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    流行性腮腺炎的超聲診斷特征與結(jié)果分析

    2020-12-23 19:45:10鄭可欣
    關(guān)鍵詞:腮腺炎腮腺化膿性

    鄭可欣

    (貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心 功能科,貴州 貴陽(yáng))

    0 引言

    腮腺作為涎液腺中最大的腺體,若受到腮腺炎病毒感染易引發(fā)流行性腮腺炎,多在兒童群體發(fā)病,導(dǎo)致出現(xiàn)耳垂下腫大、咀嚼時(shí)疼痛等癥狀,且具有傳染性,對(duì)其的預(yù)防及盡早治療備受重視[1]。由于流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎癥狀相近,易導(dǎo)致誤診,而兩者治療措施存在差異,為避免延誤還需注意鑒別診斷。如今臨床診斷流行性腮腺炎加強(qiáng)超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用,依據(jù)病理特征進(jìn)行分析和鑒別,其經(jīng)掃描后可觀察到受侵腺體特征,回聲特征等,可作為診斷依據(jù)[2]。為此,本次研究對(duì)流行性腮腺炎的超聲診斷特征及價(jià)值進(jìn)行了探討,選擇本院于2017年1月至2019年12月期間收治的疑似流行性腮腺炎患兒80例作為資料,詳細(xì)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究資料選擇本院于2017年1月至2019年12月期間收治的疑似流行性腮腺炎患兒80例,均表現(xiàn)為腮腺腫大,面部、耳垂周圍明顯腫痛、發(fā)熱、頭痛等不適癥狀[3]。其中男患兒47例,女患兒33例,年齡3歲至12歲,平均(7.95±1.03)歲,臨床病程5d-25d,平均病程(12.23±2.62)歲,體溫≥38℃80例,體溫≥39℃38例,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高43例,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加80例,血清淀粉酶提升9例。患兒家長(zhǎng)均知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的,且自愿簽署知情同意書。

    1.2 診斷方法

    選擇彩色多普勒超聲診斷儀診斷進(jìn)行檢測(cè),高頻線陣探頭,頻率7.0MHz-9.0MHz,協(xié)助患者取平臥位,將待查部位充分暴露,探頭直接接觸腫痛位置,先明確受侵腺體或腫塊的形態(tài)、大小、回聲等,再行多普勒檢測(cè)明確內(nèi)部血流情況。針對(duì)血清淀粉酶增高患兒,空腹采用3.5MHz-5.0MHz探頭掃描胰腺。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    流行性腮腺炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):腮腺雙側(cè)腫大、內(nèi)見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富,多伴頜下腺及周圍淋巴結(jié)腫大。

    2 結(jié)果

    2.1 超聲診斷結(jié)果分析

    80例患兒經(jīng)超聲檢查確診流行性腮腺炎72例,占比90.00%,化膿性腮腺炎4例,占比5.00%,腮腺肥大2例,占比2.50%,腮腺混合瘤1例,占比1.25%,腮腺惡性淋巴瘤1例,占比1.25%。

    72例流行性腮腺炎中,伴雙側(cè)或單側(cè)頜下腺腫大25(38.89%)例,伴頜下腫大合并耳下、頜下淋巴腫大32(44.44%)例。

    2.2 超聲影像特征分析

    流行性腮腺炎超聲影像特征呈現(xiàn)受侵腺體不同程度腫大,厚度1.5cm-3.2cm,平均厚度(2.18±0.42)cm,腮腺邊界模糊,內(nèi)部分布不均,內(nèi)可觀察到低回聲,且呈現(xiàn)大小不等,結(jié)節(jié)直徑2mm-9mm,平均直徑(4.95±0.29)mm,結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則,急性期數(shù)量偏多。彩色多普勒顯示血流豐富,呈現(xiàn)“火海特征”,PSV7.2cm/s-40cm/s,RI0.53-0.75。

    化膿性腮腺炎超聲影像特征呈現(xiàn)單側(cè)腮腺局限隆起增大,腮腺內(nèi)見極低回聲,伴液性區(qū),周邊不規(guī)則,壁厚,彩色多普勒顯示血流豐富。

    腮腺肥大超聲影像特征呈現(xiàn)腮腺?gòu)浡跃鶆蛐栽龊?,回聲增?qiáng),彩色多普勒顯示充盈欠佳。

    腮腺混合瘤超聲影像特征呈現(xiàn)左側(cè)腮腺腫大,見橢圓形低回聲,形態(tài)規(guī)則,回聲均勻,彩色多普勒顯示血流收縮期峰值速度30cm/s。

    腮腺惡性淋巴瘤超聲影像特征呈現(xiàn)雙側(cè)腮腺內(nèi)及頜下觀察到多個(gè)圓形、橢圓形低回聲,縱橫比>1,邊界清晰,彩色多普勒顯示邊緣及內(nèi)部血流信號(hào),收縮期峰值速度55cm/s。

    3 討論

    流行性腮腺炎作為常見的兒科傳染性疾病,主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播,具有起病急特征,發(fā)病后導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲不佳等癥狀,尤其體溫快速升高,并伴隨腮腺受累腫脹,無(wú)法正常進(jìn)食,不僅引起諸多不適癥狀,影響機(jī)體健康,且進(jìn)食少導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受到影響,不利于身體發(fā)揮發(fā)育[4]。而且流行性腮腺炎易引發(fā)諸多并發(fā)癥,如神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、扭轉(zhuǎn)性痙攣、神經(jīng)損傷等,睪丸炎并發(fā)癥導(dǎo)致陰囊腫脹,急性胰腺炎并發(fā)癥導(dǎo)致體溫驟然上升,腹部劇烈疼痛等[5]。流行性腮腺炎多在春季和夏季發(fā)生,臨床認(rèn)為治療該疾病需注重早期診斷,而依據(jù)腮腺腫大疼痛作為癥狀診斷依據(jù),具有一定價(jià)值,并可配合接觸史、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等進(jìn)行診斷[6]。而為進(jìn)一步明確疾病發(fā)展程度,還需注重流行性腮腺炎與化膿性腮腺炎的準(zhǔn)確鑒別。而由于小兒流行性腮腺炎臨床特征存在不典型性特征,單純依據(jù)診斷經(jīng)驗(yàn)鑒別仍伴隨誤診,尤其不典型病例誤診率較高[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展,如今臨床加強(qiáng)影像學(xué)診斷技術(shù)的應(yīng)用,如高頻超聲作為醫(yī)療輔助診斷手段,可依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)明確掃描范圍,獲得病灶部位影像資料,幫助醫(yī)生完成診斷[8]。流行性腮腺炎病理特征為腮腺非化膿性炎癥,受侵腺體伴點(diǎn)狀出血、腺泡壞死、間質(zhì)水腫等癥狀,經(jīng)超聲檢查可呈現(xiàn)腺體實(shí)質(zhì)回聲粗糙,伴一定彌漫性腫大[9]。而且患兒受到炎癥作用,導(dǎo)致腺管周圍及上皮組織壞死,并伴水腫特征,而且壞死細(xì)胞及滲出物影響腺體管腔,很容易產(chǎn)生阻塞作用,繼而導(dǎo)致患兒無(wú)法正常排出唾液中淀粉酶,導(dǎo)致淀粉酶經(jīng)淋巴進(jìn)入血液,或經(jīng)尿液排出,因此診斷中可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查血液及尿液中淀粉酶含量進(jìn)行診斷[10]。引起腮腺腫大的疾病較多,如流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、腮腺肥大、腮腺混合瘤、腮腺惡性淋巴瘤等,其中前兩種疾病存在一定鑒別難度,尤其兩種疾病治療措施存在差異,若誤診導(dǎo)致治療錯(cuò)誤,不利于機(jī)體健康?;撔匀傺壮晥D像多為無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū),且可觀察到膿腫液化區(qū),多普勒顯示膿腫周圍豐富血流信號(hào),而液化區(qū)則無(wú)血流信號(hào)。流行性腮腺炎與腮腺肥大、腮腺混合瘤、腮腺惡性淋巴瘤等疾病鑒別較容易,但仍需謹(jǐn)慎分析,腮腺肥大呈現(xiàn)腮腺?gòu)浡跃鶆蛐栽龊?,回聲增?qiáng),彩色多普勒顯示充盈欠佳。腮腺混合瘤呈現(xiàn)橢圓形低回聲且回聲均勻,腮腺惡性淋巴瘤顯示多個(gè)圓形、橢圓形低回聲,彩色多普勒顯示邊緣及內(nèi)部血流信號(hào)。本次研究結(jié)果顯示80例患兒經(jīng)超聲檢查確診流行性腮腺炎72例,伴雙側(cè)或單側(cè)頜下腺腫大25例,伴頜下腫大合并耳下、頜下淋巴腫大32例。流行性腮腺炎超聲影像特征呈現(xiàn)受侵腺體不同程度腫大,腮腺邊界模糊,內(nèi)部分布不均,內(nèi)可觀察到低回聲,結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則,彩色多普勒顯示血流豐富,呈現(xiàn)“火海特征”;化膿性腮腺炎超聲影像特征呈現(xiàn)單側(cè)腮腺局限隆起增大,腮腺內(nèi)見極低回聲,伴液性區(qū),提示在流行性腮腺炎診斷中加強(qiáng)超聲診斷技術(shù)的影響可準(zhǔn)確檢出,并與化膿性腮腺炎有效鑒別,并可依據(jù)影像特征判斷病情情況。本次研究結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。31例患兒中,腮腺輪廓模糊22例,占71%,回聲增粗31例,占100%,血流信號(hào)增多17例,占55%,腮腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)25例,占80.6%?!毕嘟?,均提示超聲診斷流行性腮腺炎有明顯優(yōu)勢(shì),具有典型超聲影像特征,可作為判斷疾病的可靠依據(jù)。此外根據(jù)相關(guān)研究可知,超聲診斷還可作為評(píng)估流行性腮腺炎病情進(jìn)展及預(yù)后的依據(jù),如若彌漫性腺體回聲逐漸改變均勻,腺體內(nèi)部低回聲結(jié)節(jié)數(shù)量減少,彩色血流明顯降低等,提示疾病好轉(zhuǎn)。本次研究仍存在一定不足,如納入對(duì)象少,缺乏對(duì)比參數(shù)等,需進(jìn)一步深入研究。綜上所述,流行性腮腺炎作為兒科常見疾病,對(duì)兒童健康及發(fā)育危險(xiǎn)性較大,可借助超聲檢查實(shí)現(xiàn)盡早診斷,并與化膿性腮腺炎準(zhǔn)確鑒別,為診治提供可靠依據(jù),應(yīng)用價(jià)值較高。

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