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    環(huán)形群針埋線術(shù)治療富貴包驗案

    2020-12-10 15:34:34王小慧熊芳麗
    關(guān)鍵詞:羊腸線大椎穴大包

    王小慧,熊芳麗

    (貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽 550002)

    富貴包又稱頸部大包、奪命包,是指位于頸胸交界處(C7~T1椎體棘突處)形成的鼓起,因其形狀像一個大鼓包而得名。隨著科技的發(fā)展,手機和電腦成為主要辦公用具,使用頻率增加及長時間低頭,逐漸形成圓肩、駝背、頭前移的體態(tài),使頸胸椎正常生理曲度改變,致富貴包形成[1]。其危害為頸肩部緊張僵硬,上背部大范圍酸脹痛,放射“串痛串麻”至頭項及肩膀處,大包區(qū)域麻木、麻痹等,如壓迫神經(jīng)根則出現(xiàn)上肢麻木,壓迫到椎動脈則會造成頭暈、眼花。富貴包嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康,甚至影響壽命[2]。熊教授通過長期臨床實踐,結(jié)合針灸理論,針對富貴包的本質(zhì),臨床上運用環(huán)形群針埋線術(shù)治療富貴包療效顯著,筆者特舉驗案一則,以供臨床學(xué)習(xí)。

    1 典型醫(yī)案

    患者,女,42歲,于2019年8月25日首次確診。主訴:頸肩部肌肉疼痛2+年,加重伴雙上肢麻木1周?,F(xiàn)病史:患者2+年前因伏案工作后出現(xiàn)頸肩部肌肉疼痛伴局部麻木,感上背部肌肉緊張僵硬,偶有頭暈、頭痛不適,晨起尤甚,自行局部按摩后癥狀緩解,未予系統(tǒng)診治,常因工作及勞累后復(fù)發(fā),1周前患者在上癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)雙上肢麻木,遂就診于我院??滔掳Y:脖子酸痛不適,偶放射至頭部及后背,大包區(qū)域麻木,納可眠差,二便尚調(diào),舌質(zhì)暗紅,舌苔薄白,脈沉澀。查體:頸部活動受限,C7~T1椎體棘突處的部位見一凸起大包,我院X片示:生理曲度變直,椎間隙變窄。熊教授認為此應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“痹病”,綜合舌脈癥辨證為寒凝血瘀證。治以“溫陽散寒,化瘀止痛”為法。

    治療過程:(1)選穴:以大椎穴為中心,上下左右各旁開1寸選取4個穴位。(2)器具準備:安爾碘、醫(yī)用鑷子、消毒棉簽、醫(yī)用銘制羊腸線,先將一次性華佗牌無菌針灸針(0.3 mm×50 mm)數(shù)根剪掉針尖, 插入一次性使用注射用10號針頭針芯內(nèi), 使插入的毫針針身與注射針頭齊平,再將醫(yī)用銘制羊腸線剪成約l0 mm長的短節(jié)備用。(3)操作:術(shù)者遵循無菌操作戴好口罩及帽子,囑患者坐位,充分暴露治療部位,穴位處皮膚安爾碘常規(guī)消毒,術(shù)者押手持注射針頭,刺手用消毒鑷取用備好的羊腸線,將一節(jié)羊腸線通過注射針頭的針尖裝入針體內(nèi)(此時毫針稍退后),線頭與針尖內(nèi)緣齊平,押手將穴區(qū)皮膚繃緊,刺手將針尖朝向大椎穴,將針頭快速斜刺入穴位,深度約達脂肪層下1/3處,隨后將針芯內(nèi)的毫針緩慢向前推進,將羊腸線送入穴位中,出針后,用干棉簽緊壓針孔15~30 s后,查有無線頭外露及出血,操作完畢后穴位處皮膚消毒,并囑患者24小時內(nèi)不要洗澡。(4)療程:每周治療一次,4周為1個療程。首次治療后患者訴頸肩部疼痛較前緩解,局部麻木減輕,睡眠較前改善;連續(xù)6次治療后患者富貴包明顯縮小,已無明顯不適癥狀。

    2 討 論

    作為人體十字路口的大椎穴,又名“閻王奪命鎖”,具有上啟下承的作用。又督脈為陽脈之海,大椎為陽脈的總開關(guān),大椎穴不通,機體一身清陽上升失常,加重體內(nèi)邪氣,致頸部大包(富貴包)形成,使督脈、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)堵塞。中醫(yī)相關(guān)記載:“通則不痛,痛則不通”。綜上,大椎穴不通,筋骨失和,氣血運行失常,會堵塞人體六陽經(jīng)與督脈,氣血瘀阻,致局部腫痛、麻木或活動不利;氣血不能正常上循至頭部,則引起頭暈、頭痛及失眠[3]。閆冬等[4]認為鄰近椎動脈的大椎穴,穴下神經(jīng)豐富,通過對大椎穴治療可緩解肌肉痙攣,促進血液運行,調(diào)整紊亂的椎間關(guān)節(jié),降低頸交感神經(jīng)的興奮性,對椎動脈交感神經(jīng)叢起到良性調(diào)整,反射性的使血管擴張,促進局部區(qū)域血管網(wǎng)重建,從而達到治病目的。

    中醫(yī)學(xué)雖無富貴包的記載,但根據(jù)臨床癥狀及體征,熊教授認為可歸納為中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇。痹的病名,首見于《內(nèi)經(jīng)》,《素問》提出風(fēng)、寒、濕邪為主要致病因素,《素問·痹論》指出:“所謂痹者,各以其時,重感于風(fēng)寒濕之氣也”,葉天士針對痹久不愈,提出“久痹入絡(luò)”之說,倡導(dǎo)以“活血化瘀”為法。富貴包的形成與頸部受風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀阻經(jīng)脈相關(guān),《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“針引陽氣”,《靈樞·根結(jié)》曰:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽”,說明調(diào)節(jié)陰陽是針灸治病的關(guān)鍵;《素問·生氣通天論》又言“陰平陽秘,精神乃治”,通過恢復(fù)陰陽平衡以治愈疾病。有著“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”之稱的經(jīng)絡(luò),具有運行氣血的功能。富貴包形成,經(jīng)絡(luò)功能失常,使人體正常的生理功能受到影響,產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化?!鹅`樞·經(jīng)脈》所言:“經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通。”,而針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽等作用,通過針灸可使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢,而發(fā)揮其正常生理功能。熊教授認為氣血運行不暢是富貴包形成的主要因素,通過刺激大椎穴局部的腧穴,使經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常,促進氣血的運行。《靈框·終始》中提到“久病者,邪氣入深,刺此病者,深內(nèi)而久留之”,而富貴包的形成與“久病入絡(luò)”相關(guān),需深內(nèi)而留針治療。在針灸學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的穴位埋線,通過羊腸線在體內(nèi)分解、吸收,促進血液循環(huán),對穴位產(chǎn)生持久刺激的作用,以達到“深內(nèi)而久留之,以治頑疾”的效果。郭愛松認為[5]與針灸具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理臟腑功能相同作用的穴位埋線,同時集針刺、刺血等多種功能為一體,形成具有復(fù)雜、持久的一種非特異性傳導(dǎo)刺激沖動。環(huán)形群針埋線術(shù)是由熊芳麗教授在腰腹群針法的臨床運用中發(fā)展而來,腰腹群針法主要針對單純性肥胖患者的脂肪堆積,通過穴位埋線產(chǎn)生持久性的刺激,在臨床治療單純性肥胖已取得良好的療效[6]。富貴包是由于大椎穴處軟組織脂肪化,屬于一種增生性疾病,通過環(huán)形群針埋線術(shù),使羊腸線對頸部大包產(chǎn)生持久刺激作用,臟腑功能得到調(diào)整,氣血運行通暢,神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常,經(jīng)絡(luò)通暢,患者機體陰陽恢復(fù)平衡,自然使頸部大包多余濁脂消散,富貴包縮小。羊腸線植入后,可在體內(nèi)停留7~15天被身體溶解、吸收,不需取出,彌補了針灸留針時間短、療效不持續(xù)等缺陷,比較適合現(xiàn)代的繁忙人。

    熊芳麗教授認為富貴包的治療,主要在于調(diào)節(jié)氣血陰陽,使患者機體恢復(fù)“陰平陽秘”以病愈。環(huán)形群針埋線術(shù)具有療效持久、療程短等特點,可行性較高,患者易接受,且治療費用相對較低,適宜臨床推廣及應(yīng)用。

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