穴位按摩配合中醫(yī)定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用

周長榮

天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科 （天津 301800）

小兒腹瀉是常見的發(fā)生于幼兒時期的胃腸疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等，若得不到及時有效的治療，會導致機體酸堿、水、電解質紊亂，嚴重影響患兒的身體健康[1]。目前，臨床通常采用口服藥物、抗病毒、抗炎等對癥治療，雖能緩解臨床癥狀，但存在較多不足。將中醫(yī)穴位按摩應用于腹瀉患兒中已取得良好的效果，具有操作簡單、不良影響少等優(yōu)點。中醫(yī)定向透藥治療是指在定向藥物滲透儀的引導下，通過皮膚直接將治療藥物作用于病灶部位，快速發(fā)揮藥效，緩解臨床癥狀[2]。鑒于此，本研究探討穴位按摩配合中醫(yī)定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2019年9月我院收治的86例腹瀉患兒，采用盲抽法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男20例，女23例；年齡6個月至4歲，平均（2.13±1.27）歲；病程2～7 d，平均（4.39±1.26）d；腹瀉3～6次/d，平均（4.36±1.14）次/d。對照組男21例，女22例；年齡6個月至5歲，平均（2.36±1.18）歲；病程1～6 d，平均（3.26±1.41）d；腹瀉3～7次/d，平均（4.84±1.33）次/d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[3]中小兒腹瀉的診斷標準；無傳染性、遺傳性及代謝性疾病史；患兒家屬已自愿簽署知情同意書，且依從性較高。排除標準：合并心臟有先天性損傷的患兒；合并惡性腫瘤或精神異常的患兒；中途退出研究的患兒。

1.2 方法

兩組均給予補液，糾正酸堿、水、電解質失衡，抗感染，抗病毒及保護胃腸黏膜等常規(guī)對癥治療。

對照組加用穴位按摩，具體如下。（1）中脘穴：該穴的位置在臍上4寸處，按摩此穴具有緩解腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀的作用，可采用揉中脘穴法按摩，即用掌根或指端在穴位上按揉，時間為3～5 min。（2）脾俞穴：該穴的位置在第11胸椎棘突旁1.5寸，按摩此穴具有緩解食欲不振、腹瀉、疳積等癥狀的作用，可用兩拇指在穴位兩側進行按摩，時間為1～3 min。（3）天樞穴：該穴的位置在臍旁2寸，按摩此穴具有緩解腹脹、腹瀉、便秘等癥狀的作用，可用示、中指端在穴位上按揉50次左右。（4）足三里穴：該穴的位置在外膝眼下3寸，按摩此穴具有緩解食欲不振、腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀的作用，采用拇指端按揉，時間為1～3 min。3 d 為1個療程。

觀察組在對照組基礎上加用中醫(yī)定向透藥治療儀：采用由珠海市康邁醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的治療儀，將特制的中藥貼及耦合劑（陳皮、黨參、茯苓、山楂、白術、山藥等）固定在電極板上，放置在臍部，設置電流強度為6～7 mA，溫度為37 ℃，治療時間為20 min 左右；結束后取下電極板，將藥貼放置在穴位處23 h 后取下，再用溫水清洗皮膚，1次/d，3 d 為1個療程。

兩組均于3 d 后評估療效。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：治愈，患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀完全消失，大便及血常規(guī)檢查恢復正常；顯效，患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀及大便、血常規(guī)檢查明顯改善；有效，患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀有所好轉，大便及血常規(guī)檢查逐漸恢復；無效，未達到以上標準且有加重現(xiàn)象；總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀緩解時間：記錄兩組的退熱時間、嘔吐消失時間及腹瀉消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 臨床癥狀緩解時間

觀察組退熱時間、嘔吐消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d， ±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d， ±s）

組別 例數(shù) 退熱時間 嘔吐消失時間 腹瀉消失時間對照組 43 2.76±0.52 3.53±0.54 6.86±1.26觀察組 43 1.74±0.34 1.86±0.46 4.55±0.96 t 10.766 15.438 9.563 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒腹瀉是一種多因素、多病因的臨床綜合征，特點是排便次數(shù)增加，糞便性狀發(fā)生變化，由于幼兒肝腎功能、神經(jīng)功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等發(fā)育不成熟，導致調(diào)節(jié)功能、免疫功能不完善；此外，胃腸道發(fā)育不成熟和胃腸道負擔過重等增加了腹瀉的風險。

小兒腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇，病因主要包含內(nèi)傷飲食、外邪侵入等，病理原因是脾胃發(fā)生病變，因胃主要承受腐熟谷物，脾臟主要輸送濕水、谷物的精髓，一旦脾胃遭受疾病，則無法分解水谷，清濁不分，合污而下，導致腹瀉。穴位按摩將經(jīng)絡學作為治療基礎，以按摩為預防和治療的主要手段。中脘、脾俞、天樞、足三里4個穴位都有調(diào)理脾胃臟腑的功能，故穴位按摩在腹瀉患兒中的應用效果確切[4]。中醫(yī)定向透藥治療儀具有非對稱的中頻電流，通過該電流產(chǎn)生的磁場，發(fā)出藥物離子的定向驅動力，能更有效、深入地使藥物中的有效成分通過皮膚黏膜靶向病變部位[5]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組臨床療效較優(yōu)，退熱時間、嘔吐消失時間及腹瀉消失時間較短，表明穴位按摩配合中醫(yī)定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用效果顯著，可快速緩解臨床癥狀。中醫(yī)定向透藥治療儀可提高局部穴位皮膚溫度，增加毛細血管通透性，促進血液循環(huán)，加強藥物的吸收能力，最終達到治療效果；同時，重要敷貼中陳皮、黨參、茯苓、白術可調(diào)節(jié)胃腸道功能，且具有鎮(zhèn)靜的功效，山楂可提升機體免疫力、調(diào)節(jié)腸道菌群及抗氧化，通過治療儀使藥物的有效成分作用于病變部位，可促進腸道功能恢復，起到退熱、止瀉、鎮(zhèn)痛的作用；此外，通過局部給藥，不僅避免了肝臟的“首過消除”，還能預防胃腸道吸收不良帶來的不良反應，減小不同體質之間的差異，效果更持久安全[6]。

綜上所述，穴位按摩配合中醫(yī)定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用效果顯著，可快速緩解臨床癥狀。