麻醉護士崗位勝任力研究進展

陳彬彬

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

在目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改進和完善形勢下，很多醫(yī)院也設(shè)立了麻醉復(fù)蘇室以及麻醉護士崗位,這對麻醉科的長遠發(fā)展也提供了可靠的支持[1]。國家管理部門也加大了此方面關(guān)注力度，比如衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》文件，其中對護理人員崗位勝任力進行了明確規(guī)定，這對臨床護理的發(fā)展有重要意義[2]，同時對護士培訓(xùn)制度也進行了改進，提出了重點培養(yǎng)護士崗位勝任力的培養(yǎng)策略，發(fā)展專科護士隊伍，以更好的滿足?？谱o理的相關(guān)要求[3]。本文對麻醉護士崗位勝任力的組成和概念等進行了簡要論述，并對與此相關(guān)的研究進行綜述。

1 相關(guān)概念

1.1 麻醉護士

麻醉護士的概念出現(xiàn)年代很早[4]，十九世紀美國南北戰(zhàn)爭期間，出現(xiàn)了世界首個麻醉護士Catherine S，其后此類護士開始受到廣泛關(guān)注。十九世紀七十年代麻醉護士Sister Mary 在美國南部開始從事專職麻醉護理工作[5]。上世紀三十年代美國設(shè)立麻醉護士協(xié)會，且對麻醉護士的培訓(xùn)制度進行了專門規(guī)定。之后隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，美國英法等國家設(shè)置了國際性麻醉護理協(xié)會。此協(xié)會對麻醉護士的角色定位以及教育培訓(xùn)等做出了明確規(guī)定，且確定了他們的資格獲取制度。一般認為麻醉護士是指取得護士執(zhí)業(yè)證書，從事麻醉科護理工作的護士，能夠配合麻醉醫(yī)師進行麻醉處理。而獲取了麻醉?？谱o士資質(zhì)，且進行此方面工作的護理人員則稱為麻醉?？谱o士[6]。

1.2 崗位勝任力

上世紀七十年代，美國研究者McClelland在管理研究的過程中提出了勝任力的概念,分析了勝任力與工作績效的相關(guān)性，以及在企業(yè)管理中勝任力的應(yīng)用情況，可通過勝任力來評價員工的績效，可通過勝任力測試為員工的招聘和選拔過程提供支持。在人力資源管理領(lǐng)域，勝任力概念也得到了廣泛的應(yīng)用。時勘[7]研究發(fā)現(xiàn)，勝任力表現(xiàn)出和優(yōu)異績效有因果關(guān)聯(lián)的行為和心理屬性。在進行勝任力研究時，需要先明確勝任力特征。勝任力特征和能力存在明顯的關(guān)系，前者是對后者的拓展[8]。崗位勝任力具體表現(xiàn)為，對特定的組織而言，為確保實現(xiàn)相關(guān)工作目標，所要求的員工知識、技能、能力等要素的總和[9]，據(jù)此可看出勝任力和崗位的關(guān)系很密切，表現(xiàn)在員工在相關(guān)崗位進行工作且獲取優(yōu)異績效的勝任特征，是員工承擔(dān)某一特定的職位角色應(yīng)該具備的此類要素之和，也就是滿足相關(guān)崗位資質(zhì)要求的勝任特征結(jié)構(gòu)[7]。

2 麻醉護士崗位勝任力研究現(xiàn)狀

2.1 國外麻醉崗位勝任力的研究現(xiàn)狀

國外關(guān)于勝任力特征的研究很早就開始了，英美等國家從上世紀六十年代開始研究勝任力特征，相關(guān)的研究對象主要包括通科活護士，護士長、社區(qū)護士等，還有此類護士的教育培訓(xùn)等。Callahan[10]進行此方面研究時，建立了麻醉護士勝任力模型，并對其應(yīng)用情況進行了具體分析。隨后,Wright[11]研究了護理人員應(yīng)具備的能力素養(yǎng)等，主要包括文化能力、世界觀、價值觀、各種環(huán)境條件下的工作能力等，與此同時還發(fā)現(xiàn)了這些能力的相關(guān)性。DeWitt[12]實際調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在PACU工作的護士相關(guān)的勝任力主要包括，扎實的基本技能，良好的協(xié)作精神，豐富的護理經(jīng)驗和評判性思維能力。Hawks[13]對麻醉護士熒光具備的各種能力進行了總體分析，他認為麻醉護士應(yīng)具備麻醉基礎(chǔ)護理能力，自學(xué)習(xí)能力，以及領(lǐng)導(dǎo)力、決策力等，這些與護士自身的發(fā)展空間也密切相關(guān)。

2.2 國內(nèi)麻醉崗位勝任力的研究現(xiàn)狀

我國關(guān)于麻醉護士勝任力的研究起步較晚，上世紀九十年代一些學(xué)者引入了與此相關(guān)的概念，通過參考國外勝任力方面的研究經(jīng)驗和模型，建立了針對我國護理實際的勝任力模型。不過起初相關(guān)的研究對象主要針對企事業(yè)單位的人力資源，進入新世紀后，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開始引入這一概念，起初此方面的研究側(cè)重于臨床醫(yī)師和護士長，且側(cè)重于模型驗證方面，很少進行護士崗位勝任力研究，相關(guān)麻醉護士的勝任力研究很缺失。李蕾等[14]進行此方面研究時，選擇山東省三級醫(yī)院為對象，進行實際調(diào)查研究，并在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析基礎(chǔ)上提出了麻醉護士應(yīng)該具備的能力，主要包括溝通和協(xié)調(diào)能力，護理理論知識掌握和應(yīng)用能力、教學(xué)能力等。胡嘉樂等[15]綜合應(yīng)用了文獻分析和專家訪談法進行研究，且在此基礎(chǔ)上進行理論分析，建立了此類護士的核心能力標準體系，其中含3個維度、14個條目、45個指標，此體系對麻醉?？谱o士的能力評價有重要的意義。2014年郭曉慧等[16]進行麻醉護士能力研究時應(yīng)用德爾菲法進行分析，建立了一個評價框架，包含三個層次指標，同時確定出各層指標的權(quán)重，其中的一級指標主要包括專業(yè)理論，實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力等，根據(jù)實際的應(yīng)用結(jié)果表明，此模型也具有較高的參考價值。

3 研究的局限性

在市場需求的促進下，目前麻醉護士相關(guān)的研究正進入迅速發(fā)展階段，很多相關(guān)麻醉護理協(xié)會也陸續(xù)成立，這對提升麻醉護理水平有很大促進作用。麻醉護理的方向也出現(xiàn)了明顯的變化，目前開始側(cè)重于麻醉護士勝任工作技能相關(guān)的研究，不過關(guān)于麻醉護士崗位勝任力的研究還很少，也缺少理論模型。我國的研究水平和國外的差距也很明顯，缺乏麻醉護士資格認證體系、不同醫(yī)院也沒有建立起統(tǒng)一的麻醉護士崗位職責(zé)規(guī)范，此方面的教育標準也沒有建立起來。在實際工作中，經(jīng)常出現(xiàn)人力資源配置不合理等問題。崗位勝任力的影響因素很復(fù)雜，和崗位的環(huán)境、職責(zé)、職權(quán)等都存在密切關(guān)系[9]。因而在以后的研究過程中，需要根據(jù)我國基本國情進行針對性研究，從而提高研究的應(yīng)用價值。與此同時還應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒖紘鴥?nèi)外其他領(lǐng)域勝任力研究的經(jīng)驗和模型，對各類麻醉護士層級的勝任力進行明確的區(qū)分，建立起不同層次、不同崗位的勝任力模型，更好的滿足其應(yīng)用要求，也為提升我國的麻醉護理研究水平打下良好的基礎(chǔ)。

4 小 結(jié)

在目前機器人手術(shù)、腔鏡手術(shù)等手術(shù)方式被廣泛應(yīng)用形勢下，麻醉護士的工作內(nèi)容和要求出現(xiàn)了明顯變化，這也增加了麻醉工作的難度。在麻醉護理的發(fā)展過程中，需要明確麻醉護士角色定位和能力標準，且選擇合適的培養(yǎng)模型，這也是麻醉護理發(fā)展中應(yīng)該重點解決的問題。因此，很有必要培養(yǎng)并提高麻醉護士勝任力，從而為提升麻醉護理工作水平打下可靠的基礎(chǔ)。而在理論結(jié)合實踐研究基礎(chǔ)上，可更好的確定出麻醉護理的崗位職責(zé)和勝任力，為此類護理人員的選拔、培訓(xùn)等提供可靠的依據(jù)，為提升我國的護理水平起到促進作用，這也是未來此領(lǐng)域需要關(guān)注的重點。