我院中藥飲片處方用藥調(diào)查研究

楊泓琰

（鐘樓區(qū)西林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 常州 213024）

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療模式，而中藥更是我國(guó)的瑰寶，有著幾千年的發(fā)展史，并在長(zhǎng)期的實(shí)踐中向著好的方向不斷完善，從而創(chuàng)立了我國(guó)獨(dú)特的中醫(yī)藥學(xué)理論體系，長(zhǎng)久以來保護(hù)著人類的健康以及防治疾病[1]。中藥飲片是中醫(yī)治療中的重要手段之一，以中藥治療理論為基礎(chǔ)，通過對(duì)臨床上所用到的中藥進(jìn)行炮制的方法，達(dá)到治療疾病的目的[2]。隨著人們對(duì)于保健意識(shí)的加強(qiáng)，越來越多的人開始接受中醫(yī)治療疾病，但是當(dāng)前臨床上對(duì)于中藥飲片處方的標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一制定，這就導(dǎo)致中藥飲片處方治療的不規(guī)范事件發(fā)生，如果中藥飲片運(yùn)用不合理，可能使得中藥飲片之間相互作用，產(chǎn)生有毒害性的物質(zhì)，從而影響患者的治療效果[3-4]。為調(diào)查我院中藥飲片處方用藥的合理性和規(guī)范性，作報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年2月的中藥飲片處方，每月隨機(jī)抽取100張，共計(jì)1600張中藥飲片處方進(jìn)行調(diào)查研究，其中有190張心腦血管科患者的中藥飲片處方，510張內(nèi)科患者的中藥飲片處方，680張胃病科患者的中藥飲片處方，220張其他科室患者的中藥飲片處方。

1.2 方法

通過回顧分析法對(duì)本次研究中的1600張中藥飲片處方進(jìn)行分析，主要分析患者的姓名、年齡、疾病類型、飲片的種類以及使用劑量等項(xiàng)目，其次以《中國(guó)藥典》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)分析我院中藥飲片處方用藥的合理性和規(guī)范性。

2 結(jié) 果

2.1 處方中不規(guī)范情況統(tǒng)計(jì)

不規(guī)范處方類型中：第一大類處方前記不規(guī)范中病名和證型一樣、診斷缺失、診斷和用藥不符合、無證型所占比例分別為：39張（43.82%）、16張（17.98%）、19張（21.35%）、15張（16.85%）；第二大類處方正文不規(guī)范中藥品用量不規(guī)范、用法用量錯(cuò)誤、處方腳注未標(biāo)所占比例分別為：5 3張（3 0.8 1%）、3 6張（20.93%）、83張（48.26%）；第三大類處方正文不規(guī)范中煎法錯(cuò)誤、處方審核無簽字所占比例分別為：28張（57.14%）、21張（42.86%）。

2.2 中藥飲片合理性分析

不合理處方類型中：第一大類處方飲片使用數(shù)量中25種以上、15～25種、10～15種、10種以下分別有1060張、230張、134張、90張，占比66.25%、14.38%、8.38%、5.63%；第二大類單味藥物使用劑量中25 g以上、15～25 g、15 g以內(nèi)分別有33張、25張、17張，占比2.06%、1.56%、1.06%，使用方法錯(cuò)誤中超出正常使用劑量11張，占比0.69%。

3 討 論

針對(duì)我院中藥飲片處方用藥不合理、不規(guī)范的改進(jìn)：（1）將中藥飲片處方開具規(guī)定作為開中藥飲片處方的依據(jù)，醫(yī)師嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”原則開具中藥飲片處方；（2）加強(qiáng)中藥房對(duì)于中藥飲片處方的審查力度，一旦發(fā)現(xiàn)處方上有用藥不合格的地方，應(yīng)當(dāng)拒絕給藥，并將該情況通知開具處方的醫(yī)師，進(jìn)行合理的改正后方可給藥；（3）開設(shè)中藥飲片處方的點(diǎn)評(píng)制度，將臨床醫(yī)師開具的處方送往有多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師和藥劑師，通過其對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期總結(jié)不規(guī)范不合理的處方，通過醫(yī)務(wù)處將不合理不規(guī)范的處方進(jìn)行公布，防止錯(cuò)誤的再次發(fā)生；（4）規(guī)定有毒飲片的使用上限，在對(duì)患者開具有毒性的中藥飲片時(shí)，需要經(jīng)過多次臨床醫(yī)師簽名后方可使用，并且告知患者在使用時(shí)要嚴(yán)格遵守開具的使用劑量以及服用方法，并在相關(guān)有毒性中藥飲片同意書上簽字，防止用藥的不合理產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的發(fā)生；（5）加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師和藥劑師的培訓(xùn)力度，要求臨床醫(yī)師和藥劑師對(duì)于中藥飲片相關(guān)的藥理知識(shí)掌握熟練，熟悉各種中藥的藥理特性，從醫(yī)師角度減少不合理用藥事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于中藥飲片處方不合理和不規(guī)范的分析，能夠促進(jìn)我院對(duì)于中藥用藥的合理性和規(guī)范性，對(duì)于患者的生命安全有著重要的意義。