臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究

陳艷艷，茍美娜

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

在腦血管疾病當(dāng)中，缺血性腦卒中十分常見，可引起腦部的不可逆損傷，危害性非常大[1]。通過予以缺血性腦卒中病患系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理，能夠有效減輕其機體不適程度，改善運動功能，提高日常生活能力。此研究，筆者旨在分析缺血性腦卒中用臨床護(hù)理路徑的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年10月本院接診的缺血性腦卒中病患74例，用隨機數(shù)表法均分2組。試驗組女15例，男22例；年齡48～77歲，平均（65.24±5.81）歲。對照組女16例，男21例；年齡47～78歲，平均（65.96±5.73）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：協(xié)助患者更換體位、病情觀察與用藥指導(dǎo)等。試驗組加用臨床護(hù)理路徑：（1）主動與患者溝通，準(zhǔn)確評估其機體狀況，制定個體化的康復(fù)訓(xùn)練方案。用激勵性語言關(guān)懷患者，尊重并理解患者，使患者能夠體會到被人尊重的感覺，從而有助于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。尋求患者意見與建議，若患者有要求或者允許，可為其播放舒緩的音樂，也可予以患者按摩護(hù)理，促使其身體放松，保持心態(tài)平和。指導(dǎo)患者采取看電視、聽廣播或者交談等方式減輕心理壓力。（2）利用通俗易懂的語言為患者講述缺血性腦卒中病理知識，同時告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，以取得其積極配合。定期組織患者開展健康講座，為患者發(fā)放健康宣傳冊，提高患者對健康知識的認(rèn)知程度。（3）指導(dǎo)患者取仰臥位，做肩關(guān)節(jié)的被動屈曲和外展訓(xùn)練，同時做膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練及髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。對于機體狀況較好的病患，允許其下床活動，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，讓患者利用支具步行。強化患者的口腔清潔力度，指導(dǎo)取坐位，先深呼吸，后憋氣，以有效改善其吞咽功能。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者做適量的日常生活訓(xùn)練，比如：洗臉、進(jìn)食、穿衣和刷牙等。

1.3 評價指標(biāo)

利用Fugly-Meyer（運動功能評定量表）對2組干預(yù)前/后運動功能作出評估，得分越高，運動功能就越好[2]。根據(jù)Barthel指數(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)對2組干預(yù)前/后的日常生活能力作出評價，得分和日常生活能力為正相關(guān)的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、x2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

試驗組干預(yù)前Fugly-Meyer評分與Barthel指數(shù)同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。試驗組干預(yù)結(jié)束時Fugly-Meyer評分、Barthel指數(shù)都比對照組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組康復(fù)效果的對比分析表（±s，分）

組別 n Fugly-Meyer評分 Barthel指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組 37 56.47±4.82 83.75±4.03 61.89±5.24 87.32±3.76對照組 37 56.96±5.11 75.21±4.18 61.73±5.69 80.11±3.94 t 0.3846 6.4731 0.3258 7.2861 P 0.1729 0.0000 0.1943 0.0000

3 討 論

臨床上，缺血性腦卒中不僅具有高發(fā)病率，還極易致人殘疾和死亡，本病多發(fā)于中老年群體，能夠?qū)颊叩纳硇慕】翟斐蓢?yán)重?fù)p害[3]。臨床護(hù)理路徑為新型護(hù)理模式之一，基礎(chǔ)理念是以人為本，能夠根據(jù)患者的實際需求，予以其系統(tǒng)性、人性化的護(hù)理，以有效提升其康復(fù)效果，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善預(yù)后。此研究中，試驗組干預(yù)結(jié)束時Fugly-Meyer評分與Barthel指數(shù)都優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上，于缺血性腦卒中病患的康復(fù)護(hù)理工作當(dāng)中合理運用臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)其運動功能的恢復(fù)，及日常生活能力的提升，建議推廣。