青少年眼球及身體發(fā)育參數(shù)與近視的關(guān)系

張海峰*，王維衛(wèi)，白靜怡

（北京懷柔醫(yī)院眼科，北京 101400）

屈光不正是一個(gè)影響視力的世界性問題，其發(fā)生發(fā)展與人群視覺質(zhì)量以及人類健康密切相關(guān)，隨著科學(xué)和社會(huì)的進(jìn)步，這一社會(huì)性問題日益凸現(xiàn)，而青少年作為社會(huì)人群的重要組成部分，也是眼屈光狀態(tài)變化的重要時(shí)期。近來近視眼的患病率在逐年升高，教育部公布我國小學(xué)生視力不良由2000年的23.17%上升到20l0年的40.89%，其中屈光不正是主要原因[1]。衛(wèi)生部、教育部的聯(lián)合調(diào)查顯示，2004年我國學(xué)生近視患病人數(shù)達(dá)6000萬，居世界之首。

防止近視的形成主要在于預(yù)防，本研究測量了從2017年12月～2019年4月在我科就診的650名13歲～18歲的青少年的視力，角膜曲率，身高、體重等參數(shù)。來探討這些參數(shù)與青少年近視之間是否有關(guān)聯(lián)，來分析近視形成過程中的危險(xiǎn)因素，從而對(duì)近視防控起到些許的幫助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年4月我院眼科門診就診的學(xué)齡期兒童，共計(jì)650例，其中男315例，女335例，年齡13～18歲。均未行眼部手術(shù)，并經(jīng)裂隙燈、檢眼鏡等檢查排除眼部其他器質(zhì)性病變。告知家長本研究目的、意義及過程并征得其同意后再行檢查。

1.2 方法

(1)測量指標(biāo)包括性別、年齡、身高、體重等。(2)所有受檢對(duì)象均使用美多麗眼液點(diǎn)眼快速散瞳，每5 min滴1次，每次l滴點(diǎn)雙眼，共3次。(3)采用拓?fù)淇倒咀詣?dòng)驗(yàn)光儀測量角膜屈光力(K1、K2)、重復(fù)3次并取其平均曲率K=(K1+K2)／2。(4)本研究所有操作均由相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，采用f檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中男性3 1 5 人，平均年齡1 4.2 歲，近視度數(shù)平均右眼-2.4 6 D，左眼-2.6 4 D。散瞳驗(yàn)光右眼為-1.83D，左眼-1.72D；女性335人，平均年齡14.1歲，近視度數(shù)平均為右眼-2.87D，左眼-3.08D，散瞳驗(yàn)光右眼為-2.03D，左眼-2.29D?？梢?，男女學(xué)生散瞳后雙眼屈光度均有不同程度下降，且女同學(xué)近視程度較男同學(xué)要重。差異具有顯著性。男女同學(xué)身高體重與雙眼屈光度之間無顯著相關(guān)性（P＜0.05），角膜曲率與雙眼近視程度無相關(guān)性（P＞0.05）。

3 結(jié) 論

青少年身高、體重與雙眼屈光度數(shù)之間有相關(guān)性，雙眼屈光度之間具有顯著相關(guān)性。角膜曲率與雙眼近視程度無相關(guān)性。

4 討 論

外界物體發(fā)出的光線進(jìn)入眼球，通過透明的角膜、房水、晶狀體和玻璃體的折射，聚焦于一點(diǎn)，稱為屈光。當(dāng)屈光成分的位置或屈光力異常時(shí)，光線便不能聚焦在視網(wǎng)膜上，看不清目標(biāo)物體，即屈光不正。包括近視、遠(yuǎn)視和散光。在學(xué)齡期兒童及青少年中，近視占了絕大多數(shù)，近視發(fā)展到一定程度會(huì)成為病理性近視[2]，產(chǎn)生視網(wǎng)膜變性，裂孔，甚至黃斑裂孔，視網(wǎng)膜脫離等病變，嚴(yán)重影響視功能。國內(nèi)外有研究顯示[3]，屈光度與眼軸呈負(fù)相關(guān)，與角膜曲率為無明顯相關(guān)性。本研究中，角膜曲率與屈光度未見明顯相關(guān)性。

有研究顯示體格發(fā)育與近視存在相關(guān)性。Dirani等曾報(bào)告身高較高者罹患近視眼的概率較高[4]，控制社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，如教育、收入等之后，體格發(fā)育狀況仍對(duì)近視有影響。本研究中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)齡期學(xué)生的身高、體重與屈光度之間有明顯相關(guān)性。

近視的成因目前仍不明確，但可以確定的是，近視的形成與近距離用眼過度密切相關(guān)，與戶外活動(dòng)呈負(fù)相關(guān)，近視防治指南指出，學(xué)齡期兒童每天戶外活動(dòng)2小時(shí)可有效防止近視的形成，這是因?yàn)槲覀兊纳眢w在接受陽光照射時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種叫多巴胺的物質(zhì)，從而保護(hù)我們的眼睛不得近視。然而在近視的形成過程中，目前尚無有效的監(jiān)測指標(biāo)，本研究中提示青少年近視與其身高體重具有相關(guān)性，或許通過監(jiān)測青少年兒童身高的體重變化來預(yù)測青少年近視形成的趨勢，從而為近視防控的提供一個(gè)新思路。