探析加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效策略

劉璐梅

摘 要：會(huì)計(jì)內(nèi)部控制以規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)行為作為管理及控制的主要目的，其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮著重要作用，為了進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果，要求加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，保證會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量和效率。本文闡述了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要意義，分析了現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中存在的問(wèn)題，并提出了合理的解決措施，有效提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會(huì)計(jì);內(nèi)部控制;信息化

隨著醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)是提高醫(yī)院綜合能力的有效手段，而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目的，應(yīng)抓好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的結(jié)合點(diǎn)，從醫(yī)院內(nèi)部管理和控制入手，針對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控中存在的問(wèn)題進(jìn)行具體分析，采取行之有效的解決措施，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作效果，為醫(yī)院各項(xiàng)工作開展提供保障。

一、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要意義

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作是醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其控制質(zhì)量對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及決策具有重要影響。一是有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制可以規(guī)范財(cái)務(wù)監(jiān)督和財(cái)務(wù)核算流程，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算科學(xué)合理，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供可行參考，有助于優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，保障各項(xiàng)工作得以有效落實(shí)。二是有利于規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)審核風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)審核的工作量較大，審核過(guò)程比較復(fù)雜，注重會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，能夠強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理效果，減少財(cái)務(wù)審計(jì)中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。三是有利于提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)院在推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作中，做好會(huì)計(jì)內(nèi)部的控制工作，從多方面進(jìn)行管理和控制，能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息更加全面和準(zhǔn)確，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中的問(wèn)題

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，不僅能夠降低財(cái)務(wù)審核風(fēng)險(xiǎn)，還能有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院各項(xiàng)工作開展打好基礎(chǔ)。但就目前而言，在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中還存在許多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理造成一定的負(fù)面影響。第一，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善。部分會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員缺少對(duì)控制工作的全面認(rèn)識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到落實(shí)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性，使會(huì)計(jì)內(nèi)控工作難以有效落實(shí)。第二，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度比較低。部分醫(yī)院在推進(jìn)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作中，忽視了對(duì)固定資產(chǎn)的管理，造成醫(yī)院資產(chǎn)浪費(fèi)問(wèn)題。第三，醫(yī)院會(huì)計(jì)部門監(jiān)督工作不到位。在實(shí)際控制管理中缺少完善的監(jiān)督管理機(jī)制，未能按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行行之有效的管理，使醫(yī)院審核風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題得不到解決。第四，缺少醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)。對(duì)新技術(shù)和新軟件的開發(fā)及使用率較低，不注重對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作效率低。第五，醫(yī)院財(cái)務(wù)責(zé)任考核機(jī)制不健全。工作人員的綜合素質(zhì)水平是影響醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作質(zhì)量的重要因素之一，由于部分工作人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平不足，阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作順利進(jìn)行。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的具體措施

（一）完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效率直接影響醫(yī)院相關(guān)工作質(zhì)量，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層及會(huì)計(jì)部門人員重視醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，意識(shí)到做好會(huì)計(jì)內(nèi)控管理對(duì)于醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的重要性。而發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)控制工作的積極作用，需要領(lǐng)導(dǎo)層人員注重協(xié)商，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)以及經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況，考慮到醫(yī)院會(huì)計(jì)部門工作特點(diǎn)，制定科學(xué)合理的內(nèi)控制度，為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作提供可行參考和制度保障。

一方面，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員發(fā)揮帶頭作用，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善會(huì)計(jì)內(nèi)控制度，加大對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控方面的資金投入力度，積極推行扶持政策，保障醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作順利進(jìn)行。同時(shí)做好會(huì)計(jì)內(nèi)控人員的思想工作，強(qiáng)化內(nèi)控人員對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的正確認(rèn)識(shí)，更新會(huì)計(jì)內(nèi)部控制思想觀念，減少醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控工作中的制約性因素，保證內(nèi)部控制工作質(zhì)量。

另一方面，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，根據(jù)不同崗位的工作內(nèi)容和工作流程以及具體權(quán)責(zé)，明確會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方向，在此基礎(chǔ)上不斷完善內(nèi)部控制制度內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度科學(xué)化、具體化，以規(guī)范化的制度，約束內(nèi)控人員的工作行為，促使控制人員全面落實(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控工作。

（二）加大醫(yī)院固定資產(chǎn)管理力度

醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中需要購(gòu)置大量的醫(yī)用材料和儀器設(shè)備，不僅要求財(cái)務(wù)管理人員做好材料設(shè)備質(zhì)量選擇工作，還應(yīng)注重采購(gòu)成本管理，將實(shí)際購(gòu)置成本控制在合理的預(yù)算范圍內(nèi)，在滿足醫(yī)院工作需求的基礎(chǔ)上，節(jié)省醫(yī)院采購(gòu)支出成本，減少材料浪費(fèi)以及設(shè)備閑置等問(wèn)題。一方面，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，需要結(jié)合醫(yī)院可流動(dòng)資產(chǎn)支配的實(shí)際情況，制定合理可行的購(gòu)置方案，使采購(gòu)人員嚴(yán)格按照購(gòu)置方案采購(gòu)醫(yī)護(hù)用品和儀器設(shè)備，在確定采購(gòu)對(duì)象后，應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)層人員協(xié)商審批，才能進(jìn)行下一步的購(gòu)置工作，以此強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效果，為會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作打好基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面，除了要完善相關(guān)管理制度，還應(yīng)優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進(jìn)行科學(xué)有效的管理，可以通過(guò)建立ERP信息系統(tǒng)全面管理醫(yī)院固定資產(chǎn)，加強(qiáng)申購(gòu)、入庫(kù)、申報(bào)等關(guān)鍵性管理，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)部門監(jiān)督作用

在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中，強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)控效果，除了要求醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控人員做好控制工作，還要審計(jì)部門加強(qiáng)監(jiān)督和管理，抓好審計(jì)監(jiān)督與會(huì)計(jì)內(nèi)控的結(jié)合點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控的具體情況進(jìn)行分析，拓寬監(jiān)督管理渠道，實(shí)現(xiàn)審計(jì)部門監(jiān)督成效的最大化。一方面，醫(yī)院審計(jì)部門在開展監(jiān)督工作時(shí)，要盡可能調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的參與性，引導(dǎo)醫(yī)院患者有序參與審計(jì)監(jiān)督工作中，監(jiān)管醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控工作。同時(shí)收集反饋信息，聽取廣大群眾的意見和建議，規(guī)范會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作流程，明確內(nèi)部控制的主要方向，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量。另一方面，醫(yī)院應(yīng)成立專門的審計(jì)部門或者審計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督作用，嚴(yán)格檢查醫(yī)院活動(dòng)中的各項(xiàng)支出，做好詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理監(jiān)管中存在的問(wèn)題，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作有效落實(shí)。

（四）建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

為了強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效果，要求建立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，實(shí)行信息化會(huì)計(jì)內(nèi)部控制模式，促進(jìn)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制及財(cái)務(wù)管理信息化、規(guī)范化發(fā)展。醫(yī)院在推進(jìn)會(huì)計(jì)內(nèi)控信息化建設(shè)過(guò)程中，要注重信息技術(shù)與醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控工作相結(jié)合，利用信息技術(shù)進(jìn)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，完善數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，將醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)財(cái)務(wù)支出數(shù)據(jù)信息儲(chǔ)存在數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中，便于工作人員查詢和調(diào)用信息，為會(huì)計(jì)內(nèi)控工作提供準(zhǔn)確參考。同時(shí)運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制價(jià)值宣傳工作，建立網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺(tái)，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳時(shí)效快、范圍廣的優(yōu)勢(shì)，借助平臺(tái)發(fā)布一些與醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作相關(guān)信息，有效提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作水平。

（五）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)責(zé)任考核機(jī)制

財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系著醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作成效，要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層人員及財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人在加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控工作中，注重人才的核心力量，加大人才培養(yǎng)力度，完善人才管理制度，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)責(zé)任考核機(jī)制，保證工作人員能夠落實(shí)好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。首先，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變工作人員的內(nèi)控管理理念，將先進(jìn)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的方法應(yīng)用于實(shí)際控制工作中，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部管理實(shí)效。其次，醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)教育活動(dòng)，組織會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員積極參與培訓(xùn)教育中，通過(guò)理論知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，提升醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作人員的綜合素質(zhì)。最后，醫(yī)院要實(shí)行財(cái)務(wù)責(zé)任考核機(jī)制，將會(huì)計(jì)內(nèi)控工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人身上，建立完善的考核體系，規(guī)范工作人員的行為，同時(shí)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，落實(shí)好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作。

四、結(jié)論

加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作能夠優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)、核算中的誤差問(wèn)題，使醫(yī)院對(duì)內(nèi)對(duì)外提供準(zhǔn)確可靠的財(cái)務(wù)信息，以強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)控作用，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。在今后的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作中，要求結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際情況進(jìn)行具體分析，建立和完善相關(guān)控制制度，做好固定資產(chǎn)管理和審計(jì)監(jiān)督工作，實(shí)行財(cái)務(wù)管理信息化模式，推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化發(fā)展。

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