替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合治療慢性牙周炎的療效分析

陸萬林

（佛山市順德區(qū)容桂街道新容奇醫(yī)院有限公司，廣東 佛山 528305）

慢性牙周炎為一種常見口腔炎癥疾病，好發(fā)于牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)等部位。若治療不及時(shí)可引起牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽、牙周膜受到進(jìn)一步損害，嚴(yán)重的可引起牙齒松動(dòng)、脫落。同時(shí)，牙周致病菌隨血液進(jìn)入全身其他部位可引起繼發(fā)性感染或全身炎癥反應(yīng)綜合征。有研究證實(shí)，菌斑、細(xì)菌是引起這一口腔疾病的主要原因，因此，消滅抑制口腔內(nèi)細(xì)菌與菌斑是治療此病的關(guān)鍵[1]?；诖?，本次研究選取2018年2月～2019年4月在本院治療的慢性牙周炎患者80例作為研究對(duì)象，探討鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑聯(lián)合治療效果，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有既往牙齒外傷史、對(duì)所試藥物過敏、合并臟器性疾病、精神障礙等患者。其中，男38例，女42例；年齡32～79歲，平均為（47.8±2.4）歲；病程6～33個(gè)月，平均為（12.5±2.2）個(gè)月。將其隨機(jī)分組，對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)比組間資料發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、病程方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：先給予齦上潔治和齦下刮治， 采用0.9%生理鹽水與3%過氧化氫交替沖洗牙周袋底部，然后將鹽酸米諾環(huán)素注入牙周袋，待膏體溢出時(shí)為止，一周一次，持續(xù)治療四次。

（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服替硝銼，0.25g/d，持續(xù)服用四周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：臨床癥狀與炎性反應(yīng)基本消失，牙周袋深度（PPD）減少量在2 mm以上，牙槽骨停止吸收，咀嚼功能恢復(fù)明顯；（2）有效：臨床癥狀與炎性反應(yīng)部分消失，PPD減少量最多為2 mm，牙槽骨吸收比較穩(wěn)定，咀嚼功能部分恢復(fù)；（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用率表示。若P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組療效

治療后觀察組治療總有效率為92.5%，其中，顯效18例，有效19例，無效3例。對(duì)照組治療總有效率為80.0%，其中，顯效12例，有效20例，無效8例?？梢姡委熆傆行式M間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)

用藥期間兩組出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，包括皮膚瘙癢、頭暈頭痛、惡心嘔吐等。其中，對(duì)照組6例（15.0%），觀察組5例（12.5%），對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，組間差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

據(jù)研究顯示，慢性牙周炎的致病誘因主要包括菌斑、牙石、內(nèi)分泌因素、免疫因素以及抽煙、飲茶等生活習(xí)慣[1]。常規(guī)牙周治療無法獲得理想的療效，這是因?yàn)楹茈y徹底清除掉存在于牙周袋內(nèi)部的厭氧菌。目前，臨床上除了對(duì)牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療外，還需給予抗生素治療，以有效抑制厭氧菌，使局部口腔微生態(tài)環(huán)境得到改善，從而增強(qiáng)療效。替硝唑?qū)儆谛滦偷目股?，是臨床治療牙周疾病的一種常用藥。此藥對(duì)厭氧菌有較強(qiáng)的抑制效果，通過阻斷DNA轉(zhuǎn)錄而達(dá)到抑菌目的。研究顯示，其殺菌效果是甲硝唑的3～5 倍，對(duì)厭氧性鏈球菌與黑色素桿菌有良好的殺滅效果，并且在體內(nèi)吸收迅速，利用度高[3]。鹽酸米諾環(huán)素通過阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，殺滅牙齦下存在的菌斑與細(xì)菌，從而改善慢性牙周炎癥狀。同時(shí)可抑制膠原酶的活性，避免牙槽骨對(duì)其進(jìn)行吸收，并能預(yù)防組織破壞，利于牙周新附著組織的形成。此藥半衰期較長(zhǎng)，用藥后在體內(nèi)緩慢釋放，可使局部長(zhǎng)期保持高濃度。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則無顯著性（P＞0.05）。這提示運(yùn)用鹽酸米諾環(huán)素與替硝唑聯(lián)合治療慢性牙周炎的效果確切，安全性高，明顯優(yōu)于單一用藥。

綜上所述，對(duì)慢性牙周炎采用替硝唑與鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合用藥方案效果明顯，不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。