學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

郭 妍，陳 潔

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院臨床技術(shù)實(shí)驗(yàn)中心，云南 昆明 650106）

1 前 言

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)時(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考察除了需要學(xué)生學(xué)會(huì)基本的治療方法之外，還要針對(duì)案例進(jìn)行特定位置的處理，這對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來說當(dāng)然不難，但是那些還處于實(shí)習(xí)期的學(xué)生來說，掌握基本知識(shí)就很困難，更不用說要準(zhǔn)確的看診下藥了，而且學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)也恰恰是我國(guó)教育體系的弱點(diǎn)，因此日常訓(xùn)練中學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用也就顯得越發(fā)重要。

2 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)教學(xué)體系中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，需要反復(fù)的在病人身上進(jìn)行試驗(yàn)和操作，這些病人可以是學(xué)生自己以及一些愿意參與實(shí)踐操作的志愿者，但是使用志愿者進(jìn)行學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)是個(gè)十分難得的事，因?yàn)橹驹刚卟⒉皇轻t(yī)學(xué)界的人，他是個(gè)患者，每個(gè)患者這樣讓人圍觀以及重復(fù)的在身上進(jìn)行研究，很容易引起它的不適，而且對(duì)志愿者同一癥狀的反復(fù)看診，也會(huì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此需要建立新的教學(xué)模式，將教學(xué)過程分為模擬、仿真兩步，突出培養(yǎng)學(xué)生的操作能力，改變學(xué)生以往知識(shí)儲(chǔ)備不足就上手操作，或者過于注重理論而忽視了實(shí)際操作的問題，構(gòu)建出一套完整的教學(xué)結(jié)構(gòu)，然后在此基礎(chǔ)上用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)生臨床技能的培訓(xùn)，只有讓學(xué)生體會(huì)一下做病人的過程，他們才會(huì)對(duì)以后他們所要救治的病人產(chǎn)生同理心，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。作為一項(xiàng)課程，不僅僅要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)朗朗上口，還要對(duì)學(xué)生實(shí)際的操作能力和面對(duì)疑難雜癥的心理素質(zhì)進(jìn)行反復(fù)考驗(yàn)，如此這般才能大大縮短實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)教育時(shí)間，培養(yǎng)出更為優(yōu)質(zhì)的學(xué)生。

3 構(gòu)建了多樣化的醫(yī)學(xué)生臨床技能實(shí)踐教學(xué)方法與手段

以往傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)生在真實(shí)病人身上進(jìn)行技能操作，目前病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，不愿配合教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)活動(dòng)，醫(yī)患之間的法律糾紛增多，使臨床技能的教學(xué)遇到很大障礙。我們根據(jù)培養(yǎng)符合社會(huì)需求、實(shí)踐能力強(qiáng)、適應(yīng)臨床崗位工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，以實(shí)踐教學(xué)改革為切入點(diǎn)，按照“模擬、仿真”的思路，構(gòu)建了以模擬手段，不依賴真實(shí)病人的臨床技能教學(xué)方法。建立起了模擬診室等實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境，采用模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式，使學(xué)生在近似臨床情景的環(huán)境下學(xué)習(xí)，大大提高了臨床技能教學(xué)效果，為學(xué)生進(jìn)入臨床后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而且我們將大范圍的用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人替代志愿者，學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人雖然沒有患者那么明顯的患病癥狀，但是它會(huì)更加考驗(yàn)學(xué)生的理論知識(shí)水平，根據(jù)一個(gè)癥狀明顯的病人進(jìn)行病理分析和對(duì)癥下藥很容易，但是對(duì)一個(gè)身體健康，無明顯病癥的人進(jìn)行病理分析，比如患處的指認(rèn)，患處是否嚴(yán)重惡化的判斷是十分困難的，這個(gè)要求學(xué)生必須對(duì)大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)非常熟悉，而且銘記于心。當(dāng)然如果學(xué)習(xí)體系發(fā)生改變，我們也需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)考試進(jìn)行部分的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的畢業(yè)論文答辯過于注重了學(xué)生的講述能力和理論知識(shí)的審核，但醫(yī)學(xué)生不是只需要理論知識(shí)就能夠上崗的人，他們更需要考核實(shí)際的操作知識(shí)，因此我們可以用更為實(shí)際的操作手法考核和臨床發(fā)揮來考驗(yàn)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。設(shè)置多重考核，完善評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)安排多人進(jìn)行考驗(yàn)，與職業(yè)的醫(yī)師考核制度進(jìn)行接軌。

4 結(jié) 語

綜合以上對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的改革創(chuàng)新思路，我們可以得知，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)采用大量的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人具有很高的實(shí)用性，能夠達(dá)到很好的教學(xué)效果，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生們自己去競(jìng)爭(zhēng)，自己去學(xué)會(huì)思考和學(xué)習(xí)，而不是傳統(tǒng)被動(dòng)的接受。我們還可以將這一套方案進(jìn)行改編，并應(yīng)用到其他的課程學(xué)習(xí)里面，這樣更有意義。