組中出現(xiàn)12例尿潴留， 尿潴留發(fā)生率13.64%;試驗(yàn)組中出現(xiàn)2例尿潴留， 尿潴留發(fā)生率2.27%。試驗(yàn)組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.7601， P=0.0053<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生情況比較 對(duì)照組中出現(xiàn)16例產(chǎn)褥期感染， 發(fā)生率為18.18%;試驗(yàn)組中出現(xiàn)4例產(chǎn)褥期感染， 發(fā)生率為4.55%。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1231， P=0.0044<0.05）。

2. 3 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較 試驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分（8.85±1.01）分優(yōu)于對(duì)照組的（7.51±1.12）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.335， P=0.000<0.05）。

2. 4 兩組分娩指標(biāo)比較 試驗(yàn)組第一、第二、第三產(chǎn)程以及住院天數(shù)分別為（328.65±31.05）min、（42.35±4.05）min、（6.55±0.56）min、（6.65±0.55）d， 均短于對(duì)照組的（368.56±35.35）min、（48.54±4.35）min、（7.35±0.78）min、（7.65±0.85）d， 產(chǎn)后出血量（165.35±10.64）ml少于對(duì)照組的（185.35±10.35）ml， 產(chǎn)后VAS評(píng)分（5.51±0.81）分、產(chǎn)后3 d VAS評(píng)分（4.52±0.32）分、住院費(fèi)用（1658.35±312.69）元均低于對(duì)照組的（6.55±0.84）分、（5.24±0.44）分、（1995.65±235.87）元， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床分娩助產(chǎn)中， 傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念以保證母子平安為基礎(chǔ)， 在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程， 宮口開(kāi)至三指或三指以上時(shí)需要上產(chǎn)床， 并建立胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦心電圖監(jiān)護(hù)、機(jī)械供氧等， 保證產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能夠?qū)嵤┯^測(cè)到胎兒的心跳與產(chǎn)婦的生理情況， 從而更好地實(shí)現(xiàn)母子平安的分娩結(jié)局[6]。對(duì)于初產(chǎn)婦而言， 怎樣在分娩護(hù)理中幫助產(chǎn)婦獲得更好的分娩結(jié)局， 改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生理、心理狀態(tài)， 保障新生兒健康的娩出， 降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛很重要。無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)用于產(chǎn)婦自然分娩的指導(dǎo)中， 能夠幫助產(chǎn)婦更好適應(yīng)自然分娩， 在關(guān)鍵環(huán)節(jié)幫助產(chǎn)婦提升分娩質(zhì)量， 有效地增加產(chǎn)婦自然分娩率。第一、第二產(chǎn)程用時(shí)較長(zhǎng)， 同時(shí)伴隨著宮縮、分娩疼痛等明顯的生理感官， 使得產(chǎn)婦催產(chǎn)素的分泌受限， 使得胎兒的自然分娩效率受到影響。同時(shí)由于疼痛、分娩焦慮等心態(tài)的影響， 也會(huì)使得產(chǎn)婦盆腔肌肉僵化， 阻礙正常的分娩生產(chǎn)[7]?；诖?， 在產(chǎn)婦自然分娩指導(dǎo)中， 通過(guò)舒適無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)， 在分娩過(guò)程中不保護(hù)會(huì)陰或者在必要情況下托起產(chǎn)婦臀部， 助產(chǎn)士使用單手控制胎兒頭部娩出速度， 幫助產(chǎn)婦在宮縮間期緩慢分娩， 使得會(huì)陰得到充分的擴(kuò)張， 降低充血、水腫現(xiàn)象， 降低會(huì)陰損傷程度， 保證產(chǎn)婦順利完成自然分娩。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組第一、第二、第三產(chǎn)程以及住院天數(shù)均短于對(duì)照組， 產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組， 產(chǎn)后VAS評(píng)分、產(chǎn)后3 d VAS評(píng)分、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 自然分娩中使用無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)， 產(chǎn)婦自然分娩率提升， 產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 生活質(zhì)量得以改善， 各項(xiàng)分娩指標(biāo)均有效提升， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-07-15]