內(nèi)科腦卒中康復(fù)護(hù)理

王 仁

（萊陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺 265200）

內(nèi)科腦卒中康復(fù)護(hù)理屬全新的腦卒中護(hù)理干預(yù)理念，護(hù)理操作的制定以臨床護(hù)理規(guī)范及康復(fù)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，可促進(jìn)腦卒中患者肢體功能的改善，降低后遺癥發(fā)生率[1]。本次研究將我院就診治療1000例患者作為基礎(chǔ)性評估分析樣本，探究分析腦卒中患者實施內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的具體操作及實際價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共持續(xù)進(jìn)行1年，起始于2019年5月，終止于2020年5月，樣本為此時間段就診治療的1000例腦卒中患者，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計，男性與女性例數(shù)分別為284例、216例，年齡最高、最低分別為59歲、77歲，均值（69.59±1.27）歲。 對照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計，男性與女性例數(shù)分別為 281例、219例，年齡最高、最低分別為62歲、76歲，均值（69.51±1.24）歲，全部患者均確診為腦卒中，并同意參與本研究，基線資料對本次研究未造成影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行腦卒中基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員依據(jù)院內(nèi)制定的腦卒中康復(fù)護(hù)理操作規(guī)范開展各項護(hù)理操作，密切監(jiān)測患者各項生理指標(biāo)，以患者病情及醫(yī)囑確定護(hù)理方案。

研究組患者依據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論及院內(nèi)護(hù)理規(guī)范實施康復(fù)護(hù)理，院內(nèi)成立腦卒中康復(fù)護(hù)理小組，評估患者病情及各項臨床資料，以此為依據(jù)制定針對性護(hù)理干預(yù)措施。（1）腦水腫期及穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理：患者發(fā)病48-72 h內(nèi)，待患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無進(jìn)展可開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)。腦水腫期康復(fù)護(hù)理需定期調(diào)整患者體位，使患者始終處于良肢位，配合采取理療及穴位按摩等護(hù)理操作。為改善患者痙攣，需將體位調(diào)整為患側(cè)臥位，頭部抬高適當(dāng)角度，外旋前臂，掌心向上，調(diào)整患者腳部位置，小腿保持在垂直狀態(tài)?；颊咛幱谘雠P位期間，需將腕部伸直，上臂外展，掌心向上，患側(cè)臀部下方墊枕，屈伸足趾，屈曲膝關(guān)節(jié)，背伸踝關(guān)節(jié)，上臂后旋。上述康復(fù)護(hù)理操作每次持續(xù)30 min，每日需進(jìn)行3次。處于穩(wěn)定器患者康復(fù)護(hù)理的重點內(nèi)容為床上起座訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、床上排便練習(xí)等。（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員優(yōu)先將患者體位調(diào)整為側(cè)臥位，使患側(cè)關(guān)節(jié)與肢體承擔(dān)一定壓力，以此來促進(jìn)本體輸入感覺增加，改善痙攣等癥狀。指導(dǎo)患者前伸患側(cè)上肢及肩部，肘關(guān)節(jié)處于伸直位，五指張開并伸直，掌心處于持物位，手指交替握拳及伸開，以此來提高手指關(guān)節(jié)活動能力。健側(cè)下肢屈膝屈髖，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)后伸，以此來改善下肢運動功能。患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，上臂伸展并外旋，肘關(guān)節(jié)伸直或微屈，以此來改善上肢運動功能。（3）心理疏導(dǎo)與并發(fā)癥護(hù)理：腦卒中屬神經(jīng)功能缺損相關(guān)疾病，患者受病情影響，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員需采用同理心溝通、正向語言激勵等方式改善患者的心理狀態(tài)，并為其介紹治療成功患者案例，使其樹立康復(fù)信心。部分腦卒中患者治療期間合并多種并發(fā)癥，為此護(hù)理人員需加強(qiáng)病情監(jiān)測，觀察尿液顏色及尿量，確保導(dǎo)尿管通暢。為避免呼吸受阻，需及時吸痰。抬高患者下肢，協(xié)助其完成被動與主動運動，避免產(chǎn)生深靜脈血栓。輸液部位需定時更換，以此來預(yù)防靜脈炎。（4）飲食護(hù)理：腦卒中患者多伴有吞咽功能障礙，為此護(hù)理人員可利用蘸水棉棒輕度刺激軟腭、咽后壁、舌根等部位，引導(dǎo)患者自行完成吞咽等動作。指導(dǎo)患者將手指放置于甲狀軟骨區(qū)域，使其感受吞咽動作，進(jìn)而提高吞咽能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer評估（神經(jīng)運動功能恢復(fù)情況）、Barthel指數(shù)（日常生活能力恢復(fù)情況）、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

評估組間護(hù)理干預(yù)后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度等指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中屬臨床多發(fā)神經(jīng)內(nèi)科疾病，致殘率及致死率偏高，患者經(jīng)系統(tǒng)治療后多合并各類后遺癥，嚴(yán)重影響預(yù)后效果及生活質(zhì)量，為改善患者的治療及預(yù)后效果，需在腦卒中治療方案中加入康復(fù)護(hù)理措施[2]。

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理分析可知，采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)后研究組患者Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，據(jù)此可認(rèn)為康復(fù)護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價值。康復(fù)護(hù)理以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)，結(jié)合腦卒中病理特點及患者臨床癥狀制定各項護(hù)理措施，通過腦水腫期及穩(wěn)定期綜合康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，改善肢體運動功能，預(yù)防多種意外事件發(fā)生[3]。通過體位護(hù)理可協(xié)助患者完成上肢及下肢的有效運動，有助于縮短康復(fù)時間，提高治療及預(yù)后效果。配合采取心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理依從性，也可緩解吞咽障礙，有效預(yù)防多種并發(fā)癥，縮短康復(fù)時間。與腦卒中常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)相比，康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)治療效果提高，降低各類后遺癥對患者機(jī)體的不良影響，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

由此可知，腦卒中患者行康復(fù)護(hù)理可提高其恢復(fù)效果，改善運動功能及日常生化能力，適合在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用。