護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床溝通能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展

薛文晶

（山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校，山西 呂梁 033000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，護(hù)理的中心也發(fā)生了改變，由以病人疾病為中心的護(hù)理模式向以人的健康為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，由此提高了臨床護(hù)理的質(zhì)量，提高了護(hù)士的素質(zhì)。然而護(hù)理教育中較為注重理論和實(shí)踐技能的訓(xùn)練卻忽略了護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。近年來，醫(yī)療糾紛逐年遞增，給臨床實(shí)踐造成了重重困難，然而臨床實(shí)踐是不可或缺的，更好的提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床溝通能力，減少醫(yī)療糾紛構(gòu)和建和諧的醫(yī)患關(guān)系是我們現(xiàn)在研究進(jìn)展的方向。

1 護(hù)理實(shí)習(xí)生人際溝通能力現(xiàn)狀

1.1 獨(dú)立自我，協(xié)作意識(shí)差

由于大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，往往自我意識(shí)太強(qiáng)，不能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作，并且實(shí)習(xí)生的家長(zhǎng)過分溺愛，導(dǎo)致部分護(hù)理實(shí)習(xí)生不能夠理解他人，形成孤僻、任性等心理-在人際交往方面不和諧，以至于溝通障礙。對(duì)于這些實(shí)習(xí)生來講，在他們的生活過程中很少遇到挫折和困難，所以避免不了缺乏敬業(yè)、吃苦耐勞的精神。對(duì)于這樣的實(shí)習(xí)生很少能做到自身日常生活與護(hù)士角色相互轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致處理某事時(shí)，很容易言語過激，導(dǎo)致或加劇護(hù)患糾紛。

1.2 缺乏實(shí)踐，拘于課本

對(duì)于剛步入臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生們來說，往往更難處理的是理論與實(shí)踐不一致。在工作過程中這是難以避免的，正因?yàn)榇蟛糠肿o(hù)理實(shí)習(xí)生在校期間局限于課本，不知如何進(jìn)行實(shí)際操作，導(dǎo)致自己過度緊張，而出現(xiàn)種種失誤，加之不能與患者進(jìn)行很好的溝通，很容易失去患者的信任，甚至?xí)谧o(hù)理實(shí)習(xí)生今后的工作中留下陰影。

1.3 主動(dòng)性差，思想不穩(wěn)

護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)時(shí)過于注重理論成績(jī)，一味追求分?jǐn)?shù)，所學(xué)的知識(shí)不能夠更好的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，當(dāng)實(shí)習(xí)生們剛步入臨床，一切對(duì)于他們來說都是陌生的，迷茫時(shí)實(shí)習(xí)生們會(huì)認(rèn)為護(hù)理專業(yè)缺少技術(shù)含量，會(huì)覺得護(hù)士只會(huì)做一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療事項(xiàng)，是醫(yī)生的小助手。如此種種會(huì)導(dǎo)致他們失去對(duì)工作的熱情、缺乏對(duì)工作的積極性。

1.4 不懂運(yùn)用法律法規(guī)

在護(hù)患關(guān)系中，由于許多護(hù)生不懂如何將法律法規(guī)運(yùn)用于護(hù)患溝通，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)很多的安全隱患。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的法律意識(shí)也在不斷提高，這就促使我們實(shí)習(xí)生要更要努力的去學(xué)習(xí)法律法規(guī)。

2 患者現(xiàn)狀

2.1 自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，自身素質(zhì)參差不齊

有一部分患者患有較為嚴(yán)重的疾病，所以心態(tài)遭到了極大的沖擊，又由于資金問題，導(dǎo)致自我保護(hù)意識(shí)過強(qiáng)。這時(shí)候往往需要那些更善于與患者溝通的護(hù)士，并且需要經(jīng)驗(yàn)豐富才更能取得患者信任。目前，有很多患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求變得更高了，一些患者對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生存在普遍的不信任，不時(shí)會(huì)遭到排斥甚至?xí)芯芙^讓護(hù)理實(shí)習(xí)生檢查、護(hù)理的現(xiàn)象。這也會(huì)給實(shí)習(xí)生的心理將會(huì)造成一定的障礙，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生不愿與患者進(jìn)行溝通，而這樣的情況很大一部分取決于患者的自身素質(zhì)。

2.2 心態(tài)差，暴躁不安

部分病人入院治療后。心態(tài)受院內(nèi)周圍環(huán)境的影響，久而久之會(huì)出現(xiàn)急躁不安，甚至語言沖撞，所以這時(shí)候護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)否禮讓委婉地溝通就至關(guān)重要。

3 相應(yīng)對(duì)策

3.1 實(shí)習(xí)前進(jìn)行培訓(xùn)

其實(shí)，臨床實(shí)習(xí)對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生是個(gè)未知數(shù)，因此，護(hù)生的學(xué)校教學(xué)中應(yīng)該增多、拓展與溝通相關(guān)的課程，以增加實(shí)習(xí)生的人際交往知識(shí)，尤其學(xué)會(huì)從交往的角度看待患者，了解患者的需求以提高護(hù)患溝通能力。與此同時(shí)護(hù)理實(shí)習(xí)生禮儀規(guī)范也是重要的組成部分，他們的言語舉止，穿衣打扮，在患者面前能否保持良好的形象，能否以禮貌用語和患者進(jìn)行溝通，能否在工作中規(guī)范自己的行為，都會(huì)影響護(hù)生在工作中取得患者的信任程度，以及護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換。將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，更有利于工作的進(jìn)行。其實(shí)有時(shí)候這也是患者及家屬判斷護(hù)生可信任不可信任的一個(gè)方面，患者及家屬往往會(huì)據(jù)此對(duì)于護(hù)生的專業(yè)水平做出一定的初級(jí)判斷，因此，在這些方面都要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的教育培訓(xùn)。

3.2 增強(qiáng)實(shí)習(xí)生責(zé)任感

讓同學(xué)之間進(jìn)行角色扮演。此方法用于課堂實(shí)踐與臨床之間進(jìn)行相互教學(xué)，然后同學(xué)之間互換角色去體驗(yàn)交換不同的角色，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的責(zé)任感，體會(huì)不同人的感受，扮演著不同的角色，促進(jìn)同學(xué)之間自我反省，自我完善，自我提高，提高溝通能力與理解能力，換位思考等方面，從而了解臨床實(shí)際增加責(zé)任感。

3.3 理論與實(shí)踐相結(jié)合，多種教學(xué)模式選擇

在多種教學(xué)方法的應(yīng)用下，為實(shí)習(xí)生們架構(gòu)了自我學(xué)習(xí)、自我管理以及自我建設(shè)的橋梁。讓學(xué)生們通過在不斷的進(jìn)步中，增強(qiáng)自我收集文獻(xiàn)、查閱相關(guān)資料的能力。教學(xué)模式的改進(jìn)，不斷增強(qiáng)了學(xué)生們的合作能力以及相關(guān)分析總結(jié)能力，進(jìn)一步提高了臨床思維和事物評(píng)判能力。

3.3.1情境演練

情境演練在應(yīng)用到課堂、臨床以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中具有極為重要的價(jià)值，應(yīng)用角色扮演法可以顯著提升護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)其積極性以及主動(dòng)性的提高，在不斷更換角色和進(jìn)行不同的情境演練時(shí)，可以增強(qiáng)實(shí)習(xí)生換位思考的能力以及溝通技巧。

3.3.2 錄音反饋

對(duì)護(hù)生溝通后的情境進(jìn)行錄像或者錄音，有助于提升學(xué)生的自我思考能力，學(xué)生們通過寫出自我評(píng)價(jià)對(duì)自我行為進(jìn)行評(píng)審，從教師中遴選具備代表性的案例與學(xué)生們共同分析，及時(shí)找出本應(yīng)存在的問題，并對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)和指正，通過這樣的教學(xué)方式，不僅能強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)可增強(qiáng)學(xué)生的自我反省能力。

3.3.3 三環(huán)教學(xué)模式

此類教學(xué)模式主要是按照傳統(tǒng)理論、實(shí)踐教學(xué)以及臨床帶教等方式對(duì)其進(jìn)行針對(duì)化的培養(yǎng)，根據(jù)相關(guān)研究表示，此類教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用，大大促進(jìn)了學(xué)生交流能力的提升。

3.3.4 以問題為核心進(jìn)行考核

通過教師給出相應(yīng)場(chǎng)景框架，護(hù)生可對(duì)場(chǎng)景進(jìn)行加工處理后完成相應(yīng)的護(hù)患功能關(guān)系，此方法可顯著提升護(hù)生的溝通能力和綜合素質(zhì)。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理禮儀

護(hù)理禮儀在護(hù)士的職業(yè)形象中占據(jù)重要地位，是護(hù)士綜合素質(zhì)、工作行為以及相關(guān)氣質(zhì)的綜合體現(xiàn)。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生多半具有年輕化的特點(diǎn)，受到西方文化的影響，在年齡、語言以及穿著等方面不成熟，這極易引起患者的懷疑情緒，對(duì)其產(chǎn)生不信任的情緒。而優(yōu)雅、得體的著裝以及文明、親切的談吐，可快速拉近護(hù)理人員與患者之間的陌生感。因此教師可據(jù)此制定護(hù)理禮儀，規(guī)范護(hù)生行為。

4 結(jié)束語

人際溝通代表著適應(yīng)社會(huì)的能力，在醫(yī)護(hù)關(guān)系中，溝通能力越強(qiáng)越利于護(hù)患溝通，越利于護(hù)理工作的開展及護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。溝通能力代表著學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力也在逐漸增強(qiáng)，這也是每一個(gè)合格的護(hù)理工作者必備的能力。護(hù)理實(shí)習(xí)生在整個(gè)職業(yè)工作過程中，需通過多渠道，多途徑的對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化的培養(yǎng)，在調(diào)動(dòng)積極性的同時(shí)，提高其綜合素質(zhì)能力，使其立足本身職業(yè)占位，充分為護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。