針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)着R床觀察

李晚桂，姜 霞

（湖北省武漢體育學(xué)院醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，湖北 武漢 430079）

肩關(guān)節(jié)周?chē)锥嘁蚣珀P(guān)節(jié)、周?chē)g帶滑囊膜、肌肉軟組織退變所致。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。研究發(fā)現(xiàn)女性患病率略高于男性，而左肩患病率略高于右肩［1-2］。本研究用針灸推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)仔Ч^好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2018年7月至2019年10月治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各44例。對(duì)照組男16例，女28例；年齡34～71歲，平均（54.3±3.1）歲；病程1～8個(gè)月，平均（3.6±1.2）個(gè)月。觀察組男17例，女27例；年齡35～72歲，平均（54.4±3.7）歲；病程1～8個(gè)月，平均（3.8±1.0）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用針灸治療。取肩井穴、天宗穴、肩髎穴、阿是穴、曲池穴、肩髃穴。穴位消毒，針刺以有酸麻感為宜，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后留針30min，1日1次，治療10次為一療程。

觀察組加用推拿治療。對(duì)肩背、肩前部、上臂外側(cè)用滾法進(jìn)行按摩。同時(shí)肩髃穴、肩貞穴以及肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋、外展、旋內(nèi)、后伸等活動(dòng)。以肩關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。用搓法以及抖法進(jìn)行肩關(guān)節(jié)推拿按摩。手法推拿逐漸增加活動(dòng)度，1日1次，10次為一療程。治療2個(gè)療程，每個(gè)療程中間間隔5天。

3 觀察指標(biāo)

日常生活能力評(píng)分［3］采用日常生活能力量表調(diào)查，總分為100分，得分越高表示日常生活能力越強(qiáng)。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為上舉、外展。

VAS評(píng)分［4］用視覺(jué)模擬評(píng)分法，總分為10分，得分越高表示疼痛越重。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，上肢活動(dòng)自如為顯效。臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)受限明顯改善為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 VAS評(píng)分 日常生活能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 44 5.86±1.53 1.93±0.18 70.39±5.26 78.64±1.46觀察組 44 5.83±1.45 1.31±0.25 70.38±5.14 84.42±0.57 t 0.094 13.350 0.009 24.462 P 0.925 0.000 0.993 0.000

兩組治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 （° ，±s）

表3 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 （° ，±s）

組別 例 上舉 外展治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 44 142.81±6.32 155.56±10.13 61.33±5.75 74.25±1.86觀察組 44 142.83±4.66 169.93±14.37 61.34±5.68 86.46±5.13 t 0.017 5.422 0.008 14.842 P 0.987 0.000 0.994 0.000

6 討 論

肩關(guān)節(jié)周?chē)讓僦嗅t(yī)“痹證”范疇。針灸可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)周?chē)M織修復(fù)，伸展攣縮組織，消除關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常功能［6］。推拿可促進(jìn)血液流通，具有良好的舒筋活絡(luò)作用。

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