穴位指壓推拿配合中藥熏洗治療腰腿痛寒證69例

麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

本研究應(yīng)用中醫(yī)穴位指壓推拿配合中藥熏洗治療腰腿痛寒證患者，治療效果較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

138例觀察對(duì)象均來(lái)源于我院2018年4月～2019年6月期間收治的寒證腰腿痛患者，隨機(jī)分為兩組各69例。中醫(yī)組中男32例，女37例；年齡37～62（52.72±6.80）歲；病程1～14（6.49±0.94）月；腰椎間盤突出癥38例，腰椎管狹窄癥24例，慢性軟組織損傷7例。西醫(yī)組中男35例，女34例；年齡36～64（52.14±6.71）歲；病程1～15（6.20±0.87）月；腰椎間盤突出癥36例，腰椎管狹窄癥25例，慢性軟組織損傷8例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)組：口服布洛芬片（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23021551），每次100mg，每日早晚各服用1次；雙氯芬酸鈉凝膠（沈陽(yáng)綠洲制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990010），根據(jù)痛處面積取適量涂于皮膚后揉搓，每日3次。7天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

2.2 中醫(yī)組：①中藥熏洗。藥方組成：桂枝、透骨草、防風(fēng)、伸筋草、丹參各15g，桃仁、紅花、地鱉蟲、花椒、莪術(shù)、艾葉、三棱各10g。用水煎煮30min置于熏蒸器中，溫度設(shè)置41℃，患者腰腿部泡入熏蒸器，每次熏洗半小時(shí)，每日1次。②穴位指壓推拿治療。推拿部位為腰痛部及腰骶部?jī)蓚?cè)，采用力道漸重的方法按揉局部肌肉，使之放松，促進(jìn)局部血液循環(huán)；在推拿中需找壓痛點(diǎn)，主要穴位有腰陽(yáng)關(guān)穴、環(huán)跳穴、大椎穴、腎俞穴、次髎穴、委中穴等，對(duì)該部位進(jìn)行彈撥、按揉，點(diǎn)撥力度由輕至重以患者耐受度為宜，每個(gè)穴位按揉時(shí)間為2min，推拿總時(shí)間為30～40min，每日1次。7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為疼痛消失，腰腿部活動(dòng)基本恢復(fù)正常；顯效為疼痛基本消失，偶爾在勞累后出現(xiàn)腰腿痛，可以正常工作；有效為疼痛顯著減輕，腰腿部活動(dòng)輕度受限；無(wú)效為癥狀未見(jiàn)改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分變化：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，&P＜0.05；與西醫(yī)組比較，※P＜0.05。

組別中醫(yī)組西醫(yī)組治療后1.85±0.63&※3.21±0.81&例數(shù)69 69治療前7.41±1.25 7.28±1.47

3.4 炎癥因子白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平水平變化：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清激素水平比較（±s，ng/L）

表3 兩組治療前后血清激素水平比較（±s，ng/L）

注：與治療前比較，&P＜0.05；與西醫(yī)組比較，※P＜0.05。

組別中醫(yī)組西醫(yī)組TNF-α 20.94±5.66 12.87±7.42&※21.32±5.43 16.56±7.19&例數(shù)69 69時(shí)間治療前治療后治療前治療后IL-6 37.79±6.85 18.53±4.21&※38.28±6.12 26.91±5.48&

4 體會(huì)

推拿療法是一種常見(jiàn)的中醫(yī)外治方法，其主要作用是通過(guò)疏經(jīng)通絡(luò)、理氣活血，使各項(xiàng)功能加快恢復(fù)。穴位指壓推拿的剌激作用，可有效調(diào)節(jié)周圍神經(jīng)裝置及傳導(dǎo)路徑，進(jìn)而興奮周圍神經(jīng)，使傳導(dǎo)反射加速；同時(shí)該療法還能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)加速，使局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。本研究選穴中，腰陽(yáng)關(guān)穴助陽(yáng)益腎；腎俞穴強(qiáng)腎利水；次髎穴補(bǔ)下焦，強(qiáng)腎臟；大椎穴溫陽(yáng)散寒；環(huán)跳穴明顯緩解坐骨神經(jīng)疼痛癥狀；委中穴祛寒散濕。諸穴相配，共同起到溫陽(yáng)補(bǔ)腎、散寒祛濕、利水鎮(zhèn)痛的功效。而中藥熏蒸療法具有除弊祛邪、散寒止痛的作用。方中桂枝通絡(luò)疏血、溫陽(yáng)行氣；透骨草、伸筋草活絡(luò)舒筋、祛濕止痛；丹參、桃仁、紅花養(yǎng)血活血、祛瘀止痛；花椒、艾葉溫經(jīng)散寒止痛；防風(fēng)祛風(fēng)解表、解痙止痛；三棱、莪術(shù)、地鱉蟲祛瘀行氣止痛。諸藥合用，發(fā)揮活血化瘀、溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛之功效。