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    冠狀動(dòng)脈CTA檢查在心血管疾病中的診斷效果

    2020-12-14 04:16張美蘭
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:管腔符合率造影劑

    張美蘭

    【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

    心臟血液供應(yīng)的主要血管就是冠狀動(dòng)脈,一旦其出現(xiàn)閉塞、狹窄的情況,就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果,前一種情況出現(xiàn)的主要原因?yàn)榧毙匝?,?huì)造成心肌梗死,后一種情況發(fā)生的原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化、痙攣,會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生[1]。以上疾病均為冠心病,這類疾病是一種常見心血管疾病,早期發(fā)現(xiàn)疾病且了解疾病情況對(duì)患者后續(xù)治療及預(yù)后的改善具有積極作用[2]。冠狀動(dòng)脈CTA是一種無(wú)創(chuàng)檢查方式,其主要將指定的造影劑注入周圍動(dòng)脈血管,達(dá)到一定條件后獲得冠狀動(dòng)脈切面圖像,并且使用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行計(jì)算,經(jīng)處理后展現(xiàn)出動(dòng)脈血管的影像。本研究選取我院心血管疾病患者63例,觀察冠狀動(dòng)脈CTA檢查在心血管疾病中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2018年9月至2019年11月,選取我院心血管疾病患者63例,男35例,女28例,年齡45至76(59.82±4.82)歲。

    1.2 方法 冠狀動(dòng)脈CTA檢查:飛利浦Brilliance64排CT機(jī),①檢查前,12h內(nèi)不能進(jìn)食含有咖啡因的飲食,前4h不能進(jìn)食固體食物,前2h注意休息,保持平和的狀態(tài),前30min內(nèi)進(jìn)入檢查室。如果患者存在緊張情緒,可向其講解檢查流程,平復(fù)情緒。檢查前監(jiān)測(cè)患者心率,如心率>75次/分,必要時(shí)提前口服倍他洛克,并進(jìn)行2至3次呼吸訓(xùn)練。②飛利浦Brilliance64排CT機(jī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈平掃,掃描范圍氣管隆突下1cm至心底部(左膈下1-2cm)。③進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查,經(jīng)肘靜脈注射含碘350mg/ml非離子型對(duì)比劑70-80ml,注射速率5.0-6.0ml/s,然后注入20至30ml生理鹽水,掃描時(shí)采用對(duì)比劑追蹤技術(shù)。對(duì)比劑注射結(jié)束10s后進(jìn)行升主動(dòng)脈根部水平平掃,每2s/1次,升主動(dòng)脈CT值在150-200HU時(shí)觸發(fā)自動(dòng)掃描。結(jié)束后對(duì)鈣化積分進(jìn)行分析,然后進(jìn)行VTR重建、MPR以及CRP。常規(guī)檢查為DSA檢查。

    1.3 觀察指標(biāo) 檢出情況。

    2 結(jié)果

    2.1 檢查結(jié)果對(duì)比

    63例患者中,對(duì)檢查結(jié)果不滿意2例,檢查失敗3例,成功檢查患者58例,其中,其中,管腔狹窄47例,管腔閉塞7例,管腔不規(guī)則或管腔狹窄4例,DSA檢查63例患者,管腔狹窄49例,管腔閉塞8例,管腔不規(guī)則或管腔狹窄6例,冠狀動(dòng)脈CTA檢查管腔狹窄符合率95.92%,管腔閉塞符合率12.70%,管腔不規(guī)則或管腔狹窄符合率66.67%,見表1。

    3 討論

    冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞有著很大聯(lián)系,因此,必須采取有效的方式對(duì)患者進(jìn)行早期診斷。在心血管病診斷中,DSA是一種常見診斷方式,臨床應(yīng)用較多。近年來(lái),冠狀動(dòng)脈CTA檢查也引起了人們廣泛重視,需進(jìn)行深入的研究,為患者選擇最為有效的診斷方式[3]。

    本研究結(jié)果中,63例患者中,對(duì)檢查結(jié)果不滿意2例,檢查失敗3例,成功檢查患者58例,其中,其中,管腔狹窄47例,管腔閉塞7例,管腔不規(guī)則或管腔狹窄4例,DSA檢查63例患者,管腔狹窄49例,管腔閉塞8例,管腔不規(guī)則或管腔狹窄6例,冠狀動(dòng)脈CTA檢查管腔狹窄符合率95.92%,管腔閉塞符合率12.70%,管腔不規(guī)則或管腔狹窄符合率66.67%。相比于其他造影術(shù),冠狀動(dòng)脈CTA具有不插管即可顯示的特點(diǎn),進(jìn)而不會(huì)對(duì)人體造成較大傷害。檢查前,需要將不利于檢查的各種物品脫下,患者心率需保持在每分鐘60至70次,在這種情況下才可進(jìn)行檢查。檢查期間,把控患者心率,如果患者出現(xiàn)心率過(guò)高或過(guò)低的情況,就需對(duì)設(shè)備掃描螺距進(jìn)行調(diào)整,保證掃描速度與造影劑運(yùn)動(dòng)速度吻合。緊張、焦慮情緒嚴(yán)重者可給予適量安定,并且?guī)椭颊哌M(jìn)行呼吸訓(xùn)練,保證檢查順利完成,達(dá)到優(yōu)質(zhì)的成像效果。檢查期間,患者需進(jìn)行屏氣動(dòng)作,如果屏氣時(shí)間達(dá)不到15s,就會(huì)對(duì)成像效果造成影響,因此,檢查前需指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣呼吸訓(xùn)練,保證其能較好的配合完成檢查?;颊咴谄脚P位下進(jìn)行檢查,在注射造影劑時(shí),需提前向患者進(jìn)行說(shuō)明操作方式,并且告訴其可能出現(xiàn)的反應(yīng),如造影劑注入會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況、粗針頭穿刺會(huì)出現(xiàn)疼痛感等,使患者做好心理準(zhǔn)備,避免以上反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)患者出現(xiàn)緊張、不知所措等情況,進(jìn)而避免由于情緒波動(dòng)而導(dǎo)致心率異常,影響檢查。

    所以,在心血管疾病診斷中應(yīng)用冠狀動(dòng)脈CTA檢查,診斷準(zhǔn)確率較高,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    姚福會(huì).64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA圖像質(zhì)量影響因素分析[J].國(guó)際心血管病雜志,2017,57(44):224-225.

    王翔,侯志輝,安云強(qiáng),等.采用冠狀動(dòng)脈CTA探究血壓對(duì)主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈的影響[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2019,42(3):23-27.

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