護理管理學“SPOC+在線直播”教學改革實踐

趙珺瑜，姜小鷹，李 紅，王曉霞，陳麗麗，肖春秀

(福建醫(yī)科大學，福建 福州 350122 1.護理學院；2.福建省護理人文研究中心)

護理管理學是從臨床護理管理應用角度出發(fā)傳授管理學理論、討論護理管理職能并將管理學的理論和技術應用于護理領域的綜合性學科。在新冠肺炎疫情的防疫過程中，高校醫(yī)務工作者眾志成城，馳援武漢，科學戰(zhàn)“疫”，彰顯高校力量[1]。根據(jù)疫情防控要求，秉承“停課不停教、停課不停學”的號召，學校積極組織教師開展在線教育[2]。護理學院結合實際教學進度，開啟了“護理管理學”在線教育計劃，由于部分授課教師為抗擊疫情赴鄂支援，為保證課程教學質(zhì)量的同時提升學習效果，對課程的教學模式、教學內(nèi)容等進行改革，旨在嚴峻形勢下展現(xiàn)科學化、規(guī)范化、專業(yè)化和人性化的護理管理教學活動。

一、“護理管理學”課程教學改革設計

以“護理管理學”基本原理為指導思想，按照課程知識框架結構，以培養(yǎng)學生管理方法，促進學生形成科學的管理思維模式，提高學生對臨床護理實踐中管理問題的分析和決策能力為出發(fā)點，對護理管理課程教學方法、教學內(nèi)容等進行改革。

(一)“SPOC+在線直播”教學方法

針對學生課程重視度低、參與性低和理解能力欠佳等問題，經(jīng)專家討論決定，改革傳統(tǒng)的以教師單向性輸出為中心的教學方法，借鑒SPOC小規(guī)模限制性在線課程教學模式和深度學習法理念[3-4]，以培養(yǎng)學生自主學習能力、互動式教學為主，從任課教師的親身體驗出發(fā)，通過分享實踐經(jīng)驗，激發(fā)學生從護理管理的科學應用和人文關懷角度思考臨床實際問題；在充分發(fā)揮學生的自主能動性，引起學生共鳴的同時增加師生互動性，強化應用型創(chuàng)新護理人才的培養(yǎng)；通過抗疫前線的真實管理案例和事件，幫助學生更深入認識課程的重要性，促進建立良好的師生氣氛。同時提供護理學專業(yè)期刊、護理管理學期刊和專著、網(wǎng)絡資料和拓展視頻等教學資源。

(二)“SPOC+在線直播”教學內(nèi)容

我校“護理管理學”曾開設國家精品開放資源課，師資力量由學院專職教師、附屬醫(yī)院及臨床教學醫(yī)院具備高級職稱的雙師型護理人員構成，教師具有豐富的教學和臨床管理經(jīng)驗，并在此次疫情防控中發(fā)揮重要的職能作用。“護理管理學”作為護理學專業(yè)本科生的必修課，課程共計48理論學時，教學內(nèi)容涉及管理理論與原理、護理管理環(huán)境、計劃、組織、人力資源管理、領導、護理質(zhì)量管理、護理信息管理、護理管理與醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等章節(jié)。教材選用吳欣娟、王艷梅主編的《護理管理學》[5]，本次教學改革根據(jù)教學大綱的安排，將教材第1～12章內(nèi)容分為管理理論基礎知識、臨床護理管理實踐和疫情專題管理實踐三部分。理論部分為教材第1～3、12章內(nèi)容，重點包括護理管理理論概念及原理、管理環(huán)境和相關法律法規(guī)等，共16學時；臨床管理和疫情專題管理實踐部分涉及教材4～11章，共計32學時。教師通過SPOC將自建課程各章節(jié)的知識點置于線上教學平臺供學生自學，結合騰訊直播的形式，選擇學生最感興趣的問題或案例引入本章節(jié)的教學中，如護理組織構架、護士職業(yè)規(guī)劃管理、管理活動中的溝通和沖突處理等；此外，部分授課教師通過自身在抗疫實踐和管理中積累的經(jīng)驗結合章節(jié)內(nèi)容進行直播。教師在教學中要明確“護理管理學”課程目標，突出對學生管理思維與自主學習能力的培養(yǎng)；要緊密結合護理職業(yè)發(fā)展需要，關注護理管理在特殊時期應用領域的發(fā)展趨勢，充分調(diào)動學生對該課程的學習積極性和學習興趣，提升護理職業(yè)的榮譽感和責任感。

二、“護理管理學”課程教學改革實踐

課前由學系組織教師集體備課，制定改革后的課程標準、教學進度、教學重難點內(nèi)容、教學實施方法等。

(一)“SPOC+在線直播”教學具體要求

借助中國慕課大學平臺，將線上內(nèi)容的知識點進行分解，錄制視頻并上傳至SPOC自建課程，由學生自主完成理論部分的學習，培養(yǎng)學生的自主學習能力和主觀能動性，激發(fā)學生學習興趣；提前在網(wǎng)絡課程平臺發(fā)布章節(jié)測試、作業(yè)和案例分析，提升學生主動學習的能力；同時，開放教學討論區(qū)，設置若干討論主題供學生回復交流，增進師生互動；通過案例分析、觀看視頻等提升學生思考和觀察能力，提高學生對護理管理的決策、激勵和沖突處理的運用能力。此外，赴鄂教師通過分享新冠肺炎疫情下的護理管理實踐內(nèi)容和經(jīng)驗，將時事與教學有機結合，理論聯(lián)系實際，提升護理管理課程的代入感和實效性，進一步培養(yǎng)學生探究分析問題、解決問題能力和評判性思維能力。

(二)“SPOC+在線直播”教學實踐安排

線上教學采用中國慕課大學平臺自建課的小規(guī)模限制性在線課程SPOC，共12個章節(jié)，每個章節(jié)含4～6個視頻。SPOC階段共16學時，主講教師根據(jù)教學大綱梳理每個章節(jié)的教學內(nèi)容，把理論性強、抽象化的教學內(nèi)容與具體的臨床實踐相結合，形成若干知識點視頻。在線直播階段共32學時，網(wǎng)絡直播采用騰訊會議軟件在線授課，根據(jù)教學進度表安排提前預約會議室。教師必須準備好直播所需的設備和工具(攝像頭、話筒、課件、教具和講稿等)并熟悉軟件的各模塊功能應用；學生需提前預習教材內(nèi)容，掌握章節(jié)的基本內(nèi)容并鞏固視頻知識點，課前完成延展性論文閱讀、管理視頻觀看等，熟悉臨床護理管理實踐的具體應用范圍。

(三)“SPOC+在線直播”教學實施方法

學生在課前完成知識點學習后，課中進行各章節(jié)的課后測試、作業(yè)及主題案例討論。教師可在平臺的教師端口適時監(jiān)督每位學生的視頻學習情況和測試作業(yè)完成進度，并及時提醒督促；開放教師答疑區(qū)和綜合討論區(qū)，供師生答疑提問和學生討論交流。在線直播課中，教師應提前10分鐘進入直播間并進行網(wǎng)絡測試，確保網(wǎng)絡安全順暢運行；授課教師先自我介紹，促進師生關系的建立；隨后，師生共同復習和鞏固視頻章節(jié)的知識點內(nèi)容；教師引入臨床案例或分享援鄂時期的親身經(jīng)歷分析問題，結合教學內(nèi)容深入分析護理管理在實際護理工作中及疫情管理實踐中的應用，總結護理管理的策略。課后，學生通過網(wǎng)絡或報刊查找抗疫工作中護理管理的相關案例，觀看抗疫紀錄片《第一線》并在討論區(qū)分享感受、發(fā)表觀點。學生在所有章節(jié)課程結束前需回顧所有的知識點和案例內(nèi)容，書面完成課程體會報告。

三、“護理管理學”課程教學改革評價

為評價“SPOC+在線直播”教學改革在護理管理學課程的實施效果，隨機抽選本學期授課的2017級護理學專業(yè)本科生及部分授課教師開展焦點訪談。訪談問題主要圍繞：(1)在課程開始前，您對課程的內(nèi)容(教改)有何感受；(2)疫情下的課程學習(教學)讓您有哪些收獲；(3)請您對本課程提出一些意見或建議。課程結束后，訪談對象為22位學生和3位授課教師，在征得同意后對訪談內(nèi)容進行分析，按照質(zhì)性研究的方法對獲得的資料整理分類[6]。此外，將學生線上單元測試、課程作業(yè)、綜合討論和學習報告完成情況作為評價客觀指標。

(一)學生對“SPOC+在線直播”教學模式的主觀感受

采用Colaizzi七步分析法對資料進行整理分析。主要提煉出三個學習體驗：(1)“SPOC+在線直播”為學生提供了便捷的學習機會；(2)學生對科學管理與人文精神在臨床護理實踐活動中的重要性認可度較高；(3)結合疫情實踐案例的課程教學促進學習的主動性和積極性。教學空間的轉(zhuǎn)換讓學生能自由安排學習的時間和頻率，根據(jù)自身的學習能力合理制定學習計劃，有利于自主能力的培養(yǎng)。課后教師在線答疑，通過案例情景分析，讓學生對理論知識逐步深入、全面地認識和掌握，提高課程的學習效果。課程中，教師通過啟發(fā)、引導和分析將臨床真實的情境代入討論話題，提升學生的積極性，培養(yǎng)學生對職業(yè)的認同感和獲益感。此外，特殊時期下的護理管理學教學模式激發(fā)了學生的學習動機，這是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的關鍵點。疫情前線教師的經(jīng)驗分享使課程教學更加形象生動，學生充分認識到科學管理、人文關懷、情感支持、人際溝通和解決問題等能力的重要性，更容易投射到之后的課堂學習中，充分調(diào)動課程的整體學習氣氛和狀態(tài)。

(二)教師對“SPOC+在線直播”教學改革的實踐體會

在本次教學活動中，“SPOC+在線直播”教學模式提供給學生更多的自主學習機會，豐富了教師的教學環(huán)境和手段。依托于互聯(lián)網(wǎng)的“護理管理學”課程教學改革能增強學生主觀能動性，促進師生的良好溝通，提升學生思考和解決問題的能力[7-8]。教師在互聯(lián)網(wǎng)平臺上引導學生積極正面的學習態(tài)度，讓學生以自主思維挖掘問題，將專業(yè)知識與臨床實踐緊密結合，運用科學管理方法踐行護理工作。此外，融入人文情懷的護理管理教學能促進培養(yǎng)護生的人文關懷品質(zhì)和護理職業(yè)素養(yǎng)[9-10]。教師的抗疫實踐行動為學生展示了作為護理管理者應具備的專業(yè)實踐技能和人文素質(zhì)，言傳身教式的教學極大鼓舞了學生對課程學習的熱情和積極性。以疫情為背景的護理管理教學凸顯了護理的社會化和護理工作的整體性，為在公共衛(wèi)生預防和疾病管理方面發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢奠定了堅實基礎。

(三)“SPOC+在線直播”教學實施效果的指標分析

調(diào)查表明，“SPOC+在線直播”教學對提高學生的自主學習能力和評判性思維能力具有一定的效果。與教學改革前相比，學生普遍反映課程給他們帶來很大的收獲，單元測試正確率前5位依次為：溝通與沖突(92%)、護理質(zhì)量管理(85%)、臨床信息管理(83%)、計劃與決策(80%)和人力資源管理(77%)。94%的學生完成了各章節(jié)課后作業(yè)，學習了護理管理的基本內(nèi)容和知識要點。86%的學生參與課堂綜合討論，在教師的引導下能夠客觀地發(fā)現(xiàn)、思考和解決臨床管理問題。此外，98%的學生提交了課程的學習報告，大多數(shù)學生表示能更全面地看待護士在實際工作中遇到的各種問題。教學中發(fā)現(xiàn)，部分學生由于對新教學網(wǎng)絡系統(tǒng)熟悉度不夠、操作不規(guī)范而錯過作業(yè)和討論的提交時間，因此，在今后的實踐活動中需進一步加強教師教學督導和學生自主管理，以小組集中管理的方式統(tǒng)一分配完成任務，讓更多的學生參與課程的管理和監(jiān)督工作。

綜上所述，疫情背景下的“SPOC+在線直播”教學改革和實踐打破了傳統(tǒng)，順應了時勢，在完成教學任務的同時最大限度保障了“實質(zhì)等效”的教學質(zhì)量，有利于學生運用科學理論指導實踐，提高護理工作的能力，提升護生的護理職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。