聯(lián)用烏司他丁、生長(zhǎng)抑素對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床治療效果研究

郭海偉

(中化二建集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)二科，山西 太原)

0 引言

急性重癥胰腺炎是一種臨床上較為常見(jiàn)的分解代謝性疾病，致病機(jī)制與腺體循環(huán)障礙、組織消化能力受損、臟器功能損傷等具有緊密的關(guān)聯(lián)性，對(duì)患者的身體健康具有嚴(yán)重的不良影響[1]。本次研究選取2017年7月至2019年7月在我院實(shí)施診治處理的重癥急性胰腺炎患者76例作為研究樣本，著重討論烏司他丁、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療方式在重癥急性胰腺炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年7月，在我院實(shí)施診治處理的重癥急性胰腺炎患者76例作為研究樣本，以數(shù)字隨機(jī)表將入選患者劃分為兩組。參照組病例共計(jì)38例，其中男性患者22例，女性患者16例，平均(43.29±2.56)歲；觀察組病例共計(jì)38例，其中男性患者21例，女性患者17例，平均(44.28±2.59)歲。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為重癥急性胰腺炎，且不存在嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病、意識(shí)障礙、重要臟器器官功能障礙等狀況。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情同時(shí)簽署知情同意確認(rèn)書(shū)。

1.2 方法

首先予以全部入選患者西醫(yī)常規(guī)療法，包括液體復(fù)蘇，胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)治療、鎮(zhèn)痛治療等。在此基礎(chǔ)上參照組患者接受生長(zhǎng)抑素療法，靜脈注射生長(zhǎng)抑素，注射劑量為250μg，隨后持續(xù)靜脈泵入生長(zhǎng)抑素，泵入速率為250μg/h。10天為一個(gè)治療周期。觀察組患者接受烏司他丁、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療方式。生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用方式與參照組一致。將10U烏司他丁與250mL 5%葡萄糖注射液混合制成混合液，隨后靜脈滴注混合液，每日滴注三次。10天為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。治療結(jié)果：顯效：患者經(jīng)治療后，臨床表征完全消退，B超復(fù)查胰腺正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)；有效：患者經(jīng)治療后，臨床表征顯著改善，B超檢查較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床表征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，肺部干濕啰音無(wú)明顯改善跡象，B超復(fù)查與治療前無(wú)明顯改善。

(2)記錄、對(duì)比兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)。胃腸功能恢復(fù)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間。

(3)觀察、對(duì)比治療前后兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平以及黏膜屏障功能。黏膜屏障功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：D-乳酸、尿果糖/甘露醇值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比

兩組患者的治療總有效性依次為84.21%、94.74%，兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者的治療有效性相比于參照組患者表現(xiàn)為顯著的提升趨勢(shì)(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療結(jié)果對(duì)照[例數(shù)(%)]

2.2 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比

兩組患者的胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與參照組相比較，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯縮短(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)狀況對(duì)比

2.3 兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平比較

治療前，兩組患者的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平對(duì)照，差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的咬合蛋白、IL-8水平均表現(xiàn)為明顯的增高趨勢(shì)，且觀察組患者的增高幅度更為顯著(P＜0.05)，兩組患者的IL-2水平均表現(xiàn)為明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組患者的下降幅度更為顯著(P＜0.05)。如表3所示。

表3 兩組的咬合蛋白、IL-2、IL-8水平對(duì)照

2.4 兩組的黏膜屏障功能對(duì)照

治療前，兩組患者的D-乳酸、尿果糖/甘露醇值比較，差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的D-乳酸、尿果糖/甘露醇值均表現(xiàn)為明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組患者的下降幅度更為顯著(P＜0.05)。如表4所示。

表4 兩組的黏膜屏障功能對(duì)照

3 討論

重癥急性胰腺炎是由多種病因引起的以胰腺組織發(fā)生自身消化、水腫以及出血壞死等變化為特征，伴或不伴有其他器官功能障礙的疾病，其主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、上腹痛、發(fā)熱、停止排便排氣以及血尿淀粉酶增高等。重癥急性胰腺炎患者均伴隨不同程度的臟器器官功能障礙，發(fā)病時(shí)患者的體液將大量流失，交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮[2]，這都將在一定程度上影響患者胃腸道的血供，致使胃黏膜產(chǎn)生缺血、缺氧等狀況，腸道屏障功能受損[3]。生長(zhǎng)抑素是一種對(duì)多種物質(zhì)的合成進(jìn)程均有明顯抑制效果的藥劑，它能夠減緩胰酶的活性，從而緩解胰管的壓力，松弛括約肌，進(jìn)而達(dá)到穩(wěn)定病情的治療目的[4]。此外，生長(zhǎng)抑素可對(duì)血小板相關(guān)因子的活性產(chǎn)生一定的抑制作用，從而降低毛細(xì)血管外滲的可能性，同時(shí)有助于改善機(jī)體的微循環(huán)，減低炎性反應(yīng)的發(fā)生率[5]。相關(guān)研究證實(shí)，生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床理想十分理想，能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體的血清淀粉酶水平，有助于加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程[6]。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，能夠?qū)Χ喾N水解酶的活性起到良好的抑制作用，能夠有效拮抗胰蛋白酶的過(guò)度激活，與此同時(shí)烏司他丁還能夠有效抑制心肌頓抑因子與多種炎癥因子的釋放進(jìn)程，從而起到良好的抗休克、抗炎功能，改善患者的臨床癥狀，達(dá)到控制病情的治療目的[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效性相比于參照組患者表現(xiàn)為顯著的提升趨勢(shì)；與參照組相比較，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間均明顯縮短；治療后，兩組患者的咬合蛋白、IL-8水平均表現(xiàn)為明顯的增高趨勢(shì)，且觀察組患者的增高幅度更為顯著，兩組患者的IL-2水平均表現(xiàn)為明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組患者的下降幅度更為顯著；兩組患者的D-乳酸、尿果糖/甘露醇值均表現(xiàn)為明顯的降低趨勢(shì)，且觀察組患者的下降幅度更為顯著。提示采用烏司他丁、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療方式治療重癥急性胰腺炎，有利于在較短時(shí)間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，對(duì)患者病情康復(fù)進(jìn)程的加快具有重要意義。

綜上所述，烏司他丁、生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療方式在重癥急性胰腺炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值較為理想，有助于提升臨床治療效率，改善黏膜屏障功能，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程。