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      藥物治療與視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)用于各種眼底病的治療效果研究

      2020-12-19 05:14:00范桂瓊
      大醫(yī)生 2020年17期
      關(guān)鍵詞:光凝術(shù)眼底病國藥準字

      范桂瓊

      (紅河州第一人民醫(yī)院,云南紅河哈尼族彝族自治州 661100)

      眼底病在眼科臨床中是較為常見的一種疾病,主要是因糖尿病、炎癥、高血壓等多種因素而引發(fā)的病變,其病程短而多變。臨床表現(xiàn)為視力降低、視力模糊等,若不及時進行治療,極易導致患者視力喪失,影響患者的健康與生活質(zhì)量[1]。對于眼底病的治療,以往多以藥物及物理方式進行治療,但其效果并不顯著。近年來,視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)開始被應(yīng)用于臨床中,對于患者的康復具有重要作用。為此,本研究以紅河州第一人民醫(yī)院收治的各種眼底病患者80名為例,探討藥物治療與視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病患者的治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      選取紅河州第一人民醫(yī)院2018年1月到2019年1月收治的各種眼底病患者80例為研究對象,按照中心原則分為對照組(40例)與研究組(40例)。對照組中,男性22例,女性18例,年齡35~75歲,平均年齡(51.36±4.18)歲,病程3~9年,平均病程(6.18±1.33)年,因糖尿病導致的視網(wǎng)膜血管炎癥患者10例,視網(wǎng)膜病變患者有10例,因靜脈栓塞導致的視網(wǎng)膜病變患者10例,因高血壓引發(fā)的視網(wǎng)膜脫落的患者5例、視網(wǎng)膜病變患者2例,其他的眼底病患者3例。研究組中,男性23例,女性17例,年齡36~76歲,平均年齡(52.59±3.86)歲,病程4~9年,平均病程(7.02±0.27)年,因糖尿病導致的視網(wǎng)膜血管炎癥患者9例,視網(wǎng)膜病變患者9例,因靜脈栓塞導致的視網(wǎng)膜病變患者8例;因高血壓引發(fā)的視網(wǎng)膜脫落的患者5例,視網(wǎng)膜病變患者5例,其他的眼底病患者4例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

      1.2 納入與排除標準

      納入標準:所有的患者經(jīng)過光學相干斷層掃描,熒光眼底血管造影檢查已被確診;符合視網(wǎng)膜激光光凝手術(shù)適應(yīng)癥;均為單眼患病?;颊吆图覍賹Ρ狙芯烤獣?,并簽署了知情同意書.

      排除標準:神經(jīng)系統(tǒng)存在病變者;對藥物有禁忌者;肝、腎功能不齊全的患者。

      1.3 方法

      對照組給予常規(guī)藥物治療,囑咐患者在保障充足睡眠、防止劇烈性運動的前提下,按時服用藥物,即每天服用復方血栓通膠囊(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20030017,規(guī)格:0.5 g×20 片),1.5 g/次,3 次 /d;此外,同時各服用10 mg的維生素B1(北京中新藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11020353,規(guī)格:10 mg×100片)、維生素B2(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H12020169,規(guī)格:5 mg×100片)、維生素C(廣東恒健制藥有限公司,國藥準字 H44021171,規(guī)格:25 g),3次 /d,持續(xù)治療 2個月[2]。

      研究組給予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療,主要治療方式有:①在手術(shù)前,輔助患者進行術(shù)前檢查,在綜合掌握患者的視網(wǎng)膜、視力、眼底熒光血管造影等檢測結(jié)果的基礎(chǔ)上,告知患者治療的方式、作用以及注意事項,提高患者的認知水平,緩解術(shù)前緊張、焦慮等不良情緒,保證充足的睡眠,并配合手術(shù)治療。②激光儀器選用日本尼德克(型號為MC-500),在術(shù)前的半小時,為患者進行散瞳處理,讓患者選取舒適且適當?shù)捏w位后,為患者進行眼部的麻醉操作[3];③麻醉反應(yīng)后,將激光儀器參數(shù)調(diào)整至合適數(shù)值,于患者眼部病灶的位置開始進行激光點射;若患者的病灶范圍較大,則給予2~4次的激光點射,若患者的病灶范圍較小,則給予1次的激光點射,治療間隔為1~2周;④手術(shù)完成后,為患者進行止血處理,同時通過0.9%濃度的氯化鈉注射液(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H20044024,規(guī)格:10 mL)為患者進行眼部病灶位置的沖洗;⑤沖洗結(jié)束后,指導患者服用阿莫西林(哈藥集團制藥總廠,國藥準字H23020932,規(guī)格:0.25 g×12袋),并使用硝酸毛果蕓香堿滴眼液(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準字H20058779,規(guī)格:5 mL×5 mg)為患者進行眼部滴注[4]。

      1.4 觀察指標

      ①治療后,通過視力表檢測兩組患者的視力情況,若視力大于或等于2行,則可視為視力提升;若視力的提升或者下降不超過2行,則視為視力保持不變;若視力下降大于或等于2行,則視為視力下降;②統(tǒng)計并對比兩組患者在治療后的不良癥狀發(fā)生概率,其中包括結(jié)膜炎、眼壓增高、眼內(nèi)出血、過敏不適。

      1.5 統(tǒng)計學方法

      采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 治療后兩組患者視力情況對比

      治療后,研究組患者視力提升情況明顯高于對照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      表1 治療后兩組患者視力情況對比[例(%)]

      2.2 治療后兩組患者不良癥狀對比

      治療后,對照組患者不良癥狀發(fā)生12例(30.00%)顯著高于研究組3例(7.50%),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05),見表 2。

      3 討論

      研究表明,眼底病的發(fā)生與患者自身所患并發(fā)癥關(guān)系密切,此外,細菌、寄生蟲、顱腦疾病等也極易導致一定程度上的眼底病,其病情較為復雜,大部分的眼底病均容易損害患者的視功能,若不及時加以治療,嚴重時可導致失明,極易影響患者的身心與生活[5]。因此,有效的治療對于眼底病的治療尤為重要。

      以往,對于眼底病的治療多采用藥物治療,常用降解眼壓類藥物、抗炎類、抗感染類等藥物進行治療,如卵磷脂絡(luò)合碘、復方血栓通膠囊、羥苯磺酸鈣等,該類藥物具有一定程度的效果,但長時間使用該類型藥物,患者容易對藥物有耐藥性,若通過加大藥物的使用量增加治療效果,則容易使患者發(fā)生其他不良癥狀,其治療效果容易受到一定影響[6]。

      表2 治療后兩組患者不良癥狀對比[例(%)]

      近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進步,視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)開始逐漸被使用于眼底病治療中。該治療方式作為一種熱凝效應(yīng),能夠通過對病變的視網(wǎng)膜部位進行集中性破壞,促使眼部病灶位置進行愈合,有助于改善患者的眼內(nèi)壓,提升視功能;此外,能通過調(diào)節(jié)波長進行不同病變位置的治療,有效促進患者視網(wǎng)膜中的動脈自主進行調(diào)整、恢復,減少眼部組織中的水腫現(xiàn)象,進一步遏制病灶的惡化,并有效控制并減少其他不良癥狀的發(fā)生,具有較高的安全性與有效性[7]。

      本研究將藥物治療與視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進行對比分析,結(jié)果表明研究組不僅視力改善效果優(yōu)于對照組,且不良癥狀明顯低于對照組,臨床治療效果優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      綜上所述,在眼底病治療中,應(yīng)用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療,能有效促進并提升患者的視力,降低眼內(nèi)壓,減少其他不良癥狀的發(fā)生風險,提高治療效果[8]。

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