腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP臨床研究

梁偉 鄭少華

【摘 要】目的：研究腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）對(duì)腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片的臨床效果。方法：將我院120例腹股溝疝患者納入此次研究（2016年12月-2019年12月期間），按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組患者各60例，對(duì)照組實(shí)施開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，研究組實(shí)施TAPP治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：TAPP治療對(duì)腹股溝疝患者具有顯著作用，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;TAPP;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

當(dāng)機(jī)體某個(gè)臟器通過(guò)薄弱的缺損部位進(jìn)入到另一個(gè)部位，統(tǒng)稱為疝。疝形成的原因主要是由于先天性或者后天性的腹壁缺損，造成腹腔內(nèi)的臟器或者器官跑到腹腔之外，臨床將其稱之為腹股溝疝或者腹外疝，俗稱“疝氣”，臨床在治療腹股溝疝時(shí)常選擇手術(shù)治療[1]。本文主要是對(duì)120例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，表明TAPP具有顯著療效，對(duì)患者康復(fù)具有積極意義?，F(xiàn)具體報(bào)道內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院120例腹股溝疝患者的臨床資料，并將120例患者隨機(jī)分為兩組，即研究組（60例）與對(duì)照組（60例），選取時(shí)間均在2016年12月-2019年12月期間。研究組年齡在33-65歲之間，平均年齡為（47.66±1.52）歲;病程2個(gè)月-8年，平均病程為（4.01±0.01）年。對(duì)照組年齡在34-66歲之間，平均年齡為（48.52±1.63）歲;病程2個(gè)月-9年，平均病程為（4.31±0.22）年。將患者的病程及年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比后，差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具體實(shí)施內(nèi)容如下：對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，引導(dǎo)患者保持平臥位，將腹壁組織逐層切開(kāi)，高位游離疝囊。當(dāng)患者出現(xiàn)的疝囊較大時(shí)，采臨床可以根據(jù)病情狀況實(shí)施橫斷結(jié)扎方案，在疝環(huán)內(nèi)放置網(wǎng)塞，固定后游離精索，并在其后方加入補(bǔ)片，隨后固定補(bǔ)片邊緣以及同側(cè)恥骨結(jié)節(jié)等，逐層關(guān)閉腹壁組織，固定過(guò)程中實(shí)施間斷縫合，結(jié)束手術(shù)。研究組實(shí)施TAPP治療，全麻（氣管插管），患者保持平臥位，建立氣腹（CO2氣腹壓：12～14mmHg）。在臍部上緣與兩側(cè)臍下腹直肌外側(cè)緣置入套管針（3個(gè)）。觀察疝環(huán)口位置，切開(kāi)腹膜，最佳位置為上方2cm，約6-8cm，游離疝囊。對(duì)于疝囊較大的情況，需對(duì)其實(shí)施橫向切斷，隨后進(jìn)行有效止血后曠置。操作過(guò)程中保護(hù)患者血管、神經(jīng)以及輸精管，完整覆蓋恥骨肌孔（恥骨肌孔中心放置大號(hào)聚丙烯網(wǎng)片）;對(duì)雙側(cè)疝者兩側(cè)網(wǎng)片要重疊于恥骨后，將網(wǎng)片固定，隨后進(jìn)行縫合及包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）。記錄并分析患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率（主要內(nèi)容包括：陰囊水腫、切口感染以及腸梗阻）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)做分析處理，計(jì)數(shù)及劑量資料分別采用χ2、T檢驗(yàn)，其中并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。見(jiàn)表一：

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組（15.00%）并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組（1.67%），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。見(jiàn)表二：

3 結(jié)論

腹股溝疝俗稱“疝氣”，患者發(fā)病后需要接受手術(shù)治療。腹股溝疝是指人體腹股溝區(qū)域有一個(gè)薄弱點(diǎn)，腹腔內(nèi)臟器如小腸通過(guò)該點(diǎn)向外脫出，在腹股溝區(qū)形成硬塊。臨床研究結(jié)果顯示，手術(shù)是治愈腹股溝疝唯一有效的方法。腹股溝疝從癥狀上講，分為兩類，嵌頓性疝和可復(fù)性疝。嵌頓性疝是指疝塊脫出后被卡住了，不能還納消失，患者存在明顯的疼痛感，這種情況需要立即手術(shù)以防止出現(xiàn)腸壞死等嚴(yán)重情況。可復(fù)性疝是指疝塊脫出后能輕松還納而消失，這種情況不用急診手術(shù)[2]。目前臨床關(guān)于疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為疾病發(fā)作主要與腹壁膜薄、腹腔內(nèi)壓力增高、腹股溝發(fā)育不良以及營(yíng)養(yǎng)代謝不良等有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)有腫塊、存在墜脹感、牽涉痛、腹部絞痛、惡心及嘔吐等，患者發(fā)病后若得不到有效醫(yī)治會(huì)降低其生活質(zhì)量，對(duì)其生命安全造成極大威脅[3]。目前臨床關(guān)于治療該疾病的手術(shù)方式有很多種，醫(yī)生需要會(huì)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性治療方法，TAPP在治療腹股溝疝過(guò)程中具有術(shù)中住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快以及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。

本文研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)施TAPP治療后，治療效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。由此可見(jiàn)，對(duì)腹股溝疝患者實(shí)施TAPP治療具有較高的臨床價(jià)值，值得各院推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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吳成軍.比較平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝斜疝的效果[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（10）：143-145.

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