心理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)帶狀皰疹療效及心理情緒的影響

楊冬冬，劉 霞

（鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

帶狀皰疹是皮膚科較為常見(jiàn)的一種感染性皮膚病，發(fā)病后多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱及乏力等現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)疼痛等臨床表現(xiàn)，根據(jù)病情程度及個(gè)體差異的不同，疼痛程度也存在個(gè)體差異[1]。長(zhǎng)久持續(xù)的疼痛會(huì)給患者的身體帶來(lái)較大影響的同時(shí)，還會(huì)影響患者的心理情緒，造成其抑郁及焦慮的發(fā)生，繼而影響患者的日常生活及工作等。所以臨床上給予患者治療的同時(shí)，需要配合相應(yīng)的護(hù)理，以此來(lái)改善患者的不良情緒，從而讓其更好地配合整個(gè)治療過(guò)程，以達(dá)到更好的臨床治療效果。本次研究中，給予帶狀皰疹患者采用心理聯(lián)合疼痛護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年12 月～2019 年5 月時(shí)間段內(nèi)在我院就診住院治療的帶狀皰疹患者隨機(jī)抽取62 例作為本次研究對(duì)象，按照交叉雙盲法均分為兩組，每組各31 例，對(duì)照組給予對(duì)癥遵醫(yī)囑治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予心理聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：① 所有患者皮膚均存在不同程度的水皰；② 存在明顯的神經(jīng)疼痛；③ 均符合相關(guān)部門(mén)制定的皮膚病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在精神障礙及惡性腫瘤；② 存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷且病歷資料不全。對(duì)照組男20 例，女11 例，年齡（27 ～69）歲，平均（49.71±3.79）歲，病程15 天～3 個(gè)月，平均（1.42±0.31）個(gè)月；觀察組男21 例，女10 例，年齡（29 ～70）歲，平均（50.62±3.83）歲，病 程15 天～3 個(gè) 月，平 均（1.42±0.31）個(gè)月。兩組一般資料比較無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相應(yīng)的遵醫(yī)囑對(duì)癥治療措施，同時(shí)給予相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持及健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予心理聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)，具體為① 通過(guò)健康手冊(cè)、海報(bào)和影像學(xué)資料等形式，使患者初步了解自己的病情，明確此病并非不能治療的疑難雜癥，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。② 通過(guò)交流的方式了解患者的性格及家庭背景等基礎(chǔ)信息，而后根據(jù)其可能對(duì)患者造成不良心理情緒的因素，通過(guò)暗示及聯(lián)合家屬鼓勵(lì)的方式對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，結(jié)合治療成功案例，向其進(jìn)行介紹，以此來(lái)激勵(lì)患者，幫助患者提高治療的配合度。③ 根據(jù)患者疼痛評(píng)分，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如患者因劇烈疼痛而進(jìn)行了相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，則在鎮(zhèn)痛處理前后均需進(jìn)行VAS 評(píng)估，以便更好地了解患者的疼痛情況，對(duì)不需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理的患者，可讓患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)及做一些自己喜歡的事情，如下棋及看書(shū)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力；若患者疼痛較為嚴(yán)重，且影響自身睡眠，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 評(píng)估方法[3]對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，痊愈：患處皮疹及疼痛感完全消失；有效：患處皮疹與治療前相比有較大改善，VAS 疼痛較治療前減輕30%～70%；無(wú)效：皮疹及相關(guān)疼痛感仍然存在，且與治療前相比無(wú)差異或加重。治愈率+有效率=總有效率。同時(shí)采用VAS 疼痛量表及HAMD量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的疼痛程度及心理情緒進(jìn)行評(píng)分比較，VAS 疼痛評(píng)分（0 ～10）分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越嚴(yán)重；HAMD 量表評(píng)分（0 ～30）分，分?jǐn)?shù)越高表明心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 軟件分析本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后疼痛及心理情緒評(píng)分比較 VAS 疼痛量表及HAMD 量表顯示兩組干預(yù)前各項(xiàng)數(shù)據(jù)無(wú)差異（P ＞0.05）；干預(yù)后兩組患者的疼痛程度及心理情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P ＜0.05）。

2.2 臨床療效 對(duì)照組痊愈15 例（48.38%），有效10 例（32.25%），無(wú) 效6 例（19.35%），總 有 效 率80.64%（25/31）；觀察組痊愈17 例（54.83%），有效12 例（38.70%），無(wú)效2 例（6.45%），總有效率93.54%（29/31）。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.982，P ＜0.01）。

3 討論

帶狀皰疹是由于人體免疫力低下從而引起的皮疹及神經(jīng)疼痛癥狀，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于神經(jīng)疼痛會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，該類患者多數(shù)伴有相應(yīng)的睡眠障礙及不良心理情緒[4]。帶狀皰疹患者治療過(guò)程中的護(hù)理工作與治療效果存在著較為密切的關(guān)系，常規(guī)護(hù)理多為基礎(chǔ)性、被動(dòng)的護(hù)理工作，且工作內(nèi)容簡(jiǎn)單，對(duì)患者的預(yù)后起不到較大的作用。心理護(hù)理干預(yù)是輔助治療的一種護(hù)理服務(wù)，是在患者治療期間幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，取得患者的信任，使其積極配合治療和護(hù)理。疼痛護(hù)理，可利用護(hù)理人員和家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、支持轉(zhuǎn)移注意力和鎮(zhèn)痛藥物使用等來(lái)減輕患者的疼痛感，提高患者疼痛閾值和耐受性并積極配合臨床治療，從而獲得更好的預(yù)后和改善生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組患者給予心理聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)暗示及配合家屬對(duì)其鼓勵(lì)的方式，幫助患者提高治療的配合度，從而影響整體治療效果，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)減輕患者的疼痛感，結(jié)合相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者能夠更好地解決睡眠障礙等，以此來(lái)改善患者的焦慮等不良心理狀態(tài)，從而提高患者的治療效果。從上述分析結(jié)果中也看出，干預(yù)后兩組患者的疼痛程度及心理情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹患者采用心理聯(lián)合疼痛護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，在幫助患者減輕疼痛感的同時(shí)改善了患者的心理情緒，值得臨床上借鑒。