環(huán)形激光治療下肢靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理配合臨床療效分析

睢鳳良

（江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院外科門診，江蘇 徐州 221003）

下肢靜脈曲張是最常見的血管外科疾病，約15%的成年男性和25%女性有不同程度的靜脈曲張。下肢靜脈曲張可引起下肢水腫、瘙癢、血栓形成、色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥，嚴(yán)重者潰瘍遷延難愈，是一種慢性致殘性疾病。目前，手術(shù)是下肢靜脈曲張主要的治療手段。有研究表明，在手術(shù)治療中，開展有效的手術(shù)護(hù)理配合，有利于手術(shù)的順利完成和患者的康復(fù)。在本研究中，筆者針對下肢靜脈曲張患者，研究手術(shù)護(hù)理配合在環(huán)形激光治療中的效果[1]。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月在我院治療下肢靜脈曲張的患者50例，所有患者均接受環(huán)形激光治療術(shù)。男21例，女29例，年齡28～78歲，平均年齡（53±3.7）歲，病程2～30年，平均病程（16±4.9）年?；颊卟∏榉植紴椋河蚁轮箅[靜脈曲張19例,左下肢大隱靜脈曲張23例,雙下肢大隱靜脈曲張8例。

1.2 手術(shù)護(hù)理配合

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前1天，巡回護(hù)士去病房探視患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。巡回護(hù)士積極地與患者溝通，先做自我介紹，使用通俗易懂的語言給患者講解手術(shù)的基本流程以及手術(shù)前的注意事項(xiàng)和準(zhǔn)備工作。比如，術(shù)前要保持睡眠充足，不可著涼，術(shù)前6小時(shí)要禁食禁水，手術(shù)前摘掉身上所有的金屬飾物等。巡回護(hù)士提前給患者介紹手術(shù)室的環(huán)境以及手術(shù)過程中所用到的設(shè)備和器材，緩解患者對陌生環(huán)境的緊張情緒。巡回護(hù)士在與患者的溝通中，了解患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真回答患者提出的顧慮，給予安慰和鼓勵(lì)，緩解焦慮等負(fù)面情緒。同時(shí)，巡回人員仔細(xì)檢查手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備工作，并詢問患者在手術(shù)過程中是否有其他需求，盡量予以滿足。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

進(jìn)行環(huán)形激光治療，首先要在患肢的腹股溝區(qū)開一個(gè)2厘米長的小切口，高位結(jié)扎大隱靜脈主干和分支，在內(nèi)踝處，將留置針穿刺進(jìn)大隱靜脈，通過鞘管，將激光光纖引入，設(shè)定好激光參數(shù)，啟動(dòng)激光治療儀開始工作。在此過程中，器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生，用手對大隱靜脈進(jìn)行按壓，促進(jìn)血管的閉合。在做光纖引導(dǎo)時(shí)，巡回護(hù)士要協(xié)助及時(shí)關(guān)掉手術(shù)室的照明燈，確保手術(shù)醫(yī)生可以準(zhǔn)確看到激光紅外線在患者皮膚上的的移動(dòng)情況。巡回護(hù)士仔細(xì)觀察患肢皮膚的狀態(tài)，如果出現(xiàn)灼燒過度或者不徹底情況時(shí)，要及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生，對激光參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后，護(hù)士用彈力繃帶給患肢固定好[2]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后兩天內(nèi)，由參與該手術(shù)的巡回護(hù)士對患者進(jìn)行慰問，了解患者的恢復(fù)情況，咨詢患者是否有不舒服的地方，并且確認(rèn)有無并發(fā)癥的發(fā)生。巡回護(hù)士給予患者安慰和鼓勵(lì)，告知手術(shù)進(jìn)行得很順利，緩解患者術(shù)后焦慮的心情。同時(shí)告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，做好飲食、生活習(xí)慣、體育鍛煉的自我管理，積極預(yù)防并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

術(shù)后，所有患者的傷口均在Ⅰ期內(nèi)愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。一周后，彩超復(fù)查結(jié)果顯示，下肢靜脈曲張消失?；颊叩南轮弁础⑺崦浀劝Y狀在3周后，逐漸消失。6個(gè)月后隨訪，無一復(fù)發(fā)，治愈率100%。

3 討 論

環(huán)形激光是目前激光治療下肢靜脈曲張的最新微創(chuàng)手術(shù)成果，環(huán)形激光具有能量分布均勻，曲張靜脈的熱消融更加準(zhǔn)確，同時(shí)減少對周圍組織的誤損傷，可減少術(shù)后皮神經(jīng)損傷、術(shù)后疼痛和麻木等不良反應(yīng)[3]。

對下肢靜脈曲張患者在環(huán)形激光手術(shù)中，進(jìn)行全方位的手術(shù)護(hù)理配合，術(shù)前給患者做健康教育和心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)流程，緩解患者的負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，有利于手術(shù)的順利開展。術(shù)中，護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)生按壓大隱靜脈，仔細(xì)觀察患者皮膚經(jīng)過灼燒的地方，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行激光參數(shù)調(diào)節(jié)，有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后，護(hù)理人員對患者及時(shí)回訪，了解患者的恢復(fù)情況，給予患者心理上的積極暗示，使患者心情舒暢，對患者進(jìn)行飲食、生活和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，有利于患者的康復(fù)。因此，在本研究中，全程手術(shù)護(hù)理配合取得了令人滿意的效果，治愈率為100%，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，對于下肢靜脈曲張患者，在環(huán)形激光治療中，給予有效的手術(shù)護(hù)理配合，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行值得大力推廣。