健康宣傳教育在新生兒黃疸護理中的應(yīng)用效果

李瑞紅

（河南省信陽市息縣人民醫(yī)院，河南 信陽 464300）

新生兒黃疸的發(fā)生率較高，正常出生的小兒中50%會發(fā)生生理性黃疸，早產(chǎn)兒更甚。而病理性黃疸病因比較復(fù)雜，患兒往往表現(xiàn)為全身各部位黃染，甚至伴隨貧血、肝脾腫大、水腫、發(fā)熱、中毒等癥狀，給其家庭帶來了巨大的影響[1]。在新生兒黃疸的治療過程中，不僅需要良好的用藥和治療，更離不開喂養(yǎng)、皮膚、行為等日常護理，這其中健康宣教起著重要的作用。本次研究以2017 年1 月～2017 年12 月在我院就診的120 例新生兒黃疸病例為觀察對象，觀察新生兒黃疸護理工作中健康宣教的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間以2017 年1 月～2017 年12 月為準(zhǔn)，根據(jù)前瞻性研究手段，對在我院就診的120 例新生兒黃疸病例進行分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合臨床上針對新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；② 完成治療者；③ 家長簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 中途結(jié)束治療者；② 合并存在其他引起黃疸疾病者；③ 家長不同意參與研究者。對照組60 例，男患兒34 例，女患兒26 例，日齡（14.72±5.58）天，其中24 例生理性黃疸，36 例病理性黃疸。研究組60 例，男患兒21例，女患兒39 例，日齡（15.88±6.12）天，其中15例生理性黃疸，45 例病理性黃疸。本組研究經(jīng)我院倫理委員會審查認(rèn)可，兩組患兒基線資料對比無差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在治療過程中接受我科一般護理，包括用藥護理、藍光治療配合護理、皮膚護理等。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康宣教，具體如下：① 住院期間健康宣教。入院后，護理人員要熱情地接待患兒及其家長，確診病情后要及時向患兒家長解釋病因、病機和當(dāng)前治療手段；耐心回答家長提出的問題。藍光治療前，要與患兒家屬做好溝通，介紹實施光療的必要性，對光療有顧慮的要及時與家長解釋，只要保護好雙眼、外陰，對患兒并無不良影響。保溫箱治療的，要在每日探視時間內(nèi)與患兒家屬做好相應(yīng)的解釋工作。住院治療的，囑家長要注意保持病房內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，但要避免對流風(fēng)，穿衣適中，防止過熱或過冷；加強對患兒皮膚黃染及其他臨床體征的觀察，一旦有異常情況，要及時報告醫(yī)護人員[3]。② 日常喂養(yǎng)和行為宣教。喂養(yǎng)方式和飲食情況會在一定程度上影響黃疸的治療效果。因此，在新生兒黃疸治療期間，還要加強對患兒家長喂養(yǎng)的指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)的，若為母乳性黃疸，要暫停母乳，給予人工喂養(yǎng)；非母乳性黃疸的要注意按需喂養(yǎng)，母親飲食要注意避免生冷、刺激性的食物，減少食用含黃色色素的食物，比如胡蘿卜、南瓜等。因?qū)純旱恼疹櫧?jīng)驗不足，家長在照顧黃疸患兒時存在著一些問題，因此，實施行為干預(yù)尤其必要。黃疸未消退期間，指導(dǎo)家長對患兒皮膚進行護理，及時清理患兒糞便，做好新生兒臀部的護理，避免加重病情[4]。③ 出院及院外健康宣教。出院時，護理人員要對患兒家屬實施針對性的健康宣教，包括疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防護理措施、并發(fā)癥的護理措施，飲食和喂養(yǎng)方式等基本措施。教會家長如何正確地判斷患兒的生命體征變化，院外要注意患兒的冷熱，避免感冒；同時，可教會家長撫觸護理手法，通過撫觸刺激神經(jīng)，提高患兒對外界環(huán)境的適應(yīng)能力，加快結(jié)合膽紅素排出，提高免疫力，改善預(yù)后[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)常見病臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，患兒黃疸癥狀和體征消失，TBIL 水平恢復(fù)正常者視為痊愈；患兒癥狀和體征顯著緩解，TBIL 水平明顯下降的視為有效；未達到以上要求的視為無效?？傆行?（痊愈+有效）/病例數(shù)×100%。記錄并比較兩組患兒黃疸消退時間，同時向患兒家屬發(fā)放健康知識調(diào)查表，設(shè)置的10 個問題中，若能回答8 個及以上正確的視為知曉；復(fù)診或出院當(dāng)天由護理人員對家長日常護理遵從情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件統(tǒng)計，（）表示計量資料，采用t 檢驗；n、%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價 研究組痊愈42 例（70.00%），有效17例（28.33%），無效1 例（1.67%），總有效率98.33%；對照組痊愈40 例（66.67%），有效13 例（21.67%），無效7 例（11.66%），總有效率88.34%。研究組患兒療效更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.8214，P＜0.05）。

2.2 黃疸持續(xù)時間比較 研究組患兒黃疸持續(xù)時間（5.52±1.20）天顯著少于對照組（8.57±1.85）天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.327 1，P ＜0.05）。

2.3 知曉率、遵從度比較 研究組患兒家長健康知識知曉率91.67%（55/60）、日常護理遵從度93.33%（56/60）均優(yōu)于對照組78.33%（47/60）、73.33%（44/60）。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.183 0，8.640 0，P ＜0.05）。

3 討論

引起新生兒黃疸的原因有很多，首先，因出生后對環(huán)境的不適應(yīng)、肝功能不成熟、肝-腸循環(huán)不成熟原因引起生理性的黃疸，這種黃疸會在新生兒出生后（7 ～10）天消退[6]。而因血內(nèi)膽紅素過多、膽道梗阻、先天性非溶血情況、心臟病、藥物性損害等引起的病理性黃疸，一般不會自行消退，并且持續(xù)時間長，多數(shù)患兒除了常見的全身或局部黃染，還伴有精神萎靡、嗜睡、四肢強直、抽搐等嚴(yán)重情況。無論是哪種類型的新生兒黃疸，在治療的同時若沒有有效、適宜的護理措施，可能會導(dǎo)致診療進程無法順利進行[7]。

健康宣教的目的在于促進病人和家屬對病情的了解，促使其積極配合治護操作，推進治療順利進行；同時，健康宣教實現(xiàn)了病人及其家屬在日常生活中趨利避害，有助于疾病的預(yù)后[8]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒黃疸持續(xù)時間（5.52±1.20）天顯著少于對照組（8.57±1.85）天；研究組患兒家長健康知識知曉率91.67%、日常護理遵從度93.33%、療效98.33%均優(yōu)于對照組78.33%、73.33%、88.34%，P ＜0.05。由此可見，對于新生兒黃疸，在一般護理基礎(chǔ)上實施健康宣傳教育，可有益于黃疸的治療效果，提高家長對黃疸診療、護理知識知曉度，從而積極配合治療，提高其自護能力，從而促進黃疸的消退。

綜上所述，健康宣傳教育的實施能夠幫助家長了解新生兒黃疸的病理知識和護理知識，提高其日常喂養(yǎng)、行為和護理遵從度，從而促進療效，幫助快速消除黃疸，值得推廣。