阿替普酶和尿激酶在急性心肌梗死疾病治療中的臨床運(yùn)用效果探究

張艷杰

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院，河北 保定 072550）

急性心肌梗死是常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于中老年人群體，具有發(fā)病突然，容易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率高等特點(diǎn)。本次研究比較在急性心肌梗死疾病治療中尿激酶和阿替普酶治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本院收治的急性心肌梗死患者中，篩選2017年1月～2018年12月期間入院的92例進(jìn)行研究。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取隨機(jī)抽簽分組，分為對(duì)照組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46），對(duì)照組男性患者、女性患者分別由26例、20例，年齡45～78（61.01±5.27）歲，前壁心梗、下壁心梗、前間壁心梗、正后壁心梗分別有24例、10例、6例、6例；實(shí)驗(yàn)組男性患者、女性患者分別由25例、21例，年齡44～77（61.00±5.35）歲，前壁心梗、下壁心梗、前間壁心梗、正后壁心梗分別有25例、10例、5例、6例；兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)治療，如心電圖監(jiān)測(cè)，糾正水電解質(zhì)紊亂，服用阿司匹林，氯吡格雷，他汀類(lèi)等藥物。給予對(duì)照組患者尿激酶治療，在100 mL生理鹽水中加入140萬(wàn)U尿激酶，采取靜脈滴注給藥，每次30分鐘，溶栓治療12 h后注射4000 U低分子量肝素鈉。持續(xù)治療1周。

給予實(shí)驗(yàn)組患者阿替普酶治療，15 mg靜脈注射，而后30分鐘內(nèi)泵注50 g阿替普酶，溶栓治療12 h后注射4000 U低分子量肝素鈉，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效。顯效：癥狀消除，血清酶恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，血清酶基本正常；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，血清酶未恢復(fù)。②冠狀動(dòng)脈再通率。③并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥如心力衰竭、心律失常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率、冠狀動(dòng)脈再通率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

急性心肌梗死是指心肌細(xì)胞發(fā)生急性缺血壞死的癥狀，該病發(fā)生與冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定，斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓形成，血管閉塞相關(guān)，嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量[1]。

因此在臨床治療中要確保梗死冠狀動(dòng)脈血流再次灌注，可通過(guò)介入手術(shù)、溶栓治療，溶解堵塞血栓，保證血管再通，防止梗死面擴(kuò)張，提高患者生存質(zhì)量。尿激酶是一代溶栓藥物，可促使纖維溶酶元裂解纖溶酶，達(dá)到溶栓效果，但容易引發(fā)多種并發(fā)癥。阿替普酶是一種血栓溶解藥，主要成分為糖蛋白，可選擇性激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變成為纖溶酶，對(duì)血栓實(shí)行溶解，促使阻塞動(dòng)脈再通，溶栓效力更強(qiáng)[2]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率95.65%、冠狀動(dòng)脈再通率91.30%，高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率2.17%，低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這與武麗敏[3]研究相符，說(shuō)明相比較尿激酶，阿替普酶治療急性心肌梗死疾病療效更佳，安全性和動(dòng)脈再通率更高。

綜上所述，阿替普酶治療急性心肌梗死疾病效果優(yōu)于尿激酶，可減少并發(fā)癥發(fā)生。