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    改良前內(nèi)側(cè)入路治療尺骨冠突骨折

    2020-12-12 14:21:32劉偉坤虞榮昌曹藝騰
    臨床骨科雜志 2020年5期
    關(guān)鍵詞:尺骨褶皺肘關(guān)節(jié)

    劉偉坤,張 恒,虞榮昌,曹藝騰,陳 熹

    2010年7月~2018年6月,我們采用改良前內(nèi)側(cè)入路治療17例尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折患者,報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 病例資料本組17例,男12例,女5例,年齡26~49歲,左側(cè)11例,右側(cè)6例。均為尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折。傷后至手術(shù)時(shí)間3~9 d。

    1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)?;颊邆?cè)臥位。于肘關(guān)節(jié)褶皺上方2 cm處做S形切口,通過(guò)褶皺后向橈側(cè)遠(yuǎn)端延伸4 cm,掀開(kāi)肱二頭肌及腱膜顯露肱橈肌旋前圓肌。在肱動(dòng)脈與正中神經(jīng)之間關(guān)節(jié)囊的前方做縱行切口,劈開(kāi)后可清楚顯露冠突及周?chē)M織,利用骨膜下剝離的方式將旋后肌推向遠(yuǎn)端,進(jìn)一步顯露冠突骨折處。將? 0.8 cm克氏針垂直于肘關(guān)節(jié)冠狀面平面,經(jīng)骨折線向后側(cè)鉆入,形成雙平行骨隧道,以兩根相同規(guī)格的鋼絲與小鋼板編織成一個(gè)整體,以鋼絲自由端小心穿過(guò)骨髓道到尺骨后側(cè),后側(cè)做長(zhǎng)約0.5 cm的小切口顯露,將鋼絲兩自由端打結(jié)并埋入皮下。C臂機(jī)透視下見(jiàn)骨折位置可,術(shù)后石膏固定肘關(guān)節(jié)于微屈30°位。

    2 結(jié)果

    患者均獲得隨訪,時(shí)間12~24個(gè)月。手術(shù)時(shí)間1~2 h,術(shù)中出血量70~120 ml。未發(fā)生切口感染不愈合、異位骨化等并發(fā)癥。術(shù)后12個(gè)月采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效:優(yōu)14例,良2例,中1例。

    3 討論

    采用改良前內(nèi)側(cè)入路治療尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折,解剖層次清楚,可廣泛暴露肘關(guān)節(jié),不破壞肘內(nèi)側(cè)副韌帶的正常解剖結(jié)構(gòu),較少牽拉組織,可較好保護(hù)肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu);且對(duì)于垂直壓縮引起的骨折固定牢靠,手術(shù)技巧容易掌握,術(shù)中不易損傷、破壞重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu),術(shù)后治療效果滿意,值得臨床推廣。

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