蒙藥藥浴治療尋常型銀屑病臨床觀察及蒙醫(yī)護理

阿拉騰蘇布德

（內(nèi)蒙古阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 阿拉善 750300）

銀屑病是臨床常見的皮膚疾病，發(fā)病后病程較長，且具有一定復發(fā)性，與環(huán)境因素影響及遺傳因素有關。尋常型銀屑病典型臨床特征為紅色斑塊、紅色丘疹、銀色鱗屑、瘙癢及點狀出血等。蒙醫(yī)認為，銀屑病由于飲食不節(jié)、情志不遂、抑郁苦悶、受涼或胃火受損等因素引發(fā)，導致三根失調(diào)、血運受阻，致使黃水擴散，進而發(fā)病。結(jié)合相關文獻報道，男性銀屑病發(fā)病率更高，且城市居民發(fā)病率高于農(nóng)村居民，尤其青壯年患者較多。對于尋常型銀屑病西醫(yī)常通過局部給藥方式治療，也可以給予抗生素、皮質(zhì)類固醇、甲氨蝶呤等進行系統(tǒng)治療，但上述治療方式安全性欠佳，給藥過程中不良反應風險大，且患者痛苦大[1]。蒙醫(yī)醫(yī)院理論中，銀屑病歸于“黃水病”范疇，可通過蒙藥藥浴治療，同時輔以蒙醫(yī)護理，療效顯著，安全性高。本文為探究蒙藥藥浴的臨床療效，抽選本院62例尋常型銀屑病患者，分別給予常規(guī)治療及蒙藥藥浴治療，報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究開始時間為2019年4月，結(jié)束時間為2020年4月，研究對象為本院62例尋常型銀屑病患者，隨機分組。觀察組中，男性患者16例、女性患者15例，年齡區(qū)間15-64歲，年齡均值為（32.41±6.86）歲，病程0.5-11年，均值為（4.21±1.14）年；對照組中，男性患者15例、女性患者16例，年齡區(qū)間16-65歲，年齡均值為（33.68±7.16）歲，病程0.5-12年，均值為（4.63±1.53）年。研究經(jīng)倫理委員會批準。尋常型銀屑病患者均知情，對比62例患者入院數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 選入排除標準

選入標準：所有患者入院后經(jīng)相關檢查確診為尋常型銀屑??；所有患者均伴有紅色斑塊或丘疹；所有患者均出現(xiàn)銀色鱗屑及點狀出血癥狀；患者入院前6周未運用免疫抑制劑；患者入院前6周未運用糖皮質(zhì)激素。

排除標準：膿包型銀屑病患者排除；關節(jié)病型銀屑病患者排除；出現(xiàn)嚴重自身免疫性疾病者排除；伴有惡性腫瘤者排除；伴有嚴重系統(tǒng)性病變者排除；處于哺乳期或妊娠期女性排除；伴有心臟、肝臟、腎臟等器質(zhì)性疾病者排除；本次研究應用藥浴藥物過敏者排除；由于各種因素中途退出者排除；不遵循醫(yī)囑用藥者排除。

1.3 干預方法

1.3.1 治療方法

對照組施行常規(guī)對癥治療。

觀察組施行蒙醫(yī)藥浴治療，藥浴配方如下：水柏枝、麻黃、白野篙、圓柏刺、黃花杜鵑等，由酒曲發(fā)酵，待 1-3日后取出晾干，隨后結(jié)合患者病情程度給予2-3 kg，適量添加五根散、硫黃、白蕓香、天門冬、草決明或黃葵子等藥物，上述藥物裝入同一沙袋內(nèi)，浸泡30 min，隨后放置在高壓蒸汽鍋內(nèi)，依據(jù)患者實際身高體重加入130-160 kg水煎煮1 h，隨后將藥物置于浴缸內(nèi)，浴缸容器為木質(zhì)橢圓形，每次藥浴30 min，控制用藥溫度為38-42攝氏度，隨后指導患者進入浴缸，以藥浴液體與肩部持平為宜，每日給藥 1次，每療程為10日。

1.3.2 護理方法

對照組施行常規(guī)護理

觀察組施行蒙醫(yī)護理，具體如下：（1）予以藥浴前護理干預：控制室溫為20-25攝氏度，保持室內(nèi)清潔干凈，為患者營造安靜、舒適的治療環(huán)境；每日定期對藥浴物品消毒，每更換一位患者需用84消毒2-3次，并更換浴罩，將廢舊浴罩回收后進行焚燒處理；蒙醫(yī)藥浴治療需在特殊浴室開展，要求室內(nèi)保暖、防滑、通風，同時注意放置搶救藥物，以備不時之需；患者進行藥浴前需檢測T、P、BP、CO2分壓等數(shù)值，并與藥浴后數(shù)值進行對比，同時藥浴每進行10 min需檢測心率或脈搏一次，同時測量血壓，密切關注病情變化；患者開展藥浴前，需先清潔身體，保持藥池內(nèi)衛(wèi)生[2]。（2）予以藥浴后護理干預：藥浴完成后需用清水沖洗，并及時擦干身體，且在藥浴過程中室溫需控制在20攝氏度以上，同時做好保暖工作，注意預防風寒避免感冒。對于藥浴后大量盜汗者，需及時更換衣物，并指導其臥床休息1-2 h，病情好轉(zhuǎn)后方可下床[3]。

1.4 療效評判

經(jīng)不同藥物及護理方式干預后，若患者銀屑病癥狀消失，且PASI評分降幅超過75%判為顯效；若患者銀屑病癥狀基本消失，且PASI評分降幅處于31-74%判為有效；若患者銀屑病癥狀不變或惡化，且PASI評分降幅低于30%判為無效。

1.5 統(tǒng)計學研究

尋常型銀屑病患者相關數(shù)據(jù)采取SPSS33.0運算，給藥治療過程中療效變化選取%記錄，患者組間療效差異選取x2檢驗。P＜0.05，表明患者組間療效存在統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

經(jīng)蒙藥藥浴及蒙醫(yī)護理干預后，觀察組17例顯效、13例有效、1例無效，有效率達96.77%；經(jīng)常規(guī)治療后，對照組 14例顯效、11例有效、6例無效，有效率達80.65%，P＜0.05。如表1。

3 討論

銀屑病俗稱牛皮癬，臨床發(fā)病率較高，典型臨床表現(xiàn)為紅斑、銀色鱗屑及瘙癢，蒙醫(yī)稱銀屑病為“烏和日依力都”，屬于慢性皮膚病。銀屑病病因多與三根七素失衡、汗后受涼、消化不良、遺傳及精神刺激等因素有關，導致血運受阻、氣血郁結(jié)，進而引發(fā)丘疹、鱗屑、紅斑等癥狀。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學理論，多認為銀屑病與環(huán)境因素及遺傳因素有關，屬于多基因性遺傳類疾病[4]。相關文獻報道，銀屑病患者中約1/3左右與家族病史有關，若父母中一人為銀屑病患者，子女發(fā)病率可達16%，若父母雙方均為銀屑病患者，子女發(fā)病率高達50%，此外，銀屑病具有一定季節(jié)性，春冬季節(jié)發(fā)病率較高，夏季病情好轉(zhuǎn)部分患者可自愈，大部分患者經(jīng)藥物干預后治愈，但銀屑病治愈后具有一定復發(fā)性。進一步研究銀屑病時發(fā)現(xiàn)，大部分患者存在微循環(huán)障礙，部分患者伴有免疫功能低下等病癥。臨床常規(guī)治療多通過抗生素或皮質(zhì)類固醇等藥物進行對癥干預，但治療過程中不良反應風險較高，且療效不佳，而蒙醫(yī)藥浴是將藥物經(jīng)皮膚、孔隙等部位進入人體，可直接作用于人體經(jīng)脈血管，可有效清除病灶，促進機體循環(huán)功能，達到舒經(jīng)活絡、解毒化瘀、疏通血脈作用，還能夠促進新陳代謝，增加尿量，緩解疼痛、瘙癢等不適癥狀。此外，經(jīng)蒙醫(yī)藥浴方式治療，可通過汗液排泄機體內(nèi)肌酐及尿素氮等物質(zhì)，降低機體內(nèi)毒素含量，緩解腎臟負擔，進而修復腎臟，緩解臨床癥狀，達到祛風除濕、止癢止痛、降低黃水的目的[5]。蒙藥藥浴治療原則為調(diào)解三根，恢復氣血通暢，進而祛腐生肌，臨床療效顯著。在蒙藥藥浴治療基礎上，給予蒙醫(yī)護理，可有效促進患者恢復，開展藥浴前后，為患者講解疾病相關知識，提供針對性護理服務，可有效提升臨床療效。此外，在此過程中護理人員需投入真實情感，降低患者緊張情緒，提升其治療依從性，同時要求護理人員具備熟練護理技能，促進護患關系，使患者體會到親情般關懷，進而改善預后。結(jié)合本次研究，通過蒙醫(yī)藥浴及蒙醫(yī)護理干預，觀察組療效達96.77%顯著高于對照組90.65%，表明蒙醫(yī)藥浴聯(lián)合蒙醫(yī)護理方式治療尋常型銀屑病效果更佳，且操作簡單，患者治療依從性高，可在臨床推廣。

綜上所述，尋常型銀屑病患者采取蒙藥藥浴及蒙醫(yī)護理方式治療，可有效提升臨床療效，且蒙藥治療不良反應風險小，復發(fā)性低，可有效控制病情發(fā)展，相較于常規(guī)對癥治療，更具應用價值。