醫(yī)療設(shè)備管理中質(zhì)量管理體系的應(yīng)用研究

張慧君 王婷婷 劉碧玉 孫遙 李作家 陳宏文

(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院設(shè)備器材科，廣州 510515)

醫(yī)療設(shè)備不僅是開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)和科研的必要條件,也是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)與先決條件[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)科學(xué)能力的重要部分,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作離開(kāi)了精密的檢查、診斷和治療手段,會(huì)對(duì)許多疾病無(wú)法診治[2]。近年來(lái)，舉證倒置的實(shí)施與藥品順加作價(jià)的物價(jià)政策實(shí)施，使得加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理,保證其質(zhì)量與安全,成為迫在眉睫的工作[3]。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命,是醫(yī)院管理不變的主題[4]。面對(duì)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)以及日益增長(zhǎng)的健康需求,要?jiǎng)?chuàng)一流的醫(yī)療品牌,就必須有良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立科學(xué)、完整且行之有效的醫(yī)療設(shè)備管理辦法,有效地提高醫(yī)療設(shè)備的管理水平[5]。經(jīng)過(guò)有效的運(yùn)行,醫(yī)療設(shè)備管理作為醫(yī)院管理重要的組成部分[6]。有了質(zhì)量體系的規(guī)范和保證,各項(xiàng)工作得以完善，管理水平也逐步提升[7]。該研究選取醫(yī)療設(shè)備管理中質(zhì)量管理體系的應(yīng)用及對(duì)醫(yī)療設(shè)備的安全性、準(zhǔn)確性、有效性研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2019年3月入院接受治療的患者、醫(yī)務(wù)人員共92例，隨機(jī)分成兩組，每組各46例。對(duì)照組男26例，女20例，年齡范圍是31～60歲，平均年齡為(41.25±3.54)歲；研究組男23例，女23例，年齡范圍為32～59歲，平均年齡為(39.97±3.68)歲。兩組研究對(duì)象在一般資料方面的比較，差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。兩組研究對(duì)象均自愿參與研究，且已簽署知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)也予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理方式

使用設(shè)備前檢查設(shè)備是否正常，在使用過(guò)程中嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，防止損壞相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備。同時(shí)，根據(jù)不同設(shè)備說(shuō)明書(shū)要求，定期保養(yǎng)、維護(hù)。

1.2.2 研究組應(yīng)用質(zhì)量管理體系

（1）程序文件的建立和過(guò)程控制。根據(jù)質(zhì)量管理體系的要求與相關(guān)制度，在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理體系時(shí)，要重視程序文件的建立，過(guò)程控制上也要加強(qiáng)。貫徹質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)中，把醫(yī)療設(shè)備編制為三個(gè)文件，分別是：設(shè)備管理程序、采購(gòu)控制程序以及監(jiān)測(cè)和測(cè)量設(shè)備管理程序。

設(shè)備管理程序是為了更好地管理醫(yī)療設(shè)備，無(wú)論日常使用，還是定期檢測(cè)，均按程序進(jìn)行，確保醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮更大作用。結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際工作需要，設(shè)計(jì)如下的設(shè)備管理程序：科室提出設(shè)備和論證申請(qǐng)表，由分管領(lǐng)導(dǎo)審批，設(shè)備器材科負(fù)責(zé)匯總，多廠家采取比對(duì)后，提交醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)審核，審核通過(guò)的設(shè)備再由醫(yī)院黨委會(huì)進(jìn)行審批，醫(yī)院黨委審批通過(guò)的設(shè)備交由醫(yī)院負(fù)責(zé)招標(biāo)采購(gòu)的部門(mén)，采取采購(gòu)到貨安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、醫(yī)療設(shè)備入庫(kù)、出庫(kù)建檔案、做好相應(yīng)記錄交給使用科室，完成日常的使用、管理以及保養(yǎng)，日常維護(hù)報(bào)廢，申請(qǐng)審批設(shè)備報(bào)廢和入賬。

采購(gòu)控制是醫(yī)院設(shè)備管理中重要組成部分，能直接影響醫(yī)療設(shè)備使用情況，影響患者身體康復(fù)。為防止采購(gòu)程序和先前的管理產(chǎn)生矛盾，綜合醫(yī)院自身情況，從發(fā)展角度考慮，設(shè)定以下采購(gòu)的控制程序：對(duì)供方的評(píng)定從產(chǎn)品和供方的資質(zhì)審查開(kāi)始，填寫(xiě)《供方基本情況調(diào)查表》樣品評(píng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)考察歷史情況，評(píng)價(jià)供方信譽(yù)度調(diào)查并填寫(xiě)《供方評(píng)定記錄》，合格供方的審批《合格供方名錄》的形成，建立供求關(guān)系，合格供方檔案、合格供方的控制與重新評(píng)定《供方業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定表》。從采購(gòu)的環(huán)節(jié)來(lái)看，采購(gòu)控制程序更加符合當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理趨勢(shì)，并且能充分顧及到采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)與采購(gòu)的后續(xù)工作發(fā)展，值得借鑒參考。

監(jiān)測(cè)和測(cè)量設(shè)備管理程序是輔助工作，對(duì)前兩項(xiàng)程序影響較大。從客觀角度分析，該程序在運(yùn)行中并不復(fù)雜，一方面要在各個(gè)環(huán)節(jié)建立相關(guān)制度，要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)；另一方面要提升記錄、監(jiān)測(cè)以及測(cè)量工作的效率和質(zhì)量，盡量減少各種問(wèn)題發(fā)生的概率。

（2）程序文件的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)用質(zhì)量管理體系，除了要做到上述三點(diǎn)要求外，還要持續(xù)改進(jìn)程序文件。這樣可以彌補(bǔ)固有工作上的漏洞，為醫(yī)療設(shè)備管理提供更多的幫助。在持續(xù)改進(jìn)程序文件的過(guò)程中，所有工作均要進(jìn)行優(yōu)化。質(zhì)量管理體系作為一個(gè)管理整體，需根據(jù)不同醫(yī)院的不同情況，做出相應(yīng)改變，程序文件是核心部分，作為銜接質(zhì)量管理體系和醫(yī)療設(shè)備管理的紐帶，促進(jìn)整體管理工作產(chǎn)生較大改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組醫(yī)療設(shè)備安全性、準(zhǔn)確性以及有效性[8]。

1.3.2 對(duì)比兩組醫(yī)務(wù)人員滿意度[9]。分為滿意、比較滿意以及不滿意，總滿意率=（滿意+不滿意）/總數(shù)×100%。

1.3.3 對(duì)比質(zhì)量管理體系應(yīng)用前后設(shè)備故障比率及正常使用比率[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，(%)類(lèi)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè)；(±s)類(lèi)計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；P＜0.05，說(shuō)明差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療設(shè)備安全、準(zhǔn)確及有效性

與對(duì)照組比，研究組醫(yī)療設(shè)備的安全性、準(zhǔn)確性以及有效性均較高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)療設(shè)備安全性、準(zhǔn)確性以及有效性情況對(duì)比（例，%）

2.2 滿意度

與對(duì)照組比，研究組滿意度明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 滿意度對(duì)比（例，%）

2.3 質(zhì)量管理體系應(yīng)用前后設(shè)備故障比率及正常使用比率

與對(duì)照組比，研究組設(shè)備故障比率較低(P＜0.05)；且正常使用比率較高(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 設(shè)備故障比率及正常使用比率對(duì)比（例，%）

3 討論

新局勢(shì)下，醫(yī)療設(shè)備管理工作的局面有了一定的改變[11]。不斷進(jìn)行改進(jìn)是提升醫(yī)院服務(wù)水平的重要途徑，也是改善醫(yī)院綜合實(shí)力重要的手段[12]。質(zhì)量管理體系要求管理工作要與時(shí)俱進(jìn)[13]。所以提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理水平要不斷找尋工作中存在的問(wèn)題，采取方法進(jìn)行改善[14]。每月定期檢查工作中不合格的環(huán)節(jié)，積極接納臨床工作者對(duì)設(shè)備管理工作提出的意見(jiàn)和建議，對(duì)工作詳細(xì)記錄、分析，保證實(shí)現(xiàn)設(shè)備管理工作的良性循環(huán)，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)措施[15,16]。該研究結(jié)果顯示：研究組醫(yī)療設(shè)備的安全性、準(zhǔn)確性以及有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，研究組醫(yī)務(wù)工作人員滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，研究組設(shè)備故障比率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組正常使用比率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，在醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)用質(zhì)量管理，可有效提升管理水平，降低醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置成本，確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用年限，為醫(yī)療工作正常開(kāi)展提供了重要保障，同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)院醫(yī)療的綜合實(shí)力。