中醫(yī)辯證治療糖尿病腎病的臨床療效分析

朱忠強(qiáng)

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201203）

糖尿病腎病是糖尿病患者的并發(fā)癥之一?，F(xiàn)如今，糖尿病結(jié)合腎病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于代謝系統(tǒng)的紊亂，使得該病到后期逐漸發(fā)展成為腎臟病，與一般的腎臟病相比治療更為困難。受到遺傳、高血糖代謝異常、高血壓等諸多因素的影響，使得糖尿病腎病成為不可逆的并發(fā)癥，具有易復(fù)發(fā)、病發(fā)時(shí)間長(zhǎng)等的特點(diǎn)，從一定程度上對(duì)患者的生活健康造成威脅。隨機(jī)選擇我院患有糖尿病腎病的50例患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），對(duì)照組（n=25）采用常規(guī)治療方法；研究組（n=25）采用中醫(yī)辨證治療方法，對(duì)研究組和對(duì)照組兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年2月～2018年2月的50例患有糖尿病腎病的患者進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)過腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)判斷均合格，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25例）和研究組（n=25例），其中對(duì)照組（n=25例），男15例，女10例，平均年齡45～75歲；研究組（n=25例）中，男12例，女13例，平均年齡48～82歲。兩組患者的年齡、性別等均無(wú)存在差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，每次服用0.25 mg的鹽酸二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：紫光古漢集團(tuán)衡陽(yáng)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H43021184），每天服用三次。

研究組采用中醫(yī)編者治療。（1）如果出現(xiàn)口干舌燥、尿病、視線模糊等現(xiàn)象這就是腎陰虧虛，需要進(jìn)行滋腎補(bǔ)陰治療，可以使用丹皮、熟地、龜板、山藥、澤瀉、山萸肉、知母各15 g，并結(jié)合枸杞、沙參和麥冬各10 g進(jìn)行治療。（2）如果出現(xiàn)舌苔黃、大便干結(jié)、身體消瘦等情況，這就屬于胃燥津傷，需要使用15 g的知母、天冬、麥冬和生地，結(jié)合花粉、黃連、諸葛、黃岑各12 g，與黨參、五味子、丹皮、玉竹各10 g進(jìn)行治療。（3）如果出現(xiàn)口干舌燥、尿量增多、舌苔黑等情況，這屬于陰虛陽(yáng)浮，需要使用白芍、生地、川梀子、枸 杞、沙參、丹參、當(dāng)歸以及赤芍各10 g，結(jié)合首烏20 g和生草3 g。所有藥物加水熬制，每副藥分兩次服用，一個(gè)星期為一個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)月的治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀完全消失或者有明顯好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)的尿蛋白含量縮減70%以上，腎功能完全恢復(fù)正常。

有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)的尿蛋白含量縮減36～70%，腎功能趨于正常水平。

無(wú)效：患者癥狀并未好轉(zhuǎn)，一天之內(nèi)的尿蛋白含量縮減沒有超過30%，腎功能沒有達(dá)到正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用（%）表示治療有效率，采用x2對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，如果（P＜0.05）兩組之間存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組25例中，顯效有10例，有效有8例，無(wú)效有7例，有效率為72%，其中治療前的尿蛋白為96.6～170.2，治療后的尿蛋白為52.2～112.3。

研究組25例中，顯效有18例，有效有6例，無(wú)效有1例，有效率為96%，其中治療前的尿蛋白為94.8～169.6，治療后的尿蛋白為45.2～79.6。

3 討 論

糖尿病腎病的病發(fā)原因是由于遺傳和高血壓、高血糖、高血壓等所致，因此糖尿病腎病的治療過程是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過程，這對(duì)患者而言是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是由于過于長(zhǎng)期的傷陰耗氣、邪熱等原因?qū)е拢灾嗅t(yī)治療通常都是以活血化瘀散結(jié)、修復(fù)等治療原則進(jìn)行治療，促進(jìn)腎動(dòng)脈擴(kuò)張，增強(qiáng)對(duì)受損腎小球的供氧，從而實(shí)現(xiàn)微循環(huán)的目的，促進(jìn)患者的新陳代謝[1]。

本研究結(jié)果顯示中醫(yī)辯論治療尿蛋白明顯高于常規(guī)治療方式治療尿蛋白，兩組之間存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也說明中醫(yī)辯論治療方式對(duì)糖尿病腎病治療有著明顯的治療效果，并且中醫(yī)辯證論治療可以對(duì)不同病種的糖尿病腎病進(jìn)行有針對(duì)性的治療，改善患者的腎功能指標(biāo)，幫助患者有效的控制血壓和血糖，從而使得患者早日恢復(fù)身體健康。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療糖尿病腎病的臨床療效比較良好，從很大程度上可以改善患者的尿蛋白，從而使得患者腎功能達(dá)到相應(yīng)的指標(biāo)，使得更好的控制血糖、血壓和血脂等，可以為患者的后續(xù)治療提供幫助，因此值得廣大醫(yī)者進(jìn)行臨床推廣[2]。