獨活寄生湯配方顆粒與傳統(tǒng)飲片煎劑治療腎虛血瘀型膝骨關節(jié)炎臨床療效比較

何亞青 何博文 蔡 樺#

1 廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院 廣東 廣州 510405

2 廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 廣東 廣州 510240

本文比較獨活寄生湯中藥顆粒劑與飲片水煎劑對腎虛血瘀型膝骨關節(jié)炎（KOA）臨床療效，報道如下。

1 一般資料

本組145例患者均為2019年2月～2020年2月我院老年骨科門診就診的腎虛血瘀型KOA患者。年齡47～86歲，平均61.80±10.14歲，病程6月～15年，平均5.29±3.07年。隨機分為治療組72例和對照組73例，兩組性別、年齡、病程、Kellgren&Lawrence（K&L）分級（0級者計0分、I級1分、Ⅱ級2分、Ⅲ級3分）等一般資料均衡(P＞0.05)。

2 治療方法

治療組予獨活寄生湯（獨活、杜仲、牛膝、黨參各15g，桑寄生20g，細辛3g，秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、當歸、赤芍、生地各10g，甘草5g）中藥配方顆粒劑（深圳華潤三九醫(yī)藥貿(mào)易有限公司提供），1劑/天，分早晚2次溫開水200ml沖服。對照組予同組方同劑量中藥傳統(tǒng)飲片（嶺南中藥飲片有限公司提供）水煎劑，每日1劑，水煎2次，得水煎液400ml，分早晚2次溫服。7日為1個療程。治療4個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患者完成治療率比較：見表1。

3.2 療效標準：痊愈：治療后西部安大略麥克馬斯特大學骨關節(jié)炎指數(shù)可視化量表(WOMAC)評分總分降低95%；顯效：WOMAC評分總分降低70%，＜95%；有效：WOMAC評分總分降低30%，＜70%；無效：WOMAC評分總分下降率＜30%。

表1 兩組治療完成率比較

3.3 臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

本觀察表明獨活寄生湯顆粒劑與飲片在治療效果方面無明顯差異，但顆粒劑組患者治療用藥依從性稍高。飲片組出現(xiàn)較多脫落病例，其中除失訪1例、因差旅或家庭變故等因素超時間窗隨訪2例外，另有4例均在第一次隨訪后因違背試驗方案（1例自行至當?shù)厮幍昴盟?，隨意增減處方藥物及藥量；1例藥物保存不當，藥材受潮后仍繼續(xù)煎服；2例因工作繁忙自行減少煎藥次數(shù)或服藥頻率）。痹證的中醫(yī)治療一般療程較長，患者需要長期堅持服用中藥，如選擇中藥飲片水煎劑，需要經(jīng)常煎煮中藥，費時費力；再者，傳統(tǒng)中藥飲片中不少藥物有特殊煎煮要求，患者不易掌握等，以上因素常致使病人難以堅持用藥，依從性下降，進而影響療效。