基層醫(yī)院的中醫(yī)特色護理團隊文化建設的探索與實踐

俞月芬

（蘇州市相城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215131）

我們醫(yī)院的前身是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建，于2012年成功創(chuàng)建為一所二級乙等中醫(yī)醫(yī)院，2013年-2018年，以創(chuàng)建二甲中醫(yī)院為目標，大力弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，突出中醫(yī)特色護理，充分體現(xiàn)了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，貫穿中醫(yī)特色護理團隊文化建設的始終，不斷創(chuàng)新探索[1]。

1 方 法

1.1 領導重視

加強培訓，分別送心腦病科、呼吸科、骨傷科等護士長至上級中醫(yī)院短期進修學習，送學習能力強的護士參加蘇州市中醫(yī)護理適宜技術培訓班，并參加江蘇省中醫(yī)院開展的中醫(yī)護理有關培訓班，分別于2015、2016、2017年參加國家級中醫(yī)護理骨干人才學習班，中醫(yī)護理創(chuàng)新思維與臨床實踐學習班，并邀請外院的中醫(yī)護理專家到院授課，手手相傳。通過此類學習培訓，了解了中醫(yī)護理前沿知識，帶給了我們新思路、新方向，并以此為指導，開拓創(chuàng)新，開展中醫(yī)護理科研，提升中醫(yī)護理內(nèi)涵。

1.2 加強院內(nèi)培訓

聯(lián)合醫(yī)教科，請主治中醫(yī)師幫我們對中醫(yī)基礎理論進行授課，培訓內(nèi)容為中醫(yī)經(jīng)絡、陰陽五行學說、臟腑的分類及生理特點、氣血津液、病因病機等，三年為一周期，要求參加培訓者做好筆記，并進行考核，考試成績記入護士個人技術檔案。各科室加強科內(nèi)培訓，培訓內(nèi)容為科內(nèi)常見方劑的組成及作用、中醫(yī)護理方案、中醫(yī)護理常規(guī)等，要求人人掌握，培訓有記錄，并加強科內(nèi)考核。并對培訓總課時進行統(tǒng)計，三年滿100學時者，發(fā)放中醫(yī)基礎知識合格證。2018年全院護士進行了中醫(yī)基礎理論的視頻學習，提升了我院護士的中醫(yī)內(nèi)涵。并在俞紅主任的指導下學習了中醫(yī)辨證，逐步提高我院護士的中醫(yī)辨證能力。2014年起，要求全院各科室護理查房健康宣教內(nèi)容體現(xiàn)中醫(yī)特色，2018年起要求護理查房不僅要體現(xiàn)中醫(yī)特色，更要運用中醫(yī)的方法來對病人進行評估、評價，做出中醫(yī)護理診斷，并對病人做出相應的健康指導。

1.3 成立中醫(yī)特色護理質(zhì)量小組

成立中醫(yī)特色護理質(zhì)量小組，內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)護理培訓、專病?？浦嗅t(yī)適宜技術、中醫(yī)康復健康教育、中醫(yī)護理文件書寫等，采取護理部定期督查與科室自查相結(jié)合的方法，并對檢查結(jié)果每月進行匯總。2014年-2018年期間組織學習了中醫(yī)護理診斷與方案實施，2017年6月，各病區(qū)認真學習了《中醫(yī)病癥診斷療效方法》[2]相關標準對臨床癥狀進行評分，證候療效采用尼莫地平評分法，各療效采用數(shù)字來說話，認真學習三表合一的護理文件書寫，優(yōu)化了各科的中醫(yī)護理路徑及方案表格。各病區(qū)對中醫(yī)護理的病種不低于3個，各病區(qū)的中醫(yī)護理操作大于4項，要求每位管床護士都應熟練掌握并應用于臨床。每月對中醫(yī)操作負責培訓與考核，并記錄于個人技術檔案，與晉級掛鉤。規(guī)范了中醫(yī)操作流程，并與針灸康復科聯(lián)系，答疑解惑，指導各科室專科適用的中醫(yī)適宜技術。每半年召開中醫(yī)小組會議，由護理部主持，對存在的護理問題進行全院點評，列出整改措施，改進護理工作。逐步提高護士中醫(yī)操作技術能力及中醫(yī)思維。

1.4 轉(zhuǎn)變護理理念

在等級醫(yī)院評審前，醫(yī)院領導對護理工作重要性認識不足，認為護士工作不賺錢，只要工作能運轉(zhuǎn)不出事故就行，所以盡量壓縮護士編制，致使護士每天只能應付完成日常治療工作，缺乏對患者辯證施護的思考與主動性[3]。學習評審標準后，醫(yī)院領導及護士們都逐漸轉(zhuǎn)變了護理理念。通過對《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的學習、中醫(yī)護理方案的應用、自主學習辯證施護，配合醫(yī)院的方針，能中不西的原則，開展各項中醫(yī)護理適宜技術，實施中管局的52種中醫(yī)護理方案，并對方案依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行優(yōu)化改良，對效果評價進行量化表達，規(guī)范了中醫(yī)方案及路徑的填寫方法。并以中醫(yī)護理方案為指導，對各病種做出了正確的癥侯護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導，并對病種常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術進行了系統(tǒng)的梳理，對中醫(yī)?？浦械年P鍵環(huán)節(jié)如選穴、應用時間、觀察要點、功能指導、日常保健康復健身操等都有了詳細的說明，使護理人員明確自己在臨床護理中如何運用中醫(yī)理論，規(guī)范、科學的應用中醫(yī)護理技術，避免了以往工作的盲目性及中醫(yī)護理技術的欠規(guī)范。

于2013年起，在全院范圍內(nèi)加強推廣各項中醫(yī)適宜技術，操作項目及操作數(shù)量逐年穩(wěn)步上漲，現(xiàn)在全院共開展中醫(yī)護理技能18項，2018共開展52166人次，并獲得了病人的一致好評。各病區(qū)根據(jù)季節(jié)與病種開展茶飲，比如暖宮茶，清熱解毒菊花茶等，根據(jù)病種呼吸科疾病開展辨證施膳、開展呼吸操等有氧運動，讓病人在接受治療的同時，做做有氧操，讓住院變得不再全是疼痛與單調(diào)；入院評估到床邊，增加患者的舒適度；積極開展紫草油外用，治療及預防壓瘡的發(fā)生，相比較與上百元的壓瘡帖，紫草油療效也不錯，還有大黃帖，治療便秘，降低了醫(yī)療成本，同時也降低了病人的不適感。走出了具有中醫(yī)特色的護理團隊建設之路。

1.5 加強了溝通及健康宣教。

每個科室都整理了各個?？频慕】敌淌謨?。因為中醫(yī)治療的療效慢，卻無副作用，需要耐心講解與適時發(fā)放宣傳手冊以達到目的。于2014年更新了科室的健康教育手冊，增加了更多的中醫(yī)方面的知識，如中醫(yī)藥膳、情志調(diào)理、常見養(yǎng)生穴位等。并放置于病房內(nèi)，方便病人翻閱。于2018年起，要求責任護士深入病房，做好中醫(yī)飲食、活動等方面的指導。并開展中醫(yī)茶飲進病房，護士帶領病人體驗養(yǎng)生操等活動。開展公休座談會，講解中醫(yī)養(yǎng)生、疾病護理等有關知識，并在病區(qū)走廊設置中醫(yī)文化宣傳欄，以簡單易懂的方式提高患者接受度。提升中醫(yī)文化氛圍。

還每季組織護理人員進社區(qū)，應季對常見病、多發(fā)病進行健康宣教及養(yǎng)生指導，帶領社區(qū)居民們一起體驗八段錦、消渴手操、保腎操、丹田呼吸操等，通過中醫(yī)的方法以達到通經(jīng)活絡、扶正祛邪、調(diào)理身心的作用。免費為社區(qū)居民提供各項中醫(yī)適宜技術，如拔火罐、刮痧、耳穴埋籽等，創(chuàng)新了護理的工作模式。通過開展中醫(yī)護理進社區(qū)活動，使廣大社區(qū)居民了解了中醫(yī)傳統(tǒng)技能，增長了科普知識，知曉了中醫(yī)養(yǎng)生保健基本方法，運用中醫(yī)護理技能服務群眾，造福社區(qū)慢性病患者，同時將優(yōu)質(zhì)護理理念與中醫(yī)特色護理有機結(jié)合帶進社區(qū)，進一步拓展優(yōu)質(zhì)護理服務的范圍，深化護理服務內(nèi)涵。

2 結(jié) 果

通過近六年的工作，針對我院的具體情況，護理團隊的建設得到了院部領導的高度重視與大力支持。包括人力與財力的到位，加強了對中醫(yī)護理的培訓及考核，增加了中醫(yī)特色護理績效的考核。通過采用能中不西的護理思維與中醫(yī)護理延伸到社區(qū)中，中醫(yī)特色護理團隊的文化建設在等級醫(yī)院的評審中也發(fā)揮了重要作用。

3 結(jié) 論

中醫(yī)特色護理團隊文化建設，采用能中不西的護理思維能力與中醫(yī)護理方案的應用、中醫(yī)護理延伸進社區(qū)，持著以人為本的護理理念，加強了中醫(yī)護理的培訓與考核，打造了一支以中醫(yī)為基本的中醫(yī)特色護理團隊，具有團結(jié)、和諧、向上的團隊文化氛圍，提升了患者的滿意度，受到了當?shù)匕傩盏囊恢潞迷u。