王雪蓮

大多數(shù)人認(rèn)為麻醉手術(shù)就如同睡覺(jué)一樣，一覺(jué)醒來(lái)全然無(wú)事。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)，大多人不清楚麻醉的相關(guān)知識(shí)，成功的麻醉手術(shù)與麻醉醫(yī)生有很大關(guān)系。有麻醉醫(yī)師在背后的保駕護(hù)航，才能使病人得以安全度過(guò)手術(shù)的危險(xiǎn)階段。

什么是麻醉手術(shù)

麻醉對(duì)于任何一項(xiàng)手術(shù)都有著極其重要的作用。麻醉被看作是一項(xiàng)“讓人睡著”的藝術(shù)，只是常人的片面看法，事實(shí)上麻醉并非如此簡(jiǎn)單。麻醉是通過(guò)藥物或其他的方法使中樞神經(jīng)與周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的功能抑制，主要是減輕病人在手術(shù)時(shí)的痛苦，因此，麻醉也是手術(shù)過(guò)程中常用的手段。通過(guò)麻醉，人的意識(shí)會(huì)暫時(shí)性喪失，覺(jué)知不到任何的疼痛感，因此，也會(huì)讓很多人產(chǎn)生疑問(wèn)，到底麻醉會(huì)對(duì)身體造成哪些影響？尤其是頭部手術(shù)，通常會(huì)注射麻醉藥，很多人擔(dān)心麻醉藥會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)造成傷害。那么麻醉藥有無(wú)副作用，多久才會(huì)消失？

麻醉醫(yī)生需要做什么

事實(shí)上，麻醉手術(shù)并非只是“睡一覺(jué)”這么簡(jiǎn)單。在手術(shù)進(jìn)行前，麻醉醫(yī)生需要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前的麻醉處理。在進(jìn)行麻醉手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生要全面負(fù)責(zé)患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程的生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理選擇麻醉方法及麻醉所需藥物，并且通過(guò)合理的方法及藥物控制麻醉的深度，使患者生命的體征達(dá)到平穩(wěn)的狀態(tài)，為手術(shù)提供無(wú)痛、安全、肌肉放松的狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后能夠讓患者安全、舒適地蘇醒過(guò)來(lái)，確保患者在手術(shù)后無(wú)強(qiáng)烈的疼痛感，必要時(shí)需要為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛措施。

麻醉藥有哪些副作用

通常，麻醉手術(shù)的過(guò)程中，麻醉藥會(huì)從呼吸道吸入人體或是注射至人體，隨著血液循環(huán)傳至大腦部，使中樞神經(jīng)受到麻痹?；颊邥?huì)出現(xiàn)局部或全身的麻醉癥狀，意識(shí)暫時(shí)喪失，也就起到了麻醉對(duì)于手術(shù)的作用。而局部麻醉是指在手術(shù)局部注射的麻醉藥，能夠阻斷局部神經(jīng)的傳導(dǎo)，使疼痛感降低。但在某種程度上，麻醉藥是有副作用的，一是易導(dǎo)致大腦功能受到抑制，影響人的呼吸，有缺氧的癥狀，有些人還會(huì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭使心跳停止的危險(xiǎn)。二是醒來(lái)后喉嚨痛，手術(shù)中有可能會(huì)插入氧氣管，使體內(nèi)供氧充足，雖然肌肉松弛劑會(huì)使氣管與氧氣管保持正常狀態(tài)，但很難避免患者醒來(lái)后有喉嚨痛的癥狀。三是大部分人在使用麻醉藥后有記憶力下降的癥狀，這是因?yàn)槁樽硭幍臅r(shí)間過(guò)長(zhǎng)所致，麻醉藥的作用傷害到了部分大腦神經(jīng)。因此，麻醉藥的使用需謹(jǐn)慎，以減少副作用帶給患者的危害。

使用麻醉藥的注意事項(xiàng)

（一）控制好使用劑量

在進(jìn)行麻醉手術(shù)時(shí)，需要控制好麻醉藥的使用劑量，不同類(lèi)型的患者所使用的劑量均有不同。比如，孕婦、兒童或老年人麻醉藥的用量都需注意。因此，應(yīng)根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)確判斷使用劑量使其發(fā)揮最佳效果，盡量使用適量的麻醉藥，避免損害患者大腦神經(jīng)中樞。

（二）避免產(chǎn)生不良反應(yīng)

麻醉藥的使用必須謹(jǐn)慎，尤其是年齡小的兒童，有部分兒童在注射麻醉藥后會(huì)出現(xiàn)身體不適的癥狀。因此需要密切觀察患者在使用麻醉藥后的身體反應(yīng)，若是出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。

（三）麻醉手術(shù)前的注意事項(xiàng)

1.術(shù)前禁食。目的是避免胃內(nèi)容物返流被吸入呼吸道，造成患者窒息或是肺炎的產(chǎn)生。禁食要求患者在術(shù)前2小時(shí)停止飲水、術(shù)前6小時(shí)停止食用面包加牛奶類(lèi)的食物、術(shù)前8小時(shí)停止食用高油脂類(lèi)食物。

2.術(shù)前停藥。手術(shù)前應(yīng)與主治醫(yī)師溝通，明確什么藥需要停以及停藥的時(shí)間，保健品類(lèi)的藥物需要在術(shù)前2周停止服用。

3.術(shù)前禁煙。術(shù)前12小時(shí)戒煙可減少尼古丁對(duì)手術(shù)的影響。

4.術(shù)前需要了解患者有無(wú)牙齒松動(dòng)的情況，必要時(shí)進(jìn)行松動(dòng)牙的固定處理，以免牙齒脫落進(jìn)入氣道。

5.術(shù)前不能涂指甲油，會(huì)影響血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

麻藥的副作用多久會(huì)消失

麻醉藥物通?？煞譃槲牒挽o脈麻醉藥兩種。靜脈麻醉藥一般經(jīng)過(guò)4至5個(gè)半衰期即可被人體全部代謝出去，且靜脈麻醉藥多為短期的，有拮抗作用，若是合理用藥，可在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)經(jīng)人體全部代謝，短期的副作用會(huì)逐漸消失。而吸入的麻醉藥會(huì)在停藥后，麻醉機(jī)控制呼吸大約15分鐘左右的時(shí)間會(huì)完全排出氣道，肥胖類(lèi)的患者稍比正常體重的患者時(shí)間會(huì)慢至5分鐘左右，均無(wú)較大問(wèn)題無(wú)須擔(dān)心。

總之，麻醉手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)前的麻醉過(guò)程有著非常關(guān)鍵的作用，決定著手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行。對(duì)于麻醉方式及其麻醉藥的使用應(yīng)謹(jǐn)慎處理。為使麻醉的作用發(fā)揮到最佳效果，使患者在手術(shù)后能夠安全無(wú)痛感地醒來(lái)，在具體操作時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的體征情況，多了解，多觀察，嚴(yán)格控制好麻醉藥的使用劑量，避免患者忍受難以想象的疼痛。

（作者單位：康定市人民醫(yī)院麻醉科）