慢阻肺的一些知識

楊峰

慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺疾病，與心臟閏、腦血管疾病、急性肺部感染、艾滋病等疾病并列，成為致死的重要病因之一。本文對慢阻肺的一些知識進(jìn)行分析，老年人日常了解了這些問題，懂得病情產(chǎn)生的根源和疾病危害，才能更好配合臨床治療。

慢阻肺的致死原因

慢阻肺致死主要原因是病情長期不能有效控制。針對疾病的預(yù)防、治療都缺乏足夠的重視。慢阻肺疾病中的慢字，使很多患者認(rèn)為此病不著急，不嚴(yán)重，可以慢慢治療。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國慢阻肺患者的死亡率高達(dá)17.6%，死亡率明顯高于冠心病。不及時干預(yù)慢阻肺，未來因慢阻肺死亡的例數(shù)還會攀升。慢阻肺死亡率如此之高，卻沒人引起人們的重視。據(jù)調(diào)查顯示，慢阻肺已嚴(yán)重威脅公眾身體健康?？墒?，此病發(fā)病早期缺乏典型的癥狀表現(xiàn)，大多患者都缺乏對此病的認(rèn)知，當(dāng)癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重時，患者才會到院檢查，此時病情已進(jìn)展到中晚期，治療難度極大。

慢阻肺會隨年齡增加導(dǎo)致呼氣逐漸不暢。說的“肺氣腫”“肺心病”及“慢性支氣管炎”均屬于慢阻肺疾病類型，病情會累及到患者的肺部臟器，甚至導(dǎo)致全身發(fā)生不良效應(yīng)?；颊呋忌戏螝饽[或慢性支氣管炎后，臨床沒有氣流受限表現(xiàn)，并沒有并發(fā)肺心病，就不能確診作慢阻肺疾病。

慢阻肺的病情進(jìn)展

慢阻肺不是絕癥，可是，臨床統(tǒng)計此病的死亡率極高。這是由于此病一直處于進(jìn)行性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，具有起病隱匿的特點。發(fā)病之初并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，易被人們忽視，使最佳治療時機被錯過。如果臨床已經(jīng)表現(xiàn)出氣促、呼吸困難等癥狀，病情已進(jìn)展到中晚期，治療難度大。大多患者缺乏對疾病的認(rèn)知，表現(xiàn)出氣急癥狀只認(rèn)為是自己年齡大，是肺呼吸功能減退的正?，F(xiàn)象。發(fā)病時不能及時到院就診，而延誤了病情的診斷和治療。病情進(jìn)展嚴(yán)重后才到院檢查，患者的肺功能已受到嚴(yán)重的損傷，而且出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。所以，也有研究人員將慢阻肺稱作“沉默殺手”，對于老年人群會造成極大的危害，卻容易被人們忽視。

慢阻肺的危害性

慢阻肺急性發(fā)作時會損害患者的肺功能。近年來因暖冬影響，溫度差異較大，再加上空氣過于干燥，大氣污染，空氣中過多粉塵等因素，都會對慢阻肺患者的呼吸道直接產(chǎn)生刺激，使病情發(fā)作，使慢阻肺病情加重。作為全身性疾病，慢阻肺在損害肺功能同時，還會使全身免疫系統(tǒng)、機體抵抗力等受到影響。患者在臨床表現(xiàn)出氣促、營養(yǎng)不良、抵抗力差等癥狀，停止用藥后，疾病就會急性發(fā)作，使肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害，引起肺炎等并發(fā)癥。這種情況反復(fù)出現(xiàn)，就會使呼吸道、肺組織等功能被損害，喪失正常的生理功能，從而引起呼吸衰竭、臟器衰竭，嚴(yán)重時會致死。

慢阻肺高發(fā)人群和發(fā)病因素

慢阻肺患者大多是長期吸煙的人群。因長年吸煙，秋冬時會有咳嗽、咳痰等癥狀，容易忽視這些問題。吸煙是引發(fā)慢阻肺最重要的原因，90%慢阻肺患者都是由吸煙或被動吸煙所致，時間越長，數(shù)量越大，發(fā)病率就越高。所以，男性患者發(fā)病率要高于女性，長期吸二手煙也會加大慢阻肺的風(fēng)險。同時，由于職業(yè)粉塵、化學(xué)物質(zhì)影響，長期接觸這些物質(zhì)，也會引起慢阻肺?？諝馕廴緦χ夤莛つぎa(chǎn)生刺激，損害氣道的清除功能。而呼吸道感染產(chǎn)生的肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，也是致病病原菌，對于病情發(fā)生、進(jìn)展產(chǎn)生重要的作用。

慢阻肺的治療

每年秋冬兩季為慢阻肺發(fā)病高峰期。診斷時發(fā)現(xiàn)，有些穩(wěn)定期患者，認(rèn)為病情康復(fù)無須用藥治療，隨意停藥。到了秋冬季節(jié)時，病情又會復(fù)發(fā)。有些患者每年發(fā)病多次，每次搶救費用高昂，每年搶救費花費巨大。既影響了慢阻肺連續(xù)治療，又會使健康惡化，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。據(jù)調(diào)查，有些穩(wěn)定期慢阻肺患者無法堅持治療是由于藥費過高，可是與搶救費相比，藥費遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于搶救費用。只有在醫(yī)囑指導(dǎo)下規(guī)范用藥，才能控制慢阻肺病情進(jìn)展，降低死亡率。

慢阻肺病情發(fā)作可以分成急性加重期、穩(wěn)定期兩階段。急性加重期，臨床主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰，呼吸困難，要及時就醫(yī)治療?？刂撇∏榉€(wěn)定具有重要的作用?；颊咭卺t(yī)囑指導(dǎo)下規(guī)范用藥，選擇支氣管擴(kuò)張劑類藥物，不能隨意停止用藥，也不能隨意中斷。

（作者單位：資中縣人民醫(yī)院呼吸科）