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    個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果

    2020-12-12 08:33:16王美芹劉芳張華
    現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2020年5期
    關(guān)鍵詞:呼吸衰竭呼吸機(jī)發(fā)病率

    王美芹 劉芳 張華

    (1.河北省廊坊市人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科,廊坊 065000;2.火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科,北京 100088)

    個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者的治療需求,對患者進(jìn)行針對性更強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施[1]。選取慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者,開展瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,同時(shí)加用個(gè)性化護(hù)理干預(yù),分析臨床應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1~12月收治的146例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組各73例患者。試驗(yàn)組男36例,女37例,年齡47~86歲,平均年齡(75.69±10.31)歲,病程1~12年,平均病程(8.16±3.84)年。對照組男37例,女36例,年齡48~87歲,平均年齡(74.62±12.38)歲,病程2~13年,平均病程(9.34±3.66)年。患者均自愿參與,符合慢性阻塞性肺疾病診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn),排除存在惡性腫瘤、肝腎功能衰竭、心臟功能衰竭癥狀,患者均認(rèn)知功能正常,未見中途死亡、脫離試驗(yàn)、轉(zhuǎn)院、資料不全情況,符合臨床醫(yī)學(xué)倫理委員會的倫理要求,批準(zhǔn)參與試驗(yàn),排除肺部手術(shù)病史情況。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組患者均進(jìn)行瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,試驗(yàn)組加用個(gè)性化護(hù)理,包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理,對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。

    生活護(hù)理:叮囑患者禁煙酒,遵守醫(yī)囑,不可隨意更改臨床用藥指導(dǎo)劑量、用法,同時(shí)積極開展病房及其周圍的衛(wèi)生清潔,避免空氣污染對患者病情造成影響,對患者開展吸氧治療,確?;颊哐豕?yīng)效果,降低患者的氣道痙攣情況。

    飲食護(hù)理:叮囑患者清淡飲食,不可食用辛辣刺激食物,確?;颊叩鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量,確?;颊吣軌蚰褪苤委?,同時(shí)建議患者多食用百合、銀耳等潤肺食物。

    心理護(hù)理:患者需要開展心理疏導(dǎo),幫助患者減輕因疾病造成的心理壓力,確?;颊咔榫w改善,幫助患者減輕癥狀,指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行社交活動與體育運(yùn)動,包括打太極拳、散步、慢走等,保障患者的心肺功能,提高患者自身肺部功能的改善和康復(fù)效果。

    呼吸機(jī)護(hù)理:無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法相對簡單,但對患者依舊產(chǎn)生一定的副作用,包括排痰障礙、脹氣、誤吸、面部壓傷等,對患者開展針對性護(hù)理,對患者開展排痰護(hù)理,利用霧化吸入方式降低痰液的粘稠度,選擇適合患者面部輪廓的面罩,嚴(yán)格控制患者的面罩佩戴時(shí)間等,幫助患者降低并發(fā)癥,改善患者不適感。

    1.3 療效判定

    對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率=(排痰障礙+脹氣+誤吸+面部壓傷)/總數(shù)*100%。對比兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分指標(biāo)差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料:PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料:并發(fā)癥發(fā)病率,率(%),χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率6.85%,對照組并發(fā)癥發(fā)病率17.80%,兩組并發(fā)癥發(fā)病率差異明顯(P<0.05),詳情見表1。

    2.2 對照組肺功能指標(biāo)較試驗(yàn)組相對較差,6min步行距離更短,試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分更高,兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。

    3 討論

    慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床發(fā)病率逐年增高,對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。慢性阻塞性肺疾病屬于全身性疾病,臨床治療效果緩慢,會對患者的肺部功能造成嚴(yán)重的損傷,同時(shí)影響患者的生理健康與心理健康[3,4]。如不能及時(shí)改善患者的治療效果,會增加患者的呼吸功能異常,導(dǎo)致患者呼吸衰竭,慢性阻塞性肺疾病患者終末期會出現(xiàn)重癥呼吸衰竭,導(dǎo)致患者死亡[5,6]。瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前臨床較為常用的治療手段,能夠避免對患者造成創(chuàng)傷性,對患者的康復(fù)也有較大的幫助作用,但無創(chuàng)呼吸機(jī)并非完全不會對患者造成影響,患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)病率也相對較多[7,8]。慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者存在持續(xù)性的可逆性氣流受限,且該癥狀會造成患者的肺部不可逆損傷,同時(shí)包括進(jìn)展性的伴氣道慢性炎癥[9,10]。我國的慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率相對較低,隨著近年來我國對該病研究與認(rèn)知不斷加深,我國的慢性阻塞性肺疾病的治療也隨之不斷發(fā)展[11,12]。目前,我國臨床上慢性阻塞性肺疾病的治療相對系統(tǒng),能夠顯著緩解患者的癥狀,改善患者的生命質(zhì)量[13]。無創(chuàng)呼吸機(jī)對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床治療效果較好,同時(shí)具有安全性較強(qiáng)的特點(diǎn),受到患者與臨床的歡迎與重視,但無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者治療時(shí),需要患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配合,同時(shí)需要對患者開展針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施[14,15]。

    表1 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較[n(%)]

    表2 兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分對比(±s)

    表2 兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分對比(±s)

    該研究對所選慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù),觀察到患者的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高,患者的生活質(zhì)量評分顯著改善,對患者的肺功能與6min步行距離進(jìn)行對照研究觀察后發(fā)現(xiàn),個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的肺部功能,促進(jìn)患者的康復(fù)質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)還能降低患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),治療安全性顯著改善,能夠降低患者治療風(fēng)險(xiǎn),值得臨床重視。

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