骨科患者護理中應用快速康復護理模式的效果觀察

張 梅

(海城市中醫(yī)院外科 ， 遼寧 海城 114200 )

骨折指的是骨的連續(xù)性或者完整性中斷，大部分是由于碾壓、高處墜跌及車輛碰撞等造成的，同時也可能是骨病造成的[1]。近些年來，在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的同時，工傷及交通等事故發(fā)生率越來越高，與此同時，骨折發(fā)生率不斷提高[2]。臨床上，多用手術(shù)方式治療骨折，雖然骨折治療效果明顯，但是術(shù)后伴有較高的壓瘡、感染、便秘及疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率，從一定程度上對患者預后造成了影響，降低了其生活質(zhì)量[3]。而快速康復護理模式使用范圍越來越廣，其可有效控制手術(shù)期間病理生理變化，降低并發(fā)癥發(fā)生率及應激發(fā)生率，使患者于短時間內(nèi)恢復健康，縮短住院時間，使患者及早恢復健康[4]。基于此，本次實驗針對本院2017年1月-2018年12月接收的骨科患者采取快速康復護理模式的效果進行綜合分析，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機劃分2017年1月-2018年12月本院接收的120例骨科患者，每組60例，對照組中，35例男患，25例女患；年齡23歲-65歲，均齡值數(shù)(50.32±3.75)歲；觀察組中，37例男患，23例女患；年齡24歲-64歲，均齡值數(shù)(50.28±3.69)歲；在基線資料上，2組對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)本院倫理委員會批準；納入標準：(1)由患者本人同意并簽署研究同意書者；(2)神志意識清楚者；排除標準：(1)存在腎臟、心臟及肝臟器官功能不全者；(2)合并精神異常及心理障礙者。

2 方法：對照組常規(guī)護理方案：以患者實際病情發(fā)展為依據(jù)記錄患者疾病狀況，密切監(jiān)測、觀察各項生命體征指標，護理期間，根據(jù)醫(yī)囑開展護理工作，并為患者及患者家屬簡單講解疾病知識、治療方法等。觀察組快速康復護理模式：成立康復護理小組，由護士長擔任小組組長，護理人員作為組員，由護理人員歸納、總結(jié)患者病情，以病情為依據(jù)合理規(guī)劃護理內(nèi)容，豐富護理內(nèi)容，具體如下：(1)心理指導。由于手術(shù)后，患者機體受到損傷，從一定程度上影響了患者生命安全，基于此，患者負面情緒明顯，導致病情加重，因此，護理人員應多接觸患者，減輕其心理壓力。(2)術(shù)前準備?？焖倏祻屠砟钕拢瑹o需開展腸道準備，因為需服用適量導瀉劑或者液體，導致患者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，致使生理環(huán)境改變，促進了圍術(shù)期效果的提高。基于此，若患者術(shù)前排便正常，因此無需進行腸道準備，若存在便秘現(xiàn)象，則于術(shù)前2天，予以開塞露，確保排便通暢。除此之外，術(shù)前常規(guī)備皮，禁止患者飲水、飲食，術(shù)前3天予以手術(shù)指導，包括吹氣球，每次20分鐘，每天6次。術(shù)前2-6小時，予以5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，對于合并糖尿病患者，予以胰島素，防止由于禁食造成胃腸道不適，與此同時，分發(fā)健康手冊，并實施一對一指導，協(xié)助患者正確了解功能訓練內(nèi)容。除此之外，為患者講解正確使用便器方法，指導患者床上排尿。然后準確評估睡眠狀況；就睡眠質(zhì)量較差、精神緊張者，為患者構(gòu)建舒適、溫馨的治療環(huán)境，并播放舒緩音樂；(3)術(shù)后干預：①體溫干預：骨科手術(shù)后，部分患者伴有寒戰(zhàn)現(xiàn)象，低體溫恢復過程中，增加了應激反應發(fā)生率，進而對白細胞功能造成損傷。若機體溫度降低3℃，則會導致切口感染發(fā)生率提高。手術(shù)期間，需將保溫工作做好，適量提溫有助于術(shù)中出血量減少，避免感染事件的發(fā)生；②鎮(zhèn)痛：術(shù)后，叮囑患者及早進行體育活動，對疼痛明顯者，予以非阿片類藥物，確保良好的鎮(zhèn)痛效果。告知患者進行適當?shù)捏w育鍛煉及早期活動，確保良好的治療效果；③體位指導：協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，在保護骨科患者的同時，于術(shù)后選取薄枕體位，減輕不適癥狀。于患者頭頸位置放置薄枕墊，并將沙袋放置雙側(cè)頸邊。(4)飲食指導：術(shù)后，禁止患者食用辛辣刺激性食物，對于腰椎術(shù)后患者，禁止患者飲食，避免飲食增加腹脹發(fā)生率。頸椎手術(shù)者，術(shù)后予以流質(zhì)食物，飲食期間，秉持冰涼飲食原則，從而改善不適癥狀，加強內(nèi)臟血液流動，加快腸胃蠕動。

3 觀察指標：統(tǒng)計各組生活質(zhì)量評分及護理滿意度。生活質(zhì)量判定依據(jù)為SF-36，指標包括生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。滿意度判定：分值總計100分；(1)分值介于80分-100分，即非常滿意；(2)分值介于60分-79分，即滿意；(3)分值在60分以下，即不滿意；(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%=滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組生活質(zhì)量評分對比：在生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、活力、精神健康、總體健康評分方面，對照組分別是(67.58±2.36)分、(68.41±2.31)分、(67.18±2.25)分、(38.67±2.26)分、(69.58±2.85)分、(70.25±3.21)分、(71.58±2.96)分、(69.35±2.84)分；觀察組分別是(79.85±2.26)分、(80.32±2.31)分、(79.69±2.31)分、(82.64±3.15)分、(81.47±2.68)分、(80.32±2.26)分、(83.41±3.56)分、(82.95±2.87)分，觀察組均較對照組更高(P<0.05)。

5.2 2組滿意度對比：對照組中，32例非常滿意，18例滿意，10例不滿意，滿意度為83.33%；觀察組中，38例非常滿意，20例滿意，2例不滿意，滿意度為96.67%，觀察組較對照組更高(P<0.05)。

討 論

近些年來，車輛碰撞、高處墜跌及碾壓等事故發(fā)生率越來越高，基于此，骨折發(fā)生率不斷提高[5]。目前，主要采取手術(shù)方式治療骨折，但是，治療效果影響因素越來越多，包括醫(yī)生專業(yè)水平、患者自身身體狀況、醫(yī)生護理水平等。在醫(yī)學理念不斷完善、更新的同時，圍繞患者開展的護理理念深受廣大患者、醫(yī)護人員的重視[6]。如何有效結(jié)合護理模式及護理需求已經(jīng)成為研究的重點。

于骨科患者護理期間，開展快速康復護理模式，有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，與此同時，深化基礎護理，有助于提高護理滿意度。除此之外，通過優(yōu)質(zhì)、舒適的護理模式，可為更好的開展優(yōu)質(zhì)護理奠定基礎，保證良好的護理質(zhì)量[7]。護理期間，利用優(yōu)質(zhì)護理方式可將快速康復護理模式的優(yōu)點充分發(fā)揮出來?？焖倏祻妥o理模式改革了常規(guī)護理方式，護理期間，護理人員不僅為患者介紹了有關(guān)疾病知識、治療方法等，與此同時，加強對患者人性化護理的關(guān)注，密切監(jiān)測患者病情變化，根據(jù)患者具體病情發(fā)展開展相應的護理，有助于患者預后改善。術(shù)前，主動與患者接觸，為其講解關(guān)于骨科疾病知識、治療方法等，使其能夠自主配合護理及治療工作。術(shù)前，禁止患者飲食、飲水，根據(jù)手術(shù)期間開展各項操作，確?；颊咚叱渥?；術(shù)中及術(shù)后確保肢體溫度，避免術(shù)后感染疾病的發(fā)生。通過體位干預及鎮(zhèn)痛干預，有助于減輕術(shù)后疼痛，使患者術(shù)后及早恢復健康，確保良好的治療效果[8]。由本次實驗結(jié)果可知，在生理職能、社會功能、生理功能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、總體健康及活力評分方面，觀察組較對照組更高(P<0.05)；可見，通過快速康復護理模式有助于患者生活質(zhì)量提高，使患者及早恢復正常的工作、生活及學習；此外，在護理滿意度方面，觀察組是96.67%，對照組是83.33%，觀察組較對照組更高(P<0.05)；可知，快速康復護理模式的推廣，有助于改善護患關(guān)系，提高滿意度。

總而言之，予以骨科患者快速康復護理模式，在提高患者日常生活質(zhì)量的同時，有助于護患關(guān)系改善，促進滿意度的提高，值得采納并推廣。