對(duì)比研究積極輸血、限制輸血用于急性上消化道出血的臨床療效

馬松波，侯春梅

（呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

急性上消化道出血屬于臨床中高發(fā)的急危重癥，若未能給予患者及時(shí)有效的科學(xué)治療，容易誘發(fā)貧血、失血性休克以及失血性周圍循環(huán)衰竭等一系列并發(fā)癥，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。輸血是現(xiàn)階段針對(duì)廣大患急性上消化道出血者的最重要治療手段，主要的輸血技術(shù)可分為限制輸血與積極輸血，為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，本文將著重探究采用此兩種輸血技術(shù)在急性上消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月～2019年3月本院的68例患急性上消化道出血者，依據(jù)輸血技術(shù)差異分組，觀察組（34例）：男/女：20/14；年齡30～73歲，均值（50.4±1.3）歲。對(duì)照組（34例）：男/女：23/11年齡31～75歲，均值（51.2±0.4）歲。兩組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取積極輸血治療方法，對(duì)其血紅蛋白濃度進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)該指標(biāo) 90g/L則可進(jìn)行紅細(xì)胞懸液及血漿的輸注治療，具體輸血量應(yīng)等于其失血量，同時(shí)血紅蛋白濃度維持于90～110 g/L?？商鎿Q晶體液進(jìn)行輸注，患者每日輸注量需超過4000 mL；同期觀察組則改為限制輸血方法治療，首先需對(duì)其血紅蛋白濃度指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，當(dāng)該指標(biāo)小于70 g/L，則可給予紅細(xì)胞懸液以及血漿的輸注，同時(shí)輸注量為患者失血量30～50%，紅細(xì)胞濃度需控制于70～90 g/L，之后給予晶體液適量輸注，而輸注量需嚴(yán)格控制為失血量30～50%。與此同時(shí)給予兩組其他相關(guān)止血措施予以治療，患者需嚴(yán)格禁食。藥物奧美拉唑（40 mg）+0.9%氯化鈉注射液（100 mL）行靜脈滴注，每日滴注2次，持續(xù)至患者完全停止出血后的2～d。除此之外，還需給予凝血酶等實(shí)施止血治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組的止血時(shí)間以及退熱時(shí)間；（2）對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：即治療24小時(shí)之內(nèi)出血現(xiàn)象完全停止，同時(shí)相關(guān)癥狀與體征完全消失，且體溫復(fù)常，經(jīng)消化內(nèi)鏡復(fù)查無異常；有效：即治療48小時(shí)之內(nèi)出血現(xiàn)象完全停止，同時(shí)相關(guān)癥狀與體征改善，且體溫下降，經(jīng)消化內(nèi)鏡復(fù)查明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療72小時(shí)出血現(xiàn)象仍未停止，且癥狀、體溫等未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療指標(biāo)對(duì)比

觀察組的止血時(shí)間（17.26±4.17）h，退熱時(shí)間（14.62±3.08）h，同期對(duì)照組止血時(shí)間（22.15±5.36）h，退熱時(shí)間（19.73±5.29）h，觀察組的止血時(shí)間和退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，且P＜0.05（止血時(shí)間：t=6.205，P=0.013；退熱時(shí)間：t=7.139，P=0.002）。

2.2 療效比較

觀察組療效情況如下：顯效19例（55.88%）、有效14例（41.18%）、無效1例（2.94%），觀察組總有效率97.06%（33/34），對(duì)照組：顯效12例（35.29%）、有效18例（52.94%）、無效4例（11.76%），觀察組總有效率88.24%（30/34），且P＜0.05（x2=5.192，P=0.017）。

3 討 論

急性上消化道出血為十分常見的急腹癥，患者后起病急，典型的特征為上消化系統(tǒng)分布的黏膜發(fā)生破裂出血情況，且患者出血部位多處于食管和胃部等，并伴隨不同程度的腹痛、高熱以及嘔吐等臨床癥狀，患者病情進(jìn)展十分迅速，若未能有效進(jìn)行止血治療，還可能誘發(fā)大出血以及失血性休克等，甚至可能造成患者死亡[2]。輸血治療是此類患者的主要治療途徑，通過進(jìn)行血漿、紅細(xì)胞懸液輸注可促進(jìn)凝血機(jī)制迅速得以激活，同期機(jī)體內(nèi)凝血效應(yīng)也將得到迅速啟動(dòng)，因而可實(shí)現(xiàn)止血的治療目的，與此同時(shí)有利于為其補(bǔ)充血容量，防止由于失血量異常增多而出現(xiàn)更為嚴(yán)重的失血性休克等情況[3]。目前積極輸血以及限制輸血均是此類患者治療中的常用輸血治療方法，然而此本次的比較結(jié)果中來看，觀察組的總體療效好于對(duì)照組，特別是其止血時(shí)間以及退熱時(shí)間短于對(duì)照組，表明采用限制輸血的治療方法有利于提升急性上消化道出血患者的治療價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)急性上消化道出血患者采用限制輸血的治療方案其效果優(yōu)于積極輸血，前者更有利于快速止血并提升治療效果。