預(yù)見性護理對斷指再植術(shù)患者術(shù)后血管危象的改善效果及手術(shù)成功率分析

王玉明

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

斷指對患者身體、生活影響大，心理負擔(dān)大，因而存在焦慮、不安情緒。目前，臨床醫(yī)學(xué)斷指再植術(shù)的應(yīng)用解決這一問題，手術(shù)成功率高。但術(shù)后容易出現(xiàn)血管危象，因而術(shù)后尋找一種科學(xué)、安全的護理方案有重要作用，降低血管危象發(fā)生，降低有害反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年7月～2018年12月；樣本構(gòu)成：我院收治的60例接受斷指再植術(shù)患者為研究對象；分組情況：根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各30例。

對照組：男（n=15）、女（n=15），年齡8～65（平均：25.8±16.58）歲。受傷部位：拇指5例、食指2例、中指8例、無名指8例、小手指7例。

研究組：男（n=20）、女（n=10），年齡6～62（平均：26.7±16.2）歲。受傷部位：拇指4例、食指7例、中指5例、無名指9例、小手指5例。兩組患者病歷資料（性別、受傷部位）對比無差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：生命體征觀察、基礎(chǔ)護理、健康護理。

研究組：常規(guī)護理+預(yù)見性護理。第一，血管危象高發(fā)期在2--3d，48h常見栓塞，多見痙攣。特別是兒童，配合性不高、哭鬧更容易發(fā)生血管危象。因此，護理人員需注意患者植指末端毛細血管充盈時間、組織張力、皮膚，如有需要可給予局部鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、保暖。第二，引導(dǎo)患者抬高患肢與心臟持平，幫助靜脈回流，臂叢神經(jīng)麻醉患者禁止側(cè)臥。患者休息時，護理人員注意巡查，防止患肢受壓迫。第三，通常手術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，引導(dǎo)患者自主測量疼痛。如果患者痛感較強可給予鎮(zhèn)痛藥物。第四，血管危象多發(fā)于凌晨、夜晚，因而該過程要求護理人員加快巡查頻率，觀察患者患肢血管充盈程度、顏色，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。第五，根據(jù)患者情緒給予心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)保持樂觀、積極情緒。

1.3 評價指標

對比兩組患者血管危象發(fā)生率、手術(shù)成功率、有害反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差“”進行檢驗、表示，計數(shù)資料以x2、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對比兩組患者血管危象發(fā)生率、手術(shù)成功率、有害反應(yīng)。研究組患者發(fā)生血管危象1例；對照組10例，研究組發(fā)生血管危象發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。研究組手術(shù)成功率29例，對照組17例，手術(shù)成功率高于對照組（P＜0.05）。研究組有害反應(yīng)2例，對照組8例，研究組有害反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05）

3 討 論

斷指再植術(shù)中，術(shù)后主要在于小血管口是否吻合。血管危象指的是組織移植后出現(xiàn)血液循環(huán)不暢，降低植骨組織成活率，引起手術(shù)成敗。所以，科學(xué)有效的護理方案是降低血管危象重要方法。結(jié)合病情特點，患者疼痛會增加機體內(nèi)源性兒茶酚胺分泌，小血管痙攣產(chǎn)生血管危象。為降低血管危象發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，我院提出預(yù)見性護理方法，獲得了良好的護理效果[1]。

本研究中，研究組患者血管危象發(fā)生率、有害反應(yīng)低于對照組；手術(shù)成功率高于對照組（P＜0.05）。這是因為：預(yù)見性護理是一種超前護理方法，以預(yù)防為根本[2]。護理人員通過評價患者病情調(diào)動護理積極性，保證護理方案科學(xué)合理，盡可能降低風(fēng)險要素，提高手術(shù)成功率。相對于傳統(tǒng)護理方法，預(yù)見性護理效果顯著，血管危象發(fā)生率低、有害反應(yīng)低，有助于手術(shù)成功率提高[3]。

綜合分析，預(yù)見性護理對斷指再植術(shù)患者術(shù)后血管危象的改善效果良好，手術(shù)成功率高。